Por que Brasil deixouh2bet saldo congeladorecomendar uso das vacinas AstraZeneca e Janssen contra covid-19:h2bet saldo congelado

A interrupção do uso e produção do imunizante pelo Ministério da Saúde nada tem a ver com a eficácia, mas sim com um possível risco aumentadoh2bet saldo congeladotrombose dias após a vacinação, segundo documento publicado pelo Ministério da Saúde.

O Ministério da Saúde informa que, até o dia 17h2bet saldo congeladosetembroh2bet saldo congelado2022, foram notificados no e-SUS - excluindo dadosh2bet saldo congeladoSão Paulo, que não foram divulgados no documento - 98 casos (0,02 casos por 100 mil doses aplicadas) com suspeitah2bet saldo congeladoSíndromeh2bet saldo congeladoTrombose com Trombocitopenia (quedah2bet saldo congeladoplaquetas) com relação temporal com as vacinas.

Destes casos, segundo o órgão, 34 foram atribuídos às vacinash2bet saldo congeladovetor viral, 17 casos foram registrados como com relação provável e 47 ocorrências foram consideradas casos possíveis.

Os quadros, que foram mais comunsh2bet saldo congeladomulheres, aconteceramh2bet saldo congeladoum período máximoh2bet saldo congelado30 dias após a aplicação. Quem recebeu a dose há mais tempo e não desenvolveu trombose, não é consideradoh2bet saldo congeladoestadoh2bet saldo congeladorisco relacionado à vacina.

A correlação, segundo cientistas, não está totalmente clara, ou seja: não se tem certeza que foram as vacinas que causaram os raros quadrosh2bet saldo congeladotrombose. Mas, pela ofertah2bet saldo congeladooutras opções e alta porcentagem da população vacinada, o Ministério da Saúde recomenda não usar a dose, eliminando um possível risco.

O Ministério da Saúde ainda prevê o uso das vacinash2bet saldo congeladovetor viral caso outras opções estejamh2bet saldo congeladofalta.

Em nota à BBC News Brasil após a publicação original desta reportagem, a AstraZeneca afirmou:

"A AstraZeneca reforça que a vacina contra a covid-19 —Vaxzevria— apresenta um perfilh2bet saldo congeladosegurança favorável, assim como já declarado pela Organização Mundial da Saúde e outros órgãos internacionais,h2bet saldo congeladoque os benefícios da vacinação superam quaisquer riscos potenciais.

É importante ver que esta análise conduzida a partirh2bet saldo congeladoum grande bancoh2bet saldo congeladodadosh2bet saldo congeladoregistros eletrônicosh2bet saldo congeladosaúde constatou que a mortalidade por todas as causas, incluindo a cardíaca, não aumentaram entre os jovens que receberam vacinas contra a covid-19.

Ressaltamos que o estudo também analisou a relação da vacina Vaxzevria com mortesh2bet saldo congeladomulheres jovensh2bet saldo congelado12 a 29 anos, evidenciando que não foi possível estabelecer nenhum vínculo causal. Os autores também afirmam que é difícil estender qualquer conclusão para o públicoh2bet saldo congeladogeral porque a vacina foi usada apenas durante um curto períodoh2bet saldo congeladotempo eh2bet saldo congeladouma população selecionada."

A BBC News Brasil também pediu um posicionamento para a farmacêutica Janssen, mas não obteve resposta até o momento desta publicação.

Por que as vacinash2bet saldo congeladovetor viral poderiam causar trombose?

"Existe uma possibilidadeh2bet saldo congeladoalgumas pessoas - e não temos como identificar isso individualmente - possuírem uma característica genética, muito pessoal, queh2bet saldo congeladocontato com essas vacinash2bet saldo congeladovetor viral, favorecer à hipercoagulabilidade, favorecendo a criaçãoh2bet saldo congeladotrombos", explica infectologista Evaldo Stanislauh2bet saldo congeladoAraújo, do Hospital das Clínicash2bet saldo congeladoSão Paulo.

De acordo com o documento do Ministério da Saúde, "devido à raridade das ocorrências, ainda não foi possível identificar fatoresh2bet saldo congeladorisco associados à síndrome, a exceçãoh2bet saldo congeladoum aparente aumento do riscoh2bet saldo congeladoindivíduos com idade abaixoh2bet saldo congelado40 anosh2bet saldo congeladoidade".

Na avaliação do imunologista Gustavo Cabral, não é possível afirmar com confiança, justamente pela faltah2bet saldo congeladoclareza na associação,h2bet saldo congeladoque as vacinas são responsáveis pelos casosh2bet saldo congeladotrombose.

"Os estudos científicos que tenho lido são muito bons, mas falta muita explicação para como a vacina vai ser o gatilho", aponta ele, que é pesquisador da Universidadeh2bet saldo congeladoSão Paulo e da Fapesp (Fundaçãoh2bet saldo congeladoAmparo à Pesquisa do Estadoh2bet saldo congeladoSão Paulo).

Apesar da faltah2bet saldo congeladoexplicação detalhada, Cabral entende que a decisão do Ministério da Saúde é razoável no momento epidemiológico atual, no qual as vacinash2bet saldo congeladovetor viral não são indispensáveis como eram no ápice da pandemia.

Vacinah2bet saldo congeladovetor viral cumpriu seu papelh2bet saldo congeladomomento crítico

Entre as possíveis consequênciash2bet saldo congeladouma infecçãoh2bet saldo congeladocovid-19 está justamente a criaçãoh2bet saldo congeladotrombos -- com uma incidência, inclusive, muito maior do que a correlação feita com as vacinash2bet saldo congeladovetores virais.

Um estudo publicado na revista científica Radiology mostra que, entre 3.342 infectados com covid-19 que precisaramh2bet saldo congeladohospitalização a taxah2bet saldo congeladotrombose foih2bet saldo congelado16,5%.

"Em 2021, quando a possibilidade dessas vacinas causarem quadros trombóticos surgiu, estávamosh2bet saldo congeladoum momentoh2bet saldo congeladopouca ofertah2bet saldo congeladoimunizantes e dianteh2bet saldo congeladouma doença que tem como característica causar trombose. Deixarh2bet saldo congeladovacinar por uma vacina que hipoteticamente causaria o quadro não seria correto na época", avalia o infectologista.

"Esse raciocínio,h2bet saldo congelado2023, já não vale mais. O benefício da vacina hoje é inferior e é inaceitável oferecer risco trombótico. Grande parte da população está vacinada com múltiplas doses, ou seja, temos uma população protegida e uma oferta maiorh2bet saldo congeladovacinas. Não é razoável fazer a mesma análise."

As recomendações atuais

A produção do soro da vacina da AstraZeneca pela Fiocruz, que tinha um acordo para produzir uma versão nacionalizada do imunizante, foi interrompida.

A maioria dos pacientes tinha menosh2bet saldo congelado40 anos, e por isso, a recomendação oficial apresentada no documento é que as vacinash2bet saldo congeladovetor viral

Cabral também chama atenção para o fatoh2bet saldo congeladoque, após uma dose inicialh2bet saldo congeladovacinah2bet saldo congeladovetor viral, o melhor é usar, para reforço, outro tipoh2bet saldo congeladotecnologia.

"Essas vacinash2bet saldo congeladovetor viral carregam informações do vírus até as nossas células. Nas doses seguintes essa informação já chegah2bet saldo congeladoforma menos efetiva."

O que são os trombos e por que são perigosos

Os trombos são coágulos sanguíneos formados nas veias ou artérias que dificultam a circulação do sangue e podem aparecerh2bet saldo congeladodiferentes partes do corpo.

A depender do local e tamanho, os coágulos podem ser considerados mais perigosos. Nos pulmões ou no cérebro, por exemplo, podem bloquear o fluxo sanguíneo vital e levar a danos permanentes e até à morte.

O texto relatório aponta que a forma clínica mais frequentemente reportada foi trombose venosa cerebral. Há também relatosh2bet saldo congeladotromboseh2bet saldo congeladoveias intrabdominais, tromboembolismo pulmonar e tromboses arteriais.

Orientação segue recomendaçãoh2bet saldo congeladooutros países

Diferentes países já adotaram restrições nas indicaçõesh2bet saldo congeladouso das vacinash2bet saldo congeladovetor viral.

Atualmente o CDC (Centrosh2bet saldo congeladoControle e Prevençãoh2bet saldo congeladoDoenças) dos Estados Unidos recomenda que a vacina Janssen seja utilizada apenash2bet saldo congeladosituações onde exista contraindicação para o uso das demais vacinas,h2bet saldo congeladosituaçõesh2bet saldo congeladolimitaçãoh2bet saldo congeladoacesso às demais vacinas ou para indivíduos que desejem se vacinar com a Janssen apesar das preocupações relacionadas à segurança.

O NHS (National Health Service), sistema público do Reino Unido, indica o uso preferencial das vacinas Pfizer ou Moderna para pessoas abaixoh2bet saldo congelado40 anos. Já no Canadá as vacinash2bet saldo congeladovetor viral são indicadas apenas quando existe contraindicação do uso das demais vacinas autorizadas no país.