O desafiofifa 365bettratar a endometriose, condição dolorosa que não tem cura:fifa 365bet

A endometriose é uma condição ginecológica associada à menstruação. Tecidos similares ao revestimento do útero são encontradosfifa 365betoutras partes do corpo, como as trompasfifa 365betFalópio, a pélvis, a vagina e o intestino.

Em casos raros, já foram encontrados tecidos nos pulmões, nos olhos, na coluna vertebral e no cérebro. Acreditava-se que o único lugar do corpo não atingido pela endometriose seria o baço, até que partes do revestimento uterino foram encontradas nesse órgãofifa 365bet2020.

Seus sintomas incluem dores fortes que chegam a ser incapacitantes, frequentemente na região pélvica, alémfifa 365betfadiga e fortes fluxos menstruais.

Existem muitas condiçõesfifa 365betsaúde menos conhecidas que não são objetofifa 365betpesquisas e financiamento. Mas poucas são tão comuns quanto a endometriose, que atinge cercafifa 365bet176 milhõesfifa 365betpessoasfifa 365bettodo o mundo. E não há cura conhecida.

Estima-se que a endometriose afete umafifa 365betcada 10 mulheresfifa 365betidade reprodutiva. Os Estados Unidos investem cercafifa 365betUS$ 16 milhões (cercafifa 365betR$ 79,7 milhões)fifa 365betpesquisas sobre esta condição todos os anos.

Comparativamente, a doençafifa 365betCrohn, que afeta umafifa 365betcada 100 pessoas nos Estados Unidos, recebe US$ 90 milhões (cercafifa 365betR$ 448 milhões).

A dor não é a única consequência da endometriose.

Um estudofifa 365bet2012 realizadofifa 365bet10 países concluiu que a endometriose custa anualmente,fifa 365betmédia, 9.579 euros (cercafifa 365betR$ 51,9 mil) por paciente, incluindo a assistência médica, redução da produtividade e custosfifa 365betqualidadefifa 365betvida. Este valor corresponde a maisfifa 365bet26 euros (cercafifa 365betR$ 140,90) por dia.

Pesquisasfifa 365bet2022 indicam que esses números vêm aumentando e os custos indiretosfifa 365betcada paciente com endometriose nos Estados Unidos atingem US$ 16 mil (cercafifa 365betR$ 79,7 mil).

Esta condição está associada à infertilidade: 20% a 50% das mulheres com infertilidade têm endometriose e 30-50% das mulheres com endometriose têm infertilidade.

O resultado é que, dependendo da gravidade da doença, muitas das mulheres que sofremfifa 365betendometriose e querem ter filhos passam por tratamentosfifa 365betfertilidade. O custo desse processo pode atingir milharesfifa 365betdólares.

Existe ainda a possibilidadefifa 365betque a própria dor torne as pacientes vulneráveis a outras condições.

"Temos boas evidênciasfifa 365betque as fortes dores alteram o sistema nervoso central, a forma como você reage às dores no futuro e tornam você mais suscetível a outras condiçõesfifa 365betdores crônicas", afirma a especialistafifa 365betdores Katy Vincent, da Universidadefifa 365betOxford, no Reino Unido.

Muitas pacientes são assintomáticas. Mas, entre as que apresentam sintomas, o principal deles normalmente é a dor pélvica aguda sem causa física aparente — o que pode fazer com que a doença seja enigmática.

A ocorrênciafifa 365betendometriosefifa 365bethomens cis é extremamente rara. Poucos casos são relatados na literatura médica.

O fatofifa 365betque essa condiçãofifa 365betsaúde afeta principalmente as pessoas do gênero feminino ao nascer efifa 365betrelação com a menstruação fizeram com que ela se tornasse um enigma maior do que deveria.

Origens antigas

A descoberta microscópica da endometriose costuma ser atribuída ao cientista tcheco Karl von Rokitansky,fifa 365bet1860. Mas existem controvérsias e foram registradas descobertas microscópicas rudimentares anteriores.

Em relação aos sintomas, os registros da doença remontam à Antiguidade.

Existe uma confusão entre a endometriose e uma condição chamada "histeria", que é um nome derivado do termo grego para "útero". Um estudofifa 365betrepresentaçõesfifa 365betdores pélvicas na literatura médica concluiu que muitos casos descartados como "histeria" podem muito bem ter sido causados por endometriose.

"O significado original das convulsões histéricas durante esse período geralmente indicava mulheres caídas no chão que se dobravamfifa 365betposição fetal", indica o estudo. "Poderia muito facilmente ser a descriçãofifa 365betuma reação a dores abdominais agudas."

A pouca compreensão e a subestimação histórica da endometriose continuam a causar faltafifa 365betinformação na Medicina moderna. Afinal, com menos pesquisas do que outras condições, ela também é menos compreendida.

As causas da endometriose são desconhecidas e não existe cura.

Globalmente, o diagnóstico leva,fifa 365betmédia, 6,6 anos. Um estudo concluiu que, no Reino Unido, pode levar até 27 anos.

O método padrãofifa 365betdiagnóstico é uma formafifa 365betcirurgia minimamente invasiva, conhecida como laparoscopia.

Sintomas desprezados

Conversei com três mulheres que foram diagnosticadas com endometriose. Elas estão hoje na casa dos 20 e 30 anos.

Ao longo do tempo, todas elas receberam diagnósticos erradosfifa 365betoutras condições e viram seus sintomas serem desprezados ou subestimados.

"Não me lembrofifa 365betnenhum clínico geral ou outro médico no hospital, ninguém, dizer a palavra 'endometriose'. Nem mesmofifa 365betfazer as perguntas certas", conta Alice Bodenham,fifa 365bet36 anos. "É muito 'pode ser isso' ou 'você está inventando'."

Parte do problema é que existe uma tendência sistêmicafifa 365betmenosprezar as dores das mulheres — e a dor é um dos sintomas mais comuns da endometriose.

Eu mesma tive essa experiência quando fiz um ultrassom interno bastante doloroso. Informei aos médicos e recebi os resultados pelo correio com uma observação: "A paciente sofreu suave desconforto durante o exame."

E, para piorar as coisas, não existe correlação entre o nívelfifa 365betdor sofrido e a gravidade da condição individual.

Como não existem meios não invasivosfifa 365betdiagnóstico definitivo, o encaminhamento só ocorre quando o médico acredita na descrição dos sintomas pela paciente. Mas os sintomas das mulheres costumam ser descartados como se fosse "tudo coisa da cabeça".

Por isso, não surpreende que uma pesquisa do governo britânico com 10 mil pessoas diagnosticadas com endometriose tenha concluído que 58% delas consultaram o médico pelo menos dez vezes até serem encaminhadas para um especialista.

Bodenham, por exemplo, desmaiou diversas vezes até quefifa 365betdor fosse levada a sério.

Caitlin Conyers tem 29 anos e é autora do blog My Endometriosis Diary ("Meu Diário da Endometriose",fifa 365bettradução livre). Ela começou a suspeitar que poderia ter essa condição a partir das próprias pesquisas, mas os médicos descartaram a possibilidade.

"[Quando eu tinha cercafifa 365bet21 anos], fui parar no pronto-socorro", ela conta.

"Eu vinha pesquisando no Google as diversas causas e uma delas era endometriose. Sugeri a possibilidade ao médico na época e ele simplesmente respondeu 'oh, não, com certeza não é isso'."

"Expliquei que eu tinha dores menstruais e dores gerais no abdômen muito fortes e, ainda assim, eles disseram que não", prossegue Conyers.

Vincent não hesitafifa 365betdizer que o gênero influencia. "Se todo meninofifa 365bet14 anos fosse ao clínico geral e dissesse 'perco dois diasfifa 365betescola todos os meses', eles iriam pararfifa 365betperder aulas mensalmente."

Para complicar ainda mais, os médicos, às vezes, não conseguem encontrar evidênciasfifa 365betlesões nos primeiros exames, principalmente se elas forem superficiais. Os fóruns sobre endometriose na internet estão repletosfifa 365bethistóriasfifa 365betfalsos negativosfifa 365betexamesfifa 365betultrassom.

E a faltafifa 365betconhecimento das pacientes também pode retardar o diagnóstico. Os tabus sobre a menstruação ainda persistemfifa 365betmuitas culturas.

Duas das mulheres com quem conversei contaram terem ouvido, seja da família oufifa 365betaulasfifa 365beteducação sexual, que o período menstrual pode ser doloroso ou desconfortável. O que elas nunca entenderam era qual nívelfifa 365betdor deveria (ou não) acompanhar esses períodos.

Ativistas e entidades especializadas na endometriosefifa 365bettodo o mundo trabalham para promover a consciência e seus esforços aparentemente ajudaram.

Em 2017, o governo australiano lançou o primeiro Plano Nacionalfifa 365betAção para a Endometriose. O objetivo é "melhorar o tratamento, a compreensão e o conhecimento" sobre a condição.

O plano ampliou os recursos destinados ao tema para 4,5 milhõesfifa 365betdólares australianos (cercafifa 365betR$ 14,8 milhões), criou novas orientações clínicas e — o principal — o tema passou a fazer parte da educação médica dos profissionaisfifa 365betsaúde.

No Reino Unido, o Instituto Nacionalfifa 365betExcelência na Saúde e Assistência (Nice, na siglafifa 365betinglês) — organismo consultor do governo britânico — publicou normasfifa 365bet2017 para padronizar os processosfifa 365betdiagnóstico e tratamento das pacientes.

E,fifa 365bet2022, uma campanha da organização Endometriosis UK conseguiu fazer com que o Nice atualizasse suas normasfifa 365betacordo com os avanços do conhecimento sobre a endometriose.

Todas estas medidas são positivas, mas já existem muitas orientações para os médicos estudarem, segundo Anne Connolly, defensora clínica da saúde da mulher do Colégio Realfifa 365betClínicos Gerais do Reino Unido.

E uma das fundadoras da Sociedade Mundialfifa 365betEndometriose, Lone Hummelshoj, acrescenta que a faltafifa 365betcentros especializados é outro problema global.

Tratamento frustrante

Mesmo depoisfifa 365betconseguir o diagnóstico, a gestão dos sintomas não é simples. E a desinformação persiste.

Ainda existem médicos que dizem às pacientes que um tratamento eficaz da endometriose é a gravidez.

Uma médica me disse que suspeitavafifa 365betendometriose no meu caso, mas acrescentou que "não há muito que possamos fazer, a menos que você queira ficar grávida".

Como a doença pode prejudicar a fertilidade das pacientes, esse conselho parece, no mínimo, insensível. Mas também é incorreto.

Para algumas pessoas, a gravidez pode aliviar os sintomas da endometriose, mas apenas pelo período da gestação. E, para outras, as dores da endometriose podem se manter e a condição pode causar suas próprias complicações durante a gravidez.

A atriz e roteirista Lena Dunham levantou a questão da histerectomia como tratamento da endometriose ao escrever sobrefifa 365betdecisãofifa 365betpassar pela cirurgia numa edição da revista americana Vogue,fifa 365bet2018.

Recentemente, a atriz e comediante Amy Schumer comentou que se "sentia uma nova pessoa" depois da cirurgia para retirar o útero e o apêndice.

Mas o uso da histerectomia como tratamento da endometriose é um procedimento controverso. Como a condição é caracterizada por lesões fora do útero e não dentro dele,fifa 365betremoção não é a cura e a endometriose pode retornar posteriormente.

O desenvolvimentofifa 365betlesões causadas pela endometriose é controlado pelo estrogênio. Por isso, um dos primeiros tratamentos prescritos costuma ser hormonal.

Esses tratamentos podem ajudar a administrar a condição, mas não a curam — e podem ter seus próprios efeitos colaterais.

Um estudofifa 365bet2016 realizado na Dinamarca concluiu que as mulheres que usam contraceptivos hormonais apresentam mais probabilidadefifa 365betprocurar tratamento para depressão.

Outro possível tratamento é a menopausa induzida. Mas esta não é uma opçãofifa 365betlongo prazo porque pode afetar a densidade óssea, particularmentefifa 365betpessoas jovens.

E um dos possíveis (embora raros) efeitos colaterais do remédio utilizado no processo é a menopausa completa acidental. Cook afirma que existe faltafifa 365betconsentimento informado sobre o uso desse tratamento.

"Uma das coisas que ouço muito é a quantidadefifa 365betmulheres que acabam tomando remédios ou injeções para entrar na menopausa médica sem perceberem do que se trata", ela conta.

Por isso, existem pesquisasfifa 365betandamento sobre possíveis alternativas.

"Os tratamentos com remédios para endometriose são totalmente concentrados nos hormônios e precisamosfifa 365betalgo mais, porque sabemos que eles não funcionam muito bem para muitas mulheres", afirma a professorafifa 365betepidemiologia genômica e reprodutiva Krina Zondervan, da Universidadefifa 365betOxford, no Reino Unido.

"E existe uma sériefifa 365betefeitos colaterais que as mulheres não gostariamfifa 365betsofrer a longo prazo", explica a professora.

Outra opção é o usofifa 365betanalgésicos, embora eles tratem apenas dos sintomas e não da condiçãofifa 365betsi. E esses remédios também apresentam efeitos prejudiciais.

Alice Bodenham conta que os analgésicos opioides que ela tomou nos últimos três anos a deixaram com uma sériefifa 365betefeitos colaterais, como "anemia e hipertensão".

"Eu costumava correr 5 km toda semana e, agora, há diasfifa 365betque simplesmente descer a escada para tomar um copo d'água parece uma maratona", compara ela.

Ainda assim, Bodenham tem sortefifa 365betconseguir os remédios. Ela sabe que tentar usar analgésicos fortes pode gerar acusaçõesfifa 365betdependência.

O riscofifa 365betque o usofifa 365betanalgésicos opioides possa causar abuso ou dependência existe, mas é menor entre pessoas que não têm históricofifa 365betdependência ou abusofifa 365betsubstâncias químicas.

A esperança persiste. A doença está ganhando importância e surgem esforços para conscientizar pacientes e médicos sobre as dores pélvicas.

Mas, enquanto as pacientes esperam o sistema médico se atualizar, os sintomas delas continuam a ser mal compreendidos. Isso faz com que as doenças que elas têm sejam mal diagnosticadas, com sérias consequências para a saúde física e mental.

Em 2019, consegui finalmente ser diagnosticada com endometriose por meio da laparoscopia. Fiquei profundamente aliviada — o que é uma ironia, tenho consciência disso.

Como a alternativa seria ter sintomas fantasmas sem uma causa que pudesse ser descoberta — como ainda acontece com muitas pessoas após a cirurgia —, quem pode me culpar?

Em 2024, as dores e a fadiga que sinto aumentaram ainda mais. Espero há três meses para discutir os resultados do meu exame mais recentefifa 365betultrassom com um especialista.

Haverá evidências suficientesfifa 365betlesões para justificar outra cirurgia? Não haverá nada no exame que explique a intensificação dos meus sintomas? Precisarei voltar para casa e reanalisar meu estilofifa 365betvida?

Já tenho o DIU hormonal implantado e fiz grandes mudançasfifa 365betvida levandofifa 365betconta a doença qye tenho. O que mais posso fazer? Menos açúcar e estresse? Mais alimentos fermentados e ioga?

Estas decisões, ou a falta delas, são típicas das desalentadoras dificuldadesfifa 365betquem vive com endometriose.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês).