Superbactérias avançam no Brasil e levam autoridadesblazer blazer jogosaúde a correr contra o tempo:blazer blazer jogo

blazer blazer jogo Bactérias que não respondem a antibióticos vêm aumentando a taxas alarmantes no Brasil e já são responsáveis por ao menos 23 mil mortes anuais no país, afirmam especialistas.

Capazesblazer blazer jogocriar escudos contra os medicamentos mais potentes, esses organismos infectam pacientes geralmente debilitadosblazer blazer jogocamasblazer blazer jogohospitais e se espalham rapidamente pela faltablazer blazer jogoantibióticos capazesblazer blazer jogocontê-los. Por isso, as chamadas superbactérias são consideradas a próxima grande ameaça globalblazer blazer jogosaúde pública pela OMS (Organização Mundial da Saúde).

"Estamos numa situaçãoblazer blazer jogoalerta", diz Ana Paula Assef, pesquisadora do Instituto Oswaldo Cruz, da Fundação Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz), que faz a estimativa sobre mortes anuais no país com base nos dados oficiais dos Estados Unidos. No Brasil, ainda não há um compilado nacional sobre o númeroblazer blazer jogovítimas por bactérias resistentes.

"Sabemos que, assim como vários paísesblazer blazer jogodesenvolvimento, o Brasil tem alguns dos maiores índicesblazer blazer jogoresistênciablazer blazer jogodeterminados organismos. Há bactérias aqui que não respondem mais a nenhum antibiótico", aponta Assef.

Perigosas

Um exemplo é a Acinetobacter spp. A bactéria pode causar infecçõesblazer blazer jogourina, da corrente sanguínea e pneumonia e foi incluída na lista da OMS como uma das 12 bactériasblazer blazer jogomaior risco à saúde humana pelo seu alto poderblazer blazer jogoresistência.

De acordo com a Anvisa, 77,4% das infecções da corrente sanguínea registradasblazer blazer jogohospitais por essa bactériablazer blazer jogo2015 foram causadas por uma versão resistente a antibióticos poderosos, como os carbapenems.

Essa famíliablazer blazer jogoantibióticos é uma das últimas opções que restam aos médicos no casoblazer blazer jogoinfecções graves.

"Quando as bactérias se tornam resistentes a eles, praticamente não restam alternativasblazer blazer jogotratamento", explica Assef.

Outro exemplo é a Klebsiella pneumoniae. Naturalmente encontrada na flora intestinal humana, é considerada endêmica no Brasil e foi a principal causablazer blazer jogoinfecções sanguíneasblazer blazer jogopacientes internadosblazer blazer jogounidadesblazer blazer jogoterapia intensivablazer blazer jogo2015, segundo dados da Anvisa.

O mais preocupante é que ela tem se tornado mais forte com o passar do tempo. Nos últimos cinco anos, ablazer blazer jogotaxablazer blazer jogoresistência aos antibióticos carbapenêmicos (aqueles usadosblazer blazer jogopacientes já infectados por bactérias resistentes) praticamente quadruplicou no Estadoblazer blazer jogoSão Paulo - foiblazer blazer jogo14% para 53%, segundo dados do Centroblazer blazer jogoVigilância Epidemiológica paulista.

"Os dados do Estadoblazer blazer jogoSão Paulo são um retrato do Brasil. É um problema crescente e muito grave, principalmente pela rápida disseminação dessas bactérias resistentes", diz Jorge Luiz Mello Sampaio, professorblazer blazer jogomicrobiologia clínica da USP e consultor da Câmara Técnicablazer blazer jogoResistência Microbianablazer blazer jogoServiçosblazer blazer jogoSaúde da Anvisa.

Resistência

A capacidadeblazer blazer jogobactériasblazer blazer jogopassar por mutações para vencer medicamentos desenvolvidos para matá-las é chamadablazer blazer jogoresistência antimicrobiana - ou resistência a antibióticos.

Essa extraordinária habilidade é algo natural: os remédios, ao atacar essas bactérias, exercem uma "pressão seletiva" sobre elas, que lutam para sobreviver. Aquelas que não são extintas nessa batalha são chamadasblazer blazer jogoresistentes. Elas, então, se multiplicam aos milhares, passando o gene da resistência ablazer blazer jogoprole.

Esse processo natural pode ser acelerado por alguns fatores, como o uso excessivoblazer blazer jogoantibióticos. Um agravante é o emprego desses medicamentos também na agricultura, na pecuária eblazer blazer jogooutras atividadesblazer blazer jogoproduçãoblazer blazer jogoproteína animal.

Muitos fazendeiros injetam regularmente medicamentosblazer blazer jogoanimais saudáveis como um aditivoblazer blazer jogoperformance. Isso acelera a seleçãoblazer blazer jogobactérias no ambiente eblazer blazer jogoanimais, que podem vir a contaminar humanos.

De acordo com especialistas, o número crescenteblazer blazer jogoinfecções - que poderiam ser barradas por mais higiene e saneamento básico - também é um problema, porque demanda maior usoblazer blazer jogoantibióticos, o que, porblazer blazer jogovez, seleciona mais bactérias resistentes, perpetuando um círculo vicioso.

Um estudo encomendado pelo governo britânico no ano passado estima que tais organismos irão causar maisblazer blazer jogo10 milhõesblazer blazer jogomortes por ano após 2050. Atualmente, 700 mil pessoas morrem todos os anos vítimasblazer blazer jogobactérias resistentes no mundo.

Os efeitos na economia também podem ser devastadores. Países como o Brasil estariam sob o riscoblazer blazer jogoperder até 4,4%blazer blazer jogoseu PIBblazer blazer jogo2050, segundo estimativas do Banco Mundial.

Pecuária

Características específicas, como hospitais superlotados e alta atividade agropecuária com usoblazer blazer jogoantibióticos, fazem do Brasil um grande facilitador a bactérias resistentes.

O país é hoje o terceiro no mundo a mais utilizar antibióticos na produçãoblazer blazer jogoproteína animal, atrás apenas da China e dos Estados Unidos - e deve continuar nessa posição até pelo menos 2030, aponta um estudo coordenado por Thomas P. Van Boeckel, da Universidadeblazer blazer jogoPrinceton (EUA).

Consultado, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento diz que atua para diminuir o uso desses produtosblazer blazer jogoanimais. A pasta afirma que já é proibido utilizar antibióticos como as penicilinas e as cefalosporinas para melhorar o desempenho dos animais.

No ano passado, a colistina, um antibiótico considerado a última opçãoblazer blazer jogotratamento a bactérias resistentes também teve seu uso proibidoblazer blazer jogoanimais saudáveis.

"O Brasil está comprometido com o tema", diz Suzana Bresslau, auditora fiscal federal agropecuária da Coordenaçãoblazer blazer jogoProgramas Especiais do ministério. "O país reconhece que se tratablazer blazer jogouma ameaça global à saúde pública e apoia os esforços para minimizar os riscos associados à resistência antimicrobiana."

Na área hospitalar, a Anvisa monitora as infecções da corrente sanguíneablazer blazer jogoUTIs, associadas ao usoblazer blazer jogoinstrumentos para aplicaçãoblazer blazer jogoremédios, como o cateter. Somenteblazer blazer jogo2015, foram maisblazer blazer jogo25 mil infecções desse tipo - a maioria causada por bactérias com altos índicesblazer blazer jogoresistência.

"Estamos com problemas gravesblazer blazer jogoEstados falidos, com recursos menores para a saúde, hospitais com poucos funcionários, aquém do necessário para cuidar dos pacientes. Às vezes, nessa situação, protocolos básicos, como desinfecção das mãos, acabam passando", diz Sampaio.

"Quanto maior a sobrecargablazer blazer jogotrabalho, maior é a taxablazer blazer jogoinfecção hospitalar. Nesse cenário, há maior riscoblazer blazer jogoselecionar bactérias multirresistentes."

Combate

Desde dezembro, o Ministério da Saúde vem elaborando, com diferentes ministérios e a Anvisa, um plano nacionalblazer blazer jogocombate a bactérias resistentes, a pedido da OMS. Alguns dos objetivos do material são fortalecer o conhecimento científico sobre o tema e expandir a redeblazer blazer jogosaneamento básico no país para ajudar a prevenir infecções.

O governo diz que também pretende educar melhor profissionais e pacientes sobre a urgência do tema.

De acordo com o Ministério da Saúde, o plano estratégico está pronto, mas ainda é necessário definir como será a implementação e o monitoramento das ações.

A proposta brasileira está prevista para ser colocadablazer blazer jogoação a partirblazer blazer jogo2018, com expectativablazer blazer jogoconclusão até 2022. Comparado com outras economiasblazer blazer jogodesenvolvimento, o país está atrasado: a África do Sul começou a colocar seu planoblazer blazer jogoprática aindablazer blazer jogo2014, enquanto a China implementa o seu desde 2016. Já a Índia começou nesse ano.

O país é também um dos únicos Brics (sigla para Brasil, Rússia, Índia, China e África do Sul) que ainda não disponibilizou o documento publicamente no site da OMS, juntamente com a Rússia.

Consultada, a OMS disse que os países não são obrigados a compartilharem seus planos, mas que ela encoraja a prática "como uma formablazer blazer jogotransparência eblazer blazer jogoboas práticas".

Mas enquanto o governo trabalha numa estratégia, bactérias aprimoramblazer blazer jogocapacidadeblazer blazer jogosobreviver aos remédios mais poderosos.

Em outubro, a Anvisa emitiu um alerta sobre a detecção no Brasilblazer blazer jogocepas da E. coli, resistentes a uma famíliablazer blazer jogoantibióticos chamada polimixinas. que se tornaram a última escolhablazer blazer jogomédicos frente a bactérias resistentes.

O mais preocupante é que essas cepas da E.coli têm a capacidadeblazer blazer jogotrocar material genético com outras espéciesblazer blazer jogobactérias e transferir o gene da resistência às polimixinas a outros organismos - não apenas ablazer blazer jogoprole.

O novo mecanismoblazer blazer jogoresistência exemplifica o quanto o assunto é urgente, diz Sampaio, da USP, para quem "a cada dia há uma surpresa" no universo desses organismos.

"Elas se multiplicam a cada 20 minutos. É uma competição difícil. Nós levamos anos para colocar um antibiótico no mercado, elas podem levar 20 minutos para mutarem e vencerem o remédio."