Depressão resistente: o que fazer quando o antidepressivo não funciona:esporte da sorte cassino online

esporte da sorte cassino online Considerada o mal do século 21, a depressão esporte da sorte cassino online atinge cercaesporte da sorte cassino online4,4% da população do planeta e é a principal causaesporte da sorte cassino onlineincapacidade,esporte da sorte cassino onlineacordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Em uma década, entre 2005 e 2015, o númeroesporte da sorte cassino onlinepessoas com o transtorno subiu 18,4% no mundo todo, segundo o último relatório da OMS sobre o tema. Só no Brasil, 5,8% dos habitantes sofrem com a doença, a maior taxa do continente latino-americano.

Apesaresporte da sorte cassino onlineexistirem várias terapias com medicamentos e tratamentos psicológicos eficazes para o distúrbio,esporte da sorte cassino onlineuma parcela dos portadores – entre 10% e 30% – elas fazem pouco ou nenhum efeito.

Essas pessoas têm a chamada depressão resistente ao tratamento, também conhecida como refratária ou não responsiva.

"É quando o paciente, após tratamento com duas classes diferentesesporte da sorte cassino onlineantidepressivos, por maisesporte da sorte cassino onlineseis semanas eesporte da sorte cassino onlinedoses terapêuticas, não apresenta melhora", explica o psiquiatra Wagner Gattaz, coordenador do Laboratórioesporte da sorte cassino onlineNeurociências do Institutoesporte da sorte cassino onlinePsiquiatria (IPq) da Universidadeesporte da sorte cassino onlineSão Paulo (USP).

Segundo o médico, as causas ainda não são totalmente conhecidas – assim como as da própria depressão. Uma das explicações é a grande variabilidade individual no destino do medicamento depois que ele é tomado.

"Essa variabilidade começa no estômago e no intestino, determinando o quanto do medicamento será absorvido e irá para a corrente sanguínea. Alguns indivíduos absorvem mais, o que lhes garante um resultado melhor, e outros menos", comenta.

Também há diferenças individuais quando a droga chega ao cérebro: "O alvo dos antidepressivos são as conexões nervosas, nas quais predominam diferentes substâncias neurotransmissoras, como serotonina, noradrenalina e dopamina. Só que tanto a produção desses neurotransmissores quanto a sensibilidade dos seus receptores variamesporte da sorte cassino onlinepessoa para pessoa".

Fora isso, tem-se a variabilidade individual na velocidade com quem os medicamentos são metabolizados no fígado.

Em cercaesporte da sorte cassino online70% das pessoas, a metabolização se dáesporte da sorte cassino onlineritmo normal. Nos 30% restantes pode ocorreresporte da sorte cassino onlineforma ultrarrápida, não dando tempo para o remédio fazer efeito; ou lenta, acumulando a droga no organismo e provocando diversos efeitos colaterais.

"Sabemos que fatores relacionados à farmacocinética (ciência que estuda o caminho percorrido pelos remédios no corpo humano, desde a ingestão até a excreção) e à farmacodinâmica (estudo do mecanismoesporte da sorte cassino onlineação dos fármacos com os seus receptores) determinam as diferenças entre as pessoas na resposta e reação aos antidepressivos", acrescenta Gattaz.

Antônio Geraldo da Silva, presidente da Associação Psiquiátrica da América Latina (APAL) e superintendente da Associação Brasileiraesporte da sorte cassino onlinePsiquiatria (ABP), destaca ainda outra hipótese para a resistência aos tratamentos da depressão.

"Temos disponíveis, basicamente, os antidepressivos 'inibidor seletivoesporte da sorte cassino onlinerecaptaçãoesporte da sorte cassino onlineserotonina', 'inibidor seletivoesporte da sorte cassino onlinerecaptaçãoesporte da sorte cassino onlinenoradrenalina', 'duais', 'dopaminérgicos', 'tricíclicos', 'tetracíclicos', 'inibidores da monoamina oxidase', 'melatoninérgicos' e 'carbonatoesporte da sorte cassino onlinelítio', esse usado como estabilizadoresporte da sorte cassino onlinehumor, mas que também tem ação antidepressiva. Quando o paciente não responde a nenhum deles, sozinhos ou combinados, talvez seja pelo fatoesporte da sorte cassino onlineque, no seu caso, o medicamento precisaria atuar junto a alguma outra substância cerebral que ainda não conhecemos ou não identificamos", analisa.

O que também pode comprometer o resultado do tratamento são doenças associadas, como distúrbios da tireoide, dores crônicas e transtorno bipolar, e o uso conjuntoesporte da sorte cassino onlineoutros medicamentos.

Embora a depressão resistente seja um pouco mais difícilesporte da sorte cassino onlineser tratada, existem ferramentas. Uma delas é o teste farmacogenético, que faz uma análise do DNA para verificar quais os remédios mais adequados para cada pessoa e os que ela terá intolerância.

"Esse exame aumenta a probabilidadeesporte da sorte cassino onlineum acertoesporte da sorte cassino onlinemedicamento ou dá a orientação para um ajusteesporte da sorte cassino onlinedose", afirma Gattaz.

No Brasil, são vários os laboratórios que o realizam. Alguns coletam amostrasesporte da sorte cassino onlinesaliva ouesporte da sorte cassino onlinemucosa bucal e outrosesporte da sorte cassino onlinesangue.

"Aqui, fazemos através do sangue. Analisamos os genes do grupoesporte da sorte cassino onlineenzimas citocromo P450, responsáveis pela metabolização dos medicamentos no fígado, e, a priori, conseguimos identificar se o paciente é um metabolizador ultrarrápido ou lento", diz o especialista do IPq-USP.

Além disso, existem as terapias somáticas, que devem ser associadas às farmacológicas. Uma delas é a estimulação magnética transcraniana (EMT), técnica não invasiva que estimula o cérebro com ondas magnéticas, modulando os neurotransmissores.

Para obter um bom resultado são realizadas 20 sessões, inicialmente diárias. "A aplicação é feita com o paciente acordado e a partir da 10ª ele já começa a apresentar melhora", informa Gattaz.

Outra opção é a eletroconvulsoterapia (ECT), que, atravésesporte da sorte cassino onlineuma baixa corrente elétrica, induz à convulsão e, assim, provoca alterações químicas no cérebro.

"Esse método provoca a despolarização da membrana neuronal, abrindo canaisesporte da sorte cassino onlinecomunicação entre os neurônios", comenta Silva, da ABP.

"O problema é que ele ainda é muito estigmatizado no Brasil, visto como uma formaesporte da sorte cassino onlinecastigo. Porém, é seguro e seu sucesso terapêutico tem sido destacado por diversos estudos", complementa.

Na ECT, a aplicação é feita com o paciente anestesiado. São realizadasesporte da sorte cassino online9 a 12 sessões,esporte da sorte cassino onlineduas a três vezes por semana. "Algumas pessoas apresentam sinalesporte da sorte cassino onlinemelhora já na primeira sessão, mas para o efeito ser completo é preciso fazer o tratamento todo", aponta o médico.

Vale salientar que tanto a EMT quanto a ECT não são indicados para todos os casos, e que apenas o psiquiatra pode avaliar a necessidade individualmente.

Em breve, uma nova alternativaesporte da sorte cassino onlinetratamento para quem tem depressão resistente deve chegar ao Brasil: o spray nasalesporte da sorte cassino onlineescetamina, substância derivada do anestésico cetamina.

"Ele tem ação ultrarrápida e boa tolerância", afirma Gattaz. Para se ter uma ideia, enquanto os comprimidos levamesporte da sorte cassino onlineduas a três semanas para fazer efeito, essa droga já se mostra eficaz nas primeiras 24 horas após a primeira aplicação.

O seu mecanismoesporte da sorte cassino onlineatuação é diferente dos antidepressivos tradicionais. Enquanto os atidepressivos tradicionais aumentam quantidadeesporte da sorte cassino onlineneurotransmissores relacionados à sensaçãoesporte da sorte cassino onlineprazer e bem-estar, o spray age sobre o glutamato, molécula da rede neural, estimulando áreas do cérebro ligadas às emoções.

Nos Estados Unidos, o fármaco foi aprovadoesporte da sorte cassino onlinemarço deste ano pela Food and Drug Administration (FDA), órgãoesporte da sorte cassino onlinefiscalização e regulamentaçãoesporte da sorte cassino onlinealimentos e remédios. E, lá, só é administrado sob supervisão médica.

Por aqui, está sob análise da Agência Nacionalesporte da sorte cassino onlineVigilância Sanitária (Anvisa) e aguarda aprovação para ser lançado comercialmente.

"Esse medicamento será um avanço enorme, acredito que a quarta revolução no tratamento da depressão. A primeira foi a ECT, nos anos 1930; a segunda, os antidepressivos tricíclicos, nos anos 1950, e a terceira, os inibidores seletivosesporte da sorte cassino onlinerecaptaçãoesporte da sorte cassino onlineserotonina", complementa o psiquiatra do IPq-USP.

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