Como o Brasil foi afetado pela pandemiacasino 888 paypalH1N1, a 1ª do século 21?:casino 888 paypal

Há 11 anos, foi descoberto no México um novo vírus influenza que causa uma doença que viria a ser conhecida como gripe suína. Ele se espalhoucasino 888 paypalquestãocasino 888 paypalmeses para maiscasino 888 paypaluma centenacasino 888 paypalpaíses, entre eles o Brasil, e provocou a primeira pandemia no século 21.

O desenrolar daqueles eventos pode não só ajudar a entender o que podemos esperar nos próximos meses, mas também compreender a real dimensão do que estamos vivendo.

Pandemia começoucasino 888 paypalporcos no México

Os registros históricos apontam que, desde o século 16, o mundo passou por ao menos três pandemias provocadas por vírus influenza a cada cem anos.

A maior delas foi acasino 888 paypalgripe espanhola, com maiscasino 888 paypal50 milhõescasino 888 paypalmortes no mundo entre 1918 e 1920. A última do século 20 havia sido a da gripecasino 888 paypalHong Kong,casino 888 paypal1968, com 1 milhãocasino 888 paypalvítimas fatais.

O mundo estava há quatro décadas sem enfrentar uma pandemia quando,casino 888 paypalmarçocasino 888 paypal2009, o governo mexicano foi informado do aumento do númerocasino 888 paypaljovens adultos que sofriamcasino 888 paypaluma doença respiratória aguda. Em pouco tempo, casos foram também registrados nos Estados Unidos.

No mês seguinte, um novo subtipo do vírus influenza H1N1 foi identificadocasino 888 paypalamostrascasino 888 paypalpacientes coletadas nos dois países. Tratava-secasino 888 paypaluma variedade inédita, surgidacasino 888 paypalanimais e capazcasino 888 paypalinfectar humanos.

Os vírus influenza do grupo A, do qual o subtipocasino 888 paypalH1N1 identificadocasino 888 paypal2009 faz parte, sofrem mutações frequentes e produzem novas cepas contra as quais não temos imunidade.

Os coronavírus já demonstraram ter essa capacidade. Esta famíliacasino 888 paypalvírus é conhecida desde aos anos 1960 e circulacasino 888 paypalanimais, principalmente morcegos.

Até agora, sabia-se que seis coronavírus eram capazescasino 888 paypalsofrer mutações, saltar a barreira entre espécies e infectar pessoas — o novo coronavírus, batizado oficialmente como Sars-Cov-2, é o sétimo.

Até o momento, não se sabe exatamente qual animal foi o pontocasino 888 paypalpartida para a atual pandemia, mas,casino 888 paypal2009, porcos cumpriram essa função.

Estes animais têm receptores para vírus que infectam suínos, aves e humanos e são os hospedeiros ideais para que,casino 888 paypalseu processocasino 888 paypalmultiplicação, essas variedades passem por uma recombinação genética e produzam um novo vírus que afeta humanos.

H1N1 se disseminou rapidamente pelo mundo

Para ser capazcasino 888 paypalcausar uma pandemia, como é chamada uma epidemiacasino 888 paypalescala global, um vírus precisa também conseguir se replicarcasino 888 paypalseres humanos, ser facilmente transmitido entre indivíduos da nossa espécie e causar uma doença grave.

Foi o que ocorreu com o novo subtipocasino 888 paypalH1N1, que, quatro meses depoiscasino 888 paypalser descoberto, havia se disseminado pelo planetacasino 888 paypalgrande velocidade, por meio do sistema aéreo global, como ocorreu na pandemia atual, e chegado a maiscasino 888 paypal120 países.

Em 11casino 888 paypaljunho, a OMS declarou que o mundo enfrentava uma pandemiacasino 888 paypalgripe suína. Seu fim só seria anunciado pela agência 14 meses depois.

Estudos científicos estimam hoje quecasino 888 paypal11% a 24% da população global na época — entre 700 milhões e 1,7 bilhãocasino 888 paypalpessoas — tenha contraído o novo vírus.

A princípio, a OMS apontou que cercacasino 888 paypal18 mil pessoas morreram por causa da gripe suína, mas,casino 888 paypalum estudo posterior, reviu esse total para 200 mil.

O Centrocasino 888 paypalControle e Prevençãocasino 888 paypalDoenças dos Estados Unidos (CDC, na siglacasino 888 paypalinglês) calcula que esse número pode ter chegado a 545,4 mil no primeiro anocasino 888 paypalcirculação do novo subtipocasino 888 paypalH1N1.

A OMS apontoucasino 888 paypalseu último relatório emitido durante aquela pandemia que 214 países e territórios registraram casos da gripe suína.

Com o Brasil, não foi diferente — e, como afirma o secretáriocasino 888 paypalVigilânciacasino 888 paypalSaúde, Wandersoncasino 888 paypalOliveira,casino 888 paypalum estudo realizado junto com outros cientistas brasileiros e publicadocasino 888 paypal2009, o país foi "seriamente afetado".

Reconhecimento da transmissão comunitária foi tardio

A OMS reconheceu rapidamente, no finalcasino 888 paypalabril daquele ano, que o novo subtipocasino 888 paypalH1N1 havia gerado uma situaçãocasino 888 paypalemergênciacasino 888 paypalsaúde públicacasino 888 paypalinteresse internacional.

Isso levou o Brasil a criar um sistemacasino 888 paypalvigilância para casoscasino 888 paypalgripe suína. Seu alvo eram pessoas que apresentavam os sintomas da doença e haviam viajado ao exterior ou entradocasino 888 paypalcontato com pessoas com estas características.

Os sinais da gripe suína são bem semelhantes aos da covid-19, a doença provocada pelo novo coronavírus, entre eles febre, tosse, dificuldadecasino 888 paypalrespirar, alémcasino 888 paypaldorcasino 888 paypalcabeça e na garganta, mal estar, dores no corpo e calafrios.

Os primeiros casos entre brasileiros foram confirmados no iníciocasino 888 paypalmaio,casino 888 paypalSão Paulo, Riocasino 888 paypalJaneiro e Minas Gerais, principalmente entre pessoas que haviam viajado aos Estados Unidos, à Argentina e ao Chile.

A princípio, era testado no Brasil para o novo H1N1 quem apresentava sintomas leves e graves, mas os exames passaram depois a ser aplicados apenascasino 888 paypalquem tinha sintomas mais graves.

Essa mudança ocorreu quando a transmissão comunitária foi confirmada pelo governo federal,casino 888 paypalmeadoscasino 888 paypaljulho, um mês depoiscasino 888 paypala OMS ter declarado uma pandemia.

A transmissão comunitária é identificada quando um vírus passa a circular livremente entre a população e não é mais possível identificar como uma pessoa se infectou. Estudos apontam que a confirmação desse tipocasino 888 paypaltransmissão no Brasil foi feita com atrasocasino 888 paypal2009.

Uma pesquisa realizada por cientistas do Institutocasino 888 paypalMedicina Tropical da Universidadecasino 888 paypalSão Paulo (USP) destaca que, quando isso ocorreu, já havia casoscasino 888 paypalmortes por gripe suína que não estavam relacionados a viajantes.

Outro trabalhocasino 888 paypalcientistas brasileiros, publicado no Cadernocasino 888 paypalSaúde Públicacasino 888 paypal2012, aponta que esse tipocasino 888 paypaldisseminação já ocorria havia um mês antescasino 888 paypalser reconhecida oficialmente.

Isso "não gerou danos à população", dizem os autores, "mas pode ter sobrecarregado as equipes envolvidas na resposta à epidemia já que elas ainda estavam dedicando esforços à busca e localizaçãocasino 888 paypalcasoscasino 888 paypaluma situaçãocasino 888 paypalque infecções já ocorriamcasino 888 paypallarga escala".

Brasil teve maiscasino 888 paypal53 mil casos

O totalcasino 888 paypalcasos cresceu exponencialmente no Brasil e atingiu seu pico na primeira semanacasino 888 paypalagosto, três meses depois do primeiro caso confirmado no país.

O númerocasino 888 paypalnovas infecções passou então a cair continuamente, mas se mantevecasino 888 paypalníveis significativos até o finalcasino 888 paypal2009 — e houve novos casos ao longo do ano seguinte.

O estudo do Institutocasino 888 paypalMedicina Tropical da USP, feito com base nos dados do Ministério da Saúde, aponta que,casino 888 paypal2009 e 2010, foram notificados 105.054 casos no Brasil, dos quais 53.797 (51,2%) foram confirmados como sendo do novo subtipocasino 888 paypalH1N1. Deste totalcasino 888 paypalcasos confirmados, 98,2% ocorreramcasino 888 paypal2009.

Mas, como afirma um estudo liderado pelo médico Antonio Nassar Junior e publicado na Revista Brasileiracasino 888 paypalTerapia Intensivacasino 888 paypal2010, o númerocasino 888 paypalcasos foi provavelmente muito maior do que apontam os dados oficiais.

A pesquisa destaca que, como passaram a ser testados apenas os pacientescasino 888 paypalestado grave a partircasino 888 paypaldado momento, muitas pessoas com sintomas leves podem não ter sido diagnosticadas.

O Ministério da Saúde já informou que o mesmo ocorre agora e estima que 86% dos casoscasino 888 paypalcovid-19 deixamcasino 888 paypalser identificados, no Brasil ecasino 888 paypaloutros países.

Paraná foi o Estado mais afetado no Brasil

Foram registrados casoscasino 888 paypaltodos os Estados e no Distrito Federal, mas, as regiões Sul e Sudeste concentraram maiscasino 888 paypal90% do total — na atual pandemia, o Sudeste concentra 57,9% dos casos confirmados no país e o Nordeste vemcasino 888 paypalsegundo, com 15,8% dos casos.

Conforme destaca o estudo liderado pelo secretário Wandersoncasino 888 paypalOliveira, as maiores taxascasino 888 paypalincidência na população ocorreram "em cidades nas fronteiras com Argentina, Uruguai e Paraguai e nos Estadoscasino 888 paypalclima temperado, onde o inverno é mais intenso".

O Paraná foi o Estado brasileiro mais impactado na pandemiacasino 888 paypalgripe suína, enquanto, desta vez, São Paulo tem o maior númerocasino 888 paypalcasoscasino 888 paypalcovid-19 até agora.

O primeiro caso foi identificado no Paranácasino 888 paypaljunhocasino 888 paypal2009. Ao fim do ano, concentrava 58,6%casino 888 paypaltodas as infecções no Brasil — São Paulo foi o segundo Estadocasino 888 paypaltermos absolutos, com 15,1% do totalcasino 888 paypalcasos confirmados naquele ano.

O Paraná também foi o Estado que tevecasino 888 paypal2009 a maior proporçãocasino 888 paypalcasoscasino 888 paypalrelação à população, com 301,3 casos a cada 100 mil habitantes, maiscasino 888 paypaldez vezes a média nacional,casino 888 paypal28 casos a cada 100 mil habitantes.

De acordo com este critério, os outros Estados mais afetados pela gripe suína no Brasil foram Santa Catarina (36/100 mil habitantes), Rio Grande do Sul (27,4/100 mil habitantes), Riocasino 888 paypalJaneiro (20,1/100 mil habitantes) e São Paulo (19,7/100 mil habitantes).

Esse padrão mudoucasino 888 paypal2010, quando passou a haver uma incidência maiorcasino 888 paypalcasos nos Estados mais ao norte do país.

Gripe suína foi mais comum entre pessoas mais jovens

Diferentemente da gripe sazonal, que costuma acometer mais idosos, a pandemia gripe suína ficou caracterizada por ter um número mais significativocasino 888 paypalpacientes crianças, adolescentes e jovens adultos.

A idade média entre os casos confirmados no Brasilcasino 888 paypal2009 foicasino 888 paypal24 anos, segundo a pesquisa do Institutocasino 888 paypalMedicina Tropical da USP.

A faixa etáriacasino 888 paypal0 a 29 anos respondeu por 62,5% dos casoscasino 888 paypal2009, enquanto aqueles com maiscasino 888 paypal60 anos representaram apenas 4,8%.

Os idosos também tiveram o menor númerocasino 888 paypalcasos a cada 100 mil habitantes. As maiores taxas foram registradas entre crianças com menoscasino 888 paypal1 ano, crianças entre 1 e 4 anos e adultos entre 20 e 29 anos.

Globalmente, estima-se que 80% das mortes relacionadas ao novo subtipocasino 888 paypalH1N1 no mundo ocorreramcasino 888 paypalpessoas com menoscasino 888 paypal65 anoscasino 888 paypalidade,casino 888 paypalacordo com o CDC.

Isso é bem diferente do que ocorre com as epidemiascasino 888 paypalgripe sazonais,casino 888 paypalquecasino 888 paypalpessoas com 65 anos ou mais são cercacasino 888 paypal70 a 90% das vítimas fatais.

"A gente sempre costumava cuidarcasino 888 paypalidosos com gripe, e,casino 888 paypalrepente, apareceu um novo vírus que causava doença gravecasino 888 paypalpessoas que a gente não esperava. Isso chamou muita atenção", afirma o infectologista Benedito da Fonseca, professor da Faculdadecasino 888 paypalMedicinacasino 888 paypalRibeirão Preto da USP.

Acredita-se que a menor prevalência da gripe suína entre idosos tenha sido relacionada a outras pandemias, diz a médica sanitarista Ana Freitas Ribeiro, do serviçocasino 888 paypalinfectologia do Instituto Emílio Ribas.

"Esse vírus provavelmente não atingiu os idosos porque eles adquiriram alguma imunidade durante as crises da gripe asiática,casino 888 paypal1957, e da gripecasino 888 paypalHong Kong,casino 888 paypal1968. Seus corpos tinham alguma lembrança daqueles vírus pandêmicos", diz Ribeiro.

O númerocasino 888 paypalgrávidas internadas por causa da gripe suína também foi bem significativo no Brasil e no restante do mundo.

"Muito provavelmente porque o sistema imunológico da gestante fica reduzido para que seu corpo não rejeite o feto, e ter imunidade comprometida é um fatorcasino 888 paypalrisco para o H1N1, porque permite que o vírus se multiplique mais rapidamente", diz Fonseca.

Cientistas também apontam que uma maior atenção à saúde das gestantes durante o período da gravidez por ter contribuído para uma maior detecção do vírus entre elas.

H1N1 era menos transmissível que novo coronavírus

Assim como o novo coronavírus, o novo subtipocasino 888 paypalH1N1 era transmitido por meio da tosse ecasino 888 paypalespirros, no contato direto com uma pessoa infectada ou ao entrarcasino 888 paypalcontato com secreções respiratórias que carregavam o vírus.

Mas aquele vírus era menos transmissível do que o que enfrentamos hoje. A OMS aponta que uma pessoa com H1N1 era capazcasino 888 paypalinfectarcasino 888 paypal1,2 a 1,6 pessoas. Um estudo divulgado pelo CDC aponta que essa taxa écasino 888 paypal2,79 para o novo coronavírus.

"Por ser altamente transmissível, estão sendo tomadas agora algumas medidas drásticas para impedir a infecção contra o novo coronavírus que não haviam sido aplicadas antes, como recomendar que as pessoas fiquemcasino 888 paypalcasa e colocar cidades ou um país inteirocasino 888 paypalquarentena. Isso não feito com o H1N1", afirma Fonseca.

Após ser infectada pelo H1N1, uma pessoa apresentava sintomas depoiscasino 888 paypaltrês a sete dias — esse período pode chegar a 14 dias com o Sars-Cov-2 —, e a grande maioria dos casos não apresentava complicações e evoluía para a cura, assim como tem ocorrido agora.

Assim como com o novo coronavírus, ter doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, problemas respiratórios, cardíacos e neurológicos e obesidade, é um fatorcasino 888 paypalrisco que aumentava as chancescasino 888 paypalter uma forma grave da gripe suína ecasino 888 paypalmorrer por causa dela. A presença deste tipocasino 888 paypalcondição foi observadacasino 888 paypal79% entre casos hospitalizados no Brasilcasino 888 paypal2009.

Apesarcasino 888 paypalserem menos vulneráveis ao vírus, as pessoas com maiscasino 888 paypal60 anos tinham uma maior chancecasino 888 paypalter quadro gravecasino 888 paypalgripe suína, por terem um sistema imunológico mais fraco. O mesmo ocorria com crianças com menoscasino 888 paypal2 anos, que ainda não têm um sistema imune totalmente desenvolvido.

No Brasil, entre os 53.797 casos confirmados do novo H1N1casino 888 paypal2009, houve 2.098 mortes, o que aponta para uma taxacasino 888 paypalletalidade foicasino 888 paypal3,9%,casino 888 paypalacordo com o estudo da USP.

Mas esse índice foi provavelmente superestimado, porque muitos casos leves deixaramcasino 888 paypalser contabilizados nas estatísticas. Um estudo realizado pela Universidadecasino 888 paypalWashington e publicadocasino 888 paypal2013 indica que este índice foicasino 888 paypal0,02%.

Especialistas afirma que o mesmo pode estar acontecendo nesta pandemia, porque muitos países dizem não ter testes suficientes para diagnosticar todos os casos e os aplicam somente aos mais graves.

Diantecasino 888 paypalum número significativocasino 888 paypalpacientes assintomáticos ou com sintomas levescasino 888 paypalcovid-19 que não estariam sendo detectados pelos sistemascasino 888 paypalvigilância, a taxacasino 888 paypalletalidade do novo coronavírus,casino 888 paypal3,4%casino 888 paypalacordo com a OMS, estaria bem acima da realidade.

Medicamento e vacina

Um fator fundamental para o baixo índicecasino 888 paypalmortescasino 888 paypalrelação ao númerocasino 888 paypalpessoas infectadas durante a pandemiacasino 888 paypalH1N1 foi o fatocasino 888 paypalhaver na época medicamentos antivirais capazescasino 888 paypalcombater aquele vírus.

Até o momento, não há uma droga que seja comprovadamente capazcasino 888 paypalfazer o mesmo com os pacientes infectados pelo novo coronavírus.

Outro elemento que contribuiu para controlar a disseminação do novo subtipocasino 888 paypalH1N1 foi o desenvolvimentocasino 888 paypaluma vacina aindacasino 888 paypal2009.

Isso foi possível porque já havia uma vacina contra outros vírus influenza, e foi uma questãocasino 888 paypaladaptar o que existia para criar uma versão capazcasino 888 paypalconferir imunidade contra aquela variedade do H1N1.

No entanto, como aponta o CDC, esta vacina só se tornou amplamente disponível a partircasino 888 paypalnovembro daquele ano, quando o númerocasino 888 paypalnovos casos havia caído drasticamentecasino 888 paypaltodo o mundo.

A vacina teve um papel mais importante no controle da pandemia a partircasino 888 paypal2010, o que permitiu à OMS declarar seu fimcasino 888 paypalagosto daquele ano.

E também na proteção da populaçãocasino 888 paypalrelação a novas versões desse subtipocasino 888 paypalH1N1 desde então — a vacina que está sendo oferecida no Brasil neste ano, por exemplo, confere imunidade contra ele.

"Mesmo que a vacina não seja totalmente eficaz — ela protegecasino 888 paypal70% das aplicações —, se você consegue uma boa cobertura da população, especialmente nos gruposcasino 888 paypalrisco, consegue diminuir a chance das pessoas se infectarem", afirma Fonseca.

A pesquisacasino 888 paypaluma vacina contra o Sars-Cov-2 vem avançando rapidamente, e há maiscasino 888 paypal20 versõescasino 888 paypaldesenvolvimento. Mas ainda é preciso garantir que funcionam e são seguras.

Mesmo que alguma delas se prove eficaz, será preciso encontrar formascasino 888 paypalproduzi-lacasino 888 paypalmassa. Com isso, as previsões mais realistas apontam que uma vacina para o Sars-Cov-2 não estará pronta para ser aplicada na população ao menos até meados do próximo ano.

Pandemia deixou lições

Fonseca diz que um dos grandes legados da pandemiacasino 888 paypalH1N1 foi o aprendizadocasino 888 paypalcomo lidar com epidemiascasino 888 paypalgripe nos tempos atuais.

O infectologista diz que isso permitiu conter a disseminaçãocasino 888 paypaloutros vírus influenza que geraram epidemias localizadas na Ásia, mas não se espalharam pelo mundo.

"O grande problema do que aconteceu agora é que este é vírus diferente e totalmente novo que ninguém sabe muito bem como conter nem conhecemos todas as formas como ele pode ser transmitido", afirma Fonseca.

Por esse motivo, aprender com o que está ocorrendo agora será fundamental para lidar com as próximas pandemias que provavelmente virão.

"Estamos cada vez mais sujeitos a isso porque estamos invadindo a natureza e entrandocasino 888 paypalcontato com animais que hospedam vírus desconhecidos, e as pessoas se deslocam mais pelo mundo e muito mais rápido", afirma Fonseca.

"Então, hoje, o perigocasino 888 paypalpandemias é iminente."

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