Grávidas correm mais risco com a covid-19? O que dizem os cientistas:bahia e cruzeiro palpite

bahia e cruzeiro palpite Numa coletivabahia e cruzeiro palpiteimprensa realizada na sexta-feira (16/04), o secretáriobahia e cruzeiro palpiteAtenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde, Raphael Câmara, recomendou que casais posterguem, se possível, os planosbahia e cruzeiro palpitegravidezbahia e cruzeiro palpitealguns mesesbahia e cruzeiro palpiterazão do agravamento da pandemia.

Câmara usou as novas variantes do coronavírus para justificar a nova orientação, apesar da faltabahia e cruzeiro palpitepesquisas publicadas a respeito do tema.

"Estudo nacional ou internacional não temos, mas a visão clínicabahia e cruzeiro palpiteespecialistas mostra que as variantes têm ação mais agressiva nas grávidas. Antes, o risco maior estava ligado ao final da gravidez. Mas, agora, vemos uma evolução mais grave no segundo trimestre e até no primeiro trimestre", apontou.

O secretário ainda disse que o adiamento da gestação deve ser feito dentro da realidadebahia e cruzeiro palpitecada casal.

"Caso possível, postergar um pouco a gravidez para um melhor momento, para que você tenha uma gravidez mais tranquila. É lógico que a gente não pode falar isso para quem tem 42 ou 43 anos, mas para uma mulher jovem que pode esperar um pouco, é o mais indicado", explicou.

Mas o que hábahia e cruzeiro palpiteevidências sobre o riscobahia e cruzeiro palpitecovid-19 para as futuras mães e seus filhos? E quais os cuidados devem ser tomados se você estiver grávida?

O que a ciência já sabe

Os nove mesesbahia e cruzeiro palpitegestação são marcados por uma sériebahia e cruzeiro palpitemudanças no corpo da mulher.

O sistema imunológico, por exemplo, sofre várias alterações. O objetivo é evitar que as célulasbahia e cruzeiro palpitedefesa ataquem o feto, pois metade das informações genéticas que ele carrega vem do pai e não é familiar ao corpo da mãe.

Seguindo essa lógica, o bebêbahia e cruzeiro palpitedesenvolvimento não deixabahia e cruzeiro palpiteser um "corpo estranho", que pode gerar uma resposta imune indesejada. E isso exige certas adaptações do organismo feminino.

Outra área afetada ao longo dos nove meses é a respiração. Conforme o útero cresce, ele começa a pressionar os órgãos do abdômen e o diafragma, o músculo envolvido diretamente no processobahia e cruzeiro palpiteinspiração do oxigênio ebahia e cruzeiro palpiteexpiração do gás carbônico.

Logo, não ébahia e cruzeiro palpitese estranhar que doenças infecciosas que afetam os pulmões sejam particularmente preocupantes nas grávidas: esse mixbahia e cruzeiro palpitecomprometimento imunológico e respiratório as coloca numa situaçãobahia e cruzeiro palpiterelativa vulnerabilidade.

É justamente por isso que essas mulheres fazem parte dos grupos prioritários das campanhasbahia e cruzeiro palpitevacinação contra a gripe que acontecem todos os anos no Brasil.

E na covid-19?

Desde que o coronavírus começou a se espalhar e virou uma preocupação mundial, os especialistas acompanham os efeitos que o agente infeccioso poderia ter nas gestantes.

Após um períodobahia e cruzeiro palpitemuita incerteza e dados desencontrados, ficou claro que grávidas com covid-19 apresentavam maior riscobahia e cruzeiro palpiteagravamento e necessidadebahia e cruzeiro palpiteintubação quando comparadas às mulheres da mesma idade que não esperavam filhos.

Um estudo publicadobahia e cruzeiro palpitesetembrobahia e cruzeiro palpite2020 no British Medical Journal calculou que gestantes infectadas com o coronavírus tinham um risco 62% maiorbahia e cruzeiro palpiteinternaçãobahia e cruzeiro palpiteUTI e 88% mais probabilidadebahia e cruzeiro palpitenecessitarbahia e cruzeiro palpiteventilação mecânica invasiva.

O trabalho, liderado pela Universidadebahia e cruzeiro palpiteBirmingham, no Reino Unido, reuniu dadosbahia e cruzeiro palpite11 mil grávidas com suspeita ou confirmaçãobahia e cruzeiro palpitecovid-19 que precisaram ser internadas por qualquer motivo.

Os dados delas foram confrontados com osbahia e cruzeiro palpiteoutras mulheres da mesma faixa etária que também buscaram atendimento médico, mas não esperavam um bebê.

Um outro estudo, feito pelo Centrobahia e cruzeiro palpiteControle e Prevençãobahia e cruzeiro palpiteDoenças dos Estados Unidos, encontrou números parecidos: as mulheres grávidas americanas com covid-19 apresentavam um risco 1,5 vezes maiorbahia e cruzeiro palpiteir para a UTI e 1,7 vezes superiorbahia e cruzeiro palpitenecessitarbahia e cruzeiro palpiteventilação mecânica.

"Um fator que ajuda a explicar esse maior risco tem a ver com a diminuição da capacidade respiratória, especialmente no terceiro trimestrebahia e cruzeiro palpitegestação. O crescimento do útero restringe o abdômen e o tórax", explica o infectologista Ruanbahia e cruzeiro palpiteAndrade Fernandes, do Hospital e Maternidade Brasil, da Rede D'Or São Luiz,bahia e cruzeiro palpiteSão Paulo.

Portanto, a covid-19 poderia somar uma dificuldade extra aos pulmões e levar a um quadro mais grave, que exige maior cuidado.

"Também já sabemos que a covid-19 aumenta o riscobahia e cruzeiro palpiteparto prematuro", acrescenta a infectologista Mirian Dal Ben, do Hospital Sírio-Libanês,bahia e cruzeiro palpiteSão Paulo.

Por ora, apesarbahia e cruzeiro palpitetodas as complicações, os trabalhos publicados mundo afora não encontraram uma maior mortalidade pela covid-19bahia e cruzeiro palpitemulheres grávidas.

Faltabahia e cruzeiro palpiteassistência adequada

Os números do Observatório Obstétrico Brasileiro Covid-19 (OOBr Covid-19), porém, mostram que a realidade das gestantes brasileiras durante a pandemia é assustadora.

Ao longobahia e cruzeiro palpite2020, foram registradas 453 mortes pela infecção com o novo coronavírus nas mulheres que esperam ou acabarambahia e cruzeiro palpitedar à luz a um filho, o que representa uma média semanalbahia e cruzeiro palpite10,5 óbitos.

Nos primeiros quatro mesesbahia e cruzeiro palpite2021, já foram registradas 289 mortes, o que faz a taxa semanalbahia e cruzeiro palpiteóbitos nessa população dobrar.

Na comparação entre os dois anos, o crescimentobahia e cruzeiro palpitemortes entre grávidas foibahia e cruzeiro palpite145,4%, enquanto na população geral esse aumento ficoubahia e cruzeiro palpite61,6%, calcula o OOBr Covid-19.

A explicação para esse fenômeno estaria na faltabahia e cruzeiro palpiteassistência adequada: com a chegadabahia e cruzeiro palpitetantos pacientes num curto espaçobahia e cruzeiro palpitetempo, muita gente não teve acesso aos leitosbahia e cruzeiro palpiteenfermaria ou UTI e, infelizmente, acabou morrendo na esperabahia e cruzeiro palpiteum atendimento.

De acordo com as fontes ouvidas pela BBC News Brasil, isso impacta especialmente grupos com a saúde mais vulnerável, como as gestantes.

Uma pesquisa publicadabahia e cruzeiro palpitejulhobahia e cruzeiro palpite2020 já apontava essa tendência: até o dia 18bahia e cruzeiro palpitejunho do ano passado, o Brasil respondia por 77%bahia e cruzeiro palpitetodas as mortesbahia e cruzeiro palpitegestantes por covid-19 do mundo.

Os dados, colhidos por especialistas da Fiocruz ebahia e cruzeiro palpiteoutras quatro instituições, indicavam que 23% dessas mulheres não tiveram acesso a um leitobahia e cruzeiro palpiteUTI e 36% nem chegaram a ser intubadas.

E qual o papel das variantes?

Como o próprio secretário do Ministério da Saúde adiantou, ainda não existem muitas informações publicadas e validadas sobre o impacto das novas variantes, detectadasbahia e cruzeiro palpitelocais como Reino Unido, África do Sul e Brasil.

Por ora, ainda não há certeza se elas são realmente mais agressivas às gestantes do que as versões anteriores do coronavírus.

"Existe uma especulaçãobahia e cruzeiro palpiteque as novas variantes estejam associadas a uma maior transmissibilidade na população geral, mas mesmo isso ainda não é consenso na área", avalia Fernandes.

"Ainda não temos estudos específicos sobre o impacto das variantes nas grávidas, mas o fatobahia e cruzeiro palpiteessas cepas serem aparentemente mais transmissíveis levaria a um aumento nos casos graves, nas internações e nas mortes por covid-19bahia e cruzeiro palpitetodas as populações, incluindo nessas mulheres", aponta Dal Ben.

A última recomendação do Governo Federal, portanto, parece estar baseadabahia e cruzeiro palpiterelatos e observações empíricas colhidas com alguns profissionais que atuambahia e cruzeiro palpitehospitais e maternidades.

Atualmente, entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Sistema Nacionalbahia e cruzeiro palpiteSaúde do Reino Unido entendem que as gestantes são um grupo que apresenta risco baixobahia e cruzeiro palpitedesenvolver quadros severosbahia e cruzeiro palpitecovid-19.

Mesmo assim, a possibilidadebahia e cruzeiro palpiteagravamento da enfermidade é maiorbahia e cruzeiro palpitecomparação com mulheres da mesma idade que não gestam uma criança.

O risco aumenta mais nos casosbahia e cruzeiro palpiteque a gestação ocorre numa idade mais avançada ou está relacionada a quadrosbahia e cruzeiro palpitesobrepeso, obesidade, hipertensão ou diabetes.

Outro fator que exige ainda mais atenção é quando essa mulher trabalhabahia e cruzeiro palpiteserviços essenciais, como as médicas, enfermeiras e outras profissionais que estão na linhabahia e cruzeiro palpitefrente do combate à pandemia.

Por fim, a covid-19 costuma ganhar uma dose extrabahia e cruzeiro palpiteperigobahia e cruzeiro palpitegrávidas que fazem partebahia e cruzeiro palpitegrupos vulneráveis e minorias étnicas, que têm acesso ainda mais limitado a serviçosbahia e cruzeiro palpitesaúde.

E os bebês?

A boa notícia é que as crianças não são particularmente afetadas pela infecção — nem antes e muito menos depois do parto.

Até o momento, um quadrobahia e cruzeiro palpitecovid-19 ao longo da gestação não parece estar envolvido com casosbahia e cruzeiro palpiteaborto espontâneo ou problemas no desenvolvimento do bebê.

A transmissão do vírus da mãe para o feto ou para o recém-nascido também é algo raro.

Uma pesquisa conduzida pela Universidade Harvard, nos Estados Unidos, não encontrou indícios do coronavírusbahia e cruzeiro palpite127 amostrasbahia e cruzeiro palpiteplasma sanguíneo, cordão umbilical ou placenta.

Os achados foram publicados no Journal of the American Medical Association.

Uma outra investigação, realizada na Universidade da Califórniabahia e cruzeiro palpiteSão Francisco (EUA), também observou que os recém-nascidos não apresentam complicações após suas mães serem diagnosticadas com covid-19.

A doença não alterou parâmetros importantes na hora do parto e nas primeiras oito semanasbahia e cruzeiro palpitevida, como peso ao nascer, dificuldades para respirar, quadrosbahia e cruzeiro palpiteapneia ou o aparecimentobahia e cruzeiro palpiteinfecções no sistema respiratório.

Vale postergar os planos?

A recomendaçãobahia e cruzeiro palpiteadiar uma eventual gestação não é algo particularmente novo nas histórias das epidemias e das pandemias recentes.

Nas últimas décadas, orientações parecidas foram dadas por autoridadesbahia e cruzeiro palpitesaúde pública diante das emergências da aids (anos 1980 e 1990), da gripe H1N1 (2009) e do zika (2016).

Mas a questão levanta preocupações éticas relevantes.

Um artigo publicado na revista The New England Journal of Medicine e assinado por três especialistasbahia e cruzeiro palpitepediatria, obstetrícia e bioética dos Estados Unidos questiona fortemente políticas públicas do tipo.

"O exercício da autoridade públicabahia e cruzeiro palpiteuma área tão profundamente pessoal e privada como a decisão sobre se e quando ter um filho requer forte justificativa, dadas as muitas questões éticas que levanta. Existem várias áreas potenciaisbahia e cruzeiro palpitepreocupação. O primeiro está relacionado à autonomia reprodutiva".

As pesquisadoras também lembram que historicamente orientações e para postergar a gestação representaram "violações éticas flagrantes".

"Outra preocupação é o potencialbahia e cruzeiro palpitediscriminação. Mesmo políticas objetivamente neutras podem se traduzirbahia e cruzeiro palpiteexperiências diferentesbahia e cruzeiro palpiteacordo com a raça, grupo étnico ou classe social. O conselho público que desencoraja a gravidez também pode transferir indevidamente a responsabilidade pela gravidez somente para os pais, isentando as instituições que são responsáveis ​​por mitigar os danos e têm o poderbahia e cruzeiro palpitefazê-lo", concluem.

Até o momento, recomendaçõesbahia e cruzeiro palpiteadiar os planosbahia e cruzeiro palpiteser mãe e pai não parecem ter sido oficialmente adotadas por outros países — no máximo, as autoridades sugerem que o casal converse com especialistas e avalie os riscos e benefícios antesbahia e cruzeiro palpitetomar qualquer decisão.

Fernandes entende que o tema é controverso e não há uma resposta única sobre ele. "Diferentemente do que aconteceu na aids e na zika, agora ainda não está claro o riscobahia e cruzeiro palpitetransmissãobahia e cruzeiro palpitecovid-19 pela placenta, da gestante para o feto", compara.

"Talvez a abordagem pudesse ser mais no sentidobahia e cruzeiro palpiteoferecer informações ao casal sobre riscos e benefícios, e não apenas pedir para postergar os planosbahia e cruzeiro palpitegravidez", completa o infectologista.

Já Dal Ben acredita que é preciso ver caso a caso.

"Nessas horas, precisamos pensarbahia e cruzeiro palpitevários fatores. Se a mulher estiver com 38, 40 anos, quase no fim da fase reprodutiva, uma recomendação dessas não faz sentido. Mas, caso ela tenha entre 20 e 30 anos, talvez pesar prós e contras e aguardar uns dois anos para ter uma gravidez mais tranquila não seja um problema tão grande assim", pensa.

Estou grávida. O que fazer?

A OMS recomenda que a mulher tome algumas precauções e preste bastante atenção a possíveis sintomasbahia e cruzeiro palpitecovid-19.

Os cuidados são os mesmos que devem ser seguidos pelo resto da população:

Dal Ben destaca que os cuidados não devem ser redobrados apenas pelas gestantes, mas por todo mundo que têm contato com elas.

"Chamamos issobahia e cruzeiro palpiteproteçãobahia e cruzeiro palpiteninho. Quem convive com essas mulheres precisa, na medida do possível, usar máscaras sempre, sair o mínimo possível e reforçar todas as ações preventivas", sugere a médica.

Outra dica importante é ficarbahia e cruzeiro palpiteolhobahia e cruzeiro palpitequalquer sintoma sugestivobahia e cruzeiro palpiteuma infecção por coronavírus, como tosse, febre, faltabahia e cruzeiro palpitear, perdabahia e cruzeiro palpiteolfato e paladar, problemas gastrointestinais…

Se esses incômodos aparecerem, vale consultar o médico e pedir orientações sobre a necessidade ou nãobahia e cruzeiro palpitefazer um testebahia e cruzeiro palpitediagnóstico.

Falandobahia e cruzeiro palpiteprofissional da saúde, todas as entidades nacionais e internacionais reforçam que o acompanhamento pré-natal é algo que não pode ser ignorado: o casal deve passar pelas consultas e exames que garantem o bom andamento da gestação.

Algumas dessas orientações e atendimentos, inclusive, podem até ser feitos à distância, por meiobahia e cruzeiro palpiteaplicativosbahia e cruzeiro palpitevideochamada.

E quando houver a necessidadebahia e cruzeiro palpiteir até uma clínica ou hospital para realizar exames, é necessário que os futuros pais sigam todas as recomendações que diminuem o riscobahia e cruzeiro palpitecontágio, como usobahia e cruzeiro palpitemáscaras e o distanciamento social.

E a vacinação?

Essa é uma área com muitas controvérsias. Isso porque a maioria das vacinas contra a covid-19 não incluíram as gestantes como participantes dos testes clínicos.

Com isso, há pouca observação sobre a segurança e a eficácia dos imunizantes nesse grupo específico.

Mas a experiênciabahia e cruzeiro palpitemundo real, nos países onde a campanhabahia e cruzeiro palpiteimunização já está mais adiantada, indica que não há grandes preocupações sobre a aplicação das doses nessas mulheres.

A OMS entende que as vacinas já aprovadas pelas agências regulatórias não apresentam nenhum risco específico durante a gravidez.

Entre as vacinas aprovadas no Brasil até o momento, também não há nenhuma preocupação maior.

"A CoronaVac é feitabahia e cruzeiro palpitevírus inativado, enquanto a AZD1222 usa a tecnologiabahia e cruzeiro palpitevetor viral. Como elas não usam vírus vivos, não teriam motivos para fazer algum mal na gestação", avalia Fernandes.

No dia 15/03, o Ministério da Saúde atualizou suas diretrizes a respeito do assunto.

As últimas recomendações indicam que as gestantes que apresentam comorbidades (portadorasbahia e cruzeiro palpitediabetes, hipertensão, obesidade, doenças cardiovasculares, asma, doenças renais crônicas, doenças autoimunes, imunossuprimidas ou transplantadas) estejam entre os grupos prioritários.

A orientação é que essas mulheres confiram o cronogramabahia e cruzeiro palpitevacinaçãobahia e cruzeiro palpitesuas cidades ou estados e procurem os postosbahia e cruzeiro palpitesaúde nas datas estipuladas pelos gestoresbahia e cruzeiro palpitesaúde locais.

Mas e as gestantes que não apresentam nenhuma dessas doenças?

O ministério admite que elas também poderão ser vacinadas — elas até foram incluídas recentemente no Planobahia e cruzeiro palpiteOperacionalização da Imunização Contra a Covid-19.

Mas a orientação é conversar com o médicobahia e cruzeiro palpiteconfiança para fazer uma avaliação dos riscos e dos benefícios antesbahia e cruzeiro palpitetomar qualquer decisão.

Vale aproveitar a discussão também para reforçar a necessidadebahia e cruzeiro palpiteatualizar a carteirinhabahia e cruzeiro palpitevacinação com as doses que previnem contra outras doenças.

A Sociedade Brasileirabahia e cruzeiro palpiteImunizações possui um calendário específico para gestantes, com todos os imunizantes recomendados e contraindicados nessa fase.

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