Cloroquina: por que o medicamento foi indicado contra chikungunya, mas não serve contra covid-19?:jogo loto online

jogo loto online "A cloroquina foi recomendada pelo Ministério da Saúde na época do surtojogo loto onlinechikungunya,jogo loto online2016. Por que ela não pode ser usada agora, contra a covid-19?" Esse é um dos questionamentos mais frequentes dos apoiadores do chamado "tratamento precoce".

Repetido à exaustão desde o segundo semestrejogo loto online2020, quando as evidências científicas já apontavam para a ineficácia do medicamento contra a infecção causada pelo coronavírus, essa informação ganhou uma "sobrevida" na CPI da Covid, onde senadores e depoentes estão repetindo o argumento.

Um dos participantes que falou sobre o assunto foi o ex-ministro da saúde, o general Eduardo Pazuello, na sessão do dia 19jogo loto onlinemaio. "Na crise da chikungunya,jogo loto online2017, o Ministério da Saúde criou protocolos para uso da cloroquina — eu tenho todos eles —jogo loto onlinealtas doses", afirmou.

A mensagem foi reforçada dias depois pela médica Mayra Pinheiro, secretária do Ministério da Saúde: "Ela [a cloroquina] já foi usadajogo loto onlineoutras doenças e o próprio Ministério da Saúde já recomendou para doenças virais, para as arboviroses. Eu trouxe para o senhor um protocolojogo loto onlinechikungunyajogo loto onlineque o Ministério da Saúde preconiza".

No dia 1ºjogo loto onlinejunho, o senador Luis Carlos Heinze (PP-RS) insistiu no tópico. "Chikungunya, que vossa senhoria também sabe, é um vírus e é combatido com hidroxicloroquina. Portanto, não tem por que dizer que não tem eficiência nenhuma o tratamento", declarou.

Essas e outras falas, no entanto, não trazem o contexto necessário para entender a situação: a cloroquina (ou hidroxicloroquina) não foi usada contra o chikungunya como um antiviral. O raciocínio da prescrição seguiu uma outra lógica e, aliás, o medicamento continua a ser indicado até hoje para alguns pacientes que sofreram com essa doença — só quejogo loto onlinesituações bastante específicas.

O que é a chikungunya

A ciência conhece o vírus chikungunya desde a décadajogo loto online1950, quando os primeiros casos foram relatados na África. Ele é transmitido a partir da picada dos mosquitos Aedes aegypti ou Aedes albopictus.

A primeira epidemia foi registrada na Tanzâniajogo loto online1953. O nome chikungunya, aliás, vem da língua maconde, que é falada no país, e significa "contorcer-se" ou "dobrar-se". É uma referência direta a uma das características mais marcantes da enfermidade: as fortes dores nas articulações e nos músculos que fazem o paciente ficar encolhido. Em muitos casos, os incômodos podem se prolongar por meses a fio, mesmo quando a virose já está curada.

No Brasil, os primeiros casos da doença foram detectados a partirjogo loto online2010. Mas o problema explodiu mesmo seis anos depois, quando o país registrou maisjogo loto online265 mil casos prováveisjogo loto onlinechikungunya, um número seis vezes maior do que o totaljogo loto onlinediagnósticos registrado no ano anterior.

Os casos são considerados prováveis porque os testes pra confirmar o diagnóstico não estavam amplamente disponíveis na época, então, a doença foi caracterizada a partir da identificação dos seus sintomas no paciente.

E essa condição continua a ser um tormento: segundo o boletim epidemiológico mais recente do Ministério da Saúde, referente ao período entre 3jogo loto onlinejaneiro e 22jogo loto onlinemaio, o Brasil registrou até agorajogo loto online2021 um totaljogo loto online32.978 casos prováveis da infecção.

O que o Ministério da Saúde recomendou na época?

Um documento intitulado "Chikungunya: Manejo Clínico", publicadojogo loto online2017 pela Secretariajogo loto onlineVigilânciajogo loto onlineSaúde do Ministério da Saúde, traz 14 menções à hidroxicloroquina, a primeira delas na página 32:

"Apesarjogo loto onlineinexistênciajogo loto onlineestudosjogo loto onlinecomparaçãojogo loto onlineeficácia entre metotrexato e hidroxicloroquinajogo loto onlinechikungunya, optamos por recomendar no tratamento desta fase a hidroxicloroquina como primeira escolha, por seus conhecidos efeitos anti-inflamatórios no controle da artrite e da dor musculoesquelética (BEN-ZVI et al., 2012). Também há potencial ação antiviral (THIBERVILLE et al., 2013,), mas principalmente por ser uma droga mais segura quando comparada ao usojogo loto onlinemetotrexato a ser prescrita por não especialistas".

O fármaco não era portanto indicado na fase agudajogo loto onlinechikungunya, que se prolonga até 14 dias após a entrada do vírus no organismo. A sugestão era utiliza-lo nas fases subaguda (de 14 dias a três meses) e crônica (que se arrasta por maisjogo loto onlinetrês meses). Visava-se assim combater não o vírus diretamente, mas suas consequências para o organismo — especialmente aquela dor insuportável.

A reumatologista Claudia Marques, gerentejogo loto onlinepesquisa e ensino do Hospital das Clínicas da Universidade Federaljogo loto onlinePernambuco, se recorda daquelas semanasjogo loto online2016 e 2017 e do aumento repentino no númerojogo loto onlinepacientes com dores, a maioria deles vítimajogo loto onlinechikungunya.

Diantejogo loto onlineuma situação absolutamente nova, os médicos precisaram apelar para a experiência e o conhecimento acumulados com outras enfermidades. "A classe dos antimaláricos, do qual a cloroquina faz parte, é usada há décadas como tratamentojogo loto onlinedoenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide e o lúpus", relata.

A médica, que também representa a Sociedade Brasileirajogo loto onlineReumatologia, acrescenta que esse medicamento tem um papel imunomodulador — ou seja, ajuda a controlar o sistemajogo loto onlinedefesa do nosso corpo.

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico sofre algum desajuste e passa a atacar estruturas do próprio organismo. Na artrite reumatoide, sobra para as articulações. No lúpus, são as juntas, a pele, os rins, o cérebro… Para evitar que as lesões se agravem ainda mais, os especialistas lançam mão das tais drogas imunomoduladoras. Na maioria das vezes, é possível manter o quadro sob controle.

Mas a cloroquina não foi usada indiscriminadamente: do totaljogo loto onlineacometidos por chikungunya, só 50% evoluem para a fase subaguda,jogo loto onlineque as dores articulares são a principal manifestação — o restante se cura e não têm sintomas articulares. E, mesmo dentro do primeiro grupo, o remédio não é prescrito para todo mundo.

Marques explica que, na maioria dos casos, os exames não encontram uma lesão específica ou um motivo claro para explicar os incômodos pelo corpo. O melhor caminho terapêutico a seguir, então, é atividade física, alongamento, recuperação e fisioterapia — e não a cloroquina.

"Mas,jogo loto onlinecercajogo loto online5% dos pacientes, o vírus funciona como gatilho para a manifestaçãojogo loto onlineuma doença autoimune e o desenvolvimentojogo loto onlineuma condição muito parecida ou igual à artrite reumatoide", explica. É justamente nessa turma bem específica que a cloroquina pode trazer ganhos, após a avaliação e a prescrição do médico que realiza o acompanhamento.

A cloroquina tem efeito nos vírus?

No protocolo do Ministério da Saúdejogo loto online2017, chama a atenção o trecho que afirma que "também há potencial ação antiviral" da cloroquina. Então, quer dizer que esse remédio pode atuar contrajogo loto onlinedoenças causadas por esses agentes infecciosos? Infelizmente, não é bem assim...

Depoisjogo loto onlineentrarjogo loto onlinenosso organismo, vírus como o chikungunya, o zika e o próprio Sars-CoV-2 (o coronavírus responsável pela pandemia atual) precisam para invadir nossas células e dar início à infecção.

"A cloroquina teria a capacidadejogo loto onlineatrapalhar esse processojogo loto onlineentrada dos vírus na célula", detalha a farmacêutica Laura Marise, doutorajogo loto onlinebiociências e biotecnologia e cofundadora do projetojogo loto onlinedivulgação científica Nunca Vi 1 Cientista.

Isso tudo foi verificado nos estudos in vitro,jogo loto onlineque cientistas analisam a açãojogo loto onlinediferentes substânciasjogo loto onlinecélulas isoladas, na bancada dos laboratórios. O problema começa quando essas observações iniciais são submetidas às próximas fasesjogo loto onlinepesquisa.

Os estudos in vitro não são suficientes para comprovar a eficácia e a segurançajogo loto onlineuma droga contra determinada doença. É justamente para confirmar (ou não) esse potencial que os cientistas fazem novos experimentosjogo loto onlinecobaias e, posteriormente, passam para os testes clínicos, com seres humanos. A situação da cloroquina enquanto medicamento antiviral começa a se complicar justamente nessas etapas.

Vamos usar a chikungunya como exemplo. "Apesarjogo loto onlineter funcionadojogo loto onlinecélulasjogo loto onlinelaboratório, o medicamento não conseguiu, por exemplo, diminuir a quantidade desse vírus no organismojogo loto onlinemacacos", informa o biofísico e virologista Rômulo Neris, doutorando na Universidade Federal do Riojogo loto onlineJaneiro.

"Seu uso também não causou uma melhora significativa dos sintomas da infecção nos animais, nem mesmo quando administradojogo loto onlineforma precoce", completa o especialista, que integra a Equipe Halo, projeto da Organização das Nações Unidas (ONU) que combate a desinformação na pandemia.

Estudos similares, envolvendo cobaias e voluntários humanos, também atestaram a ineficácia da cloroquina contra a covid-19. É por isso que ela não integra as diretrizes e as recomendaçõesjogo loto onlinetratamentojogo loto onlineinstituições como a Organização Mundial da Saúde (OMS), os Institutos Nacionaisjogo loto onlineSaúde dos Estados Unidos e a Sociedade Brasileirajogo loto onlineInfectologia.

Como explicar essa diferença?

Para entender por que a cloroquina tem bons resultados in vitro e, depois, acumula resultados decepcionantes conforme evolui nas pesquisas, é importante entender que se tratamjogo loto onlinecontextos completamente diferentes. Uma determinada substância funcionarjogo loto onlinegrupo pequenojogo loto onlinecélulas não significa que ela terá o mesmo comportamento dentrojogo loto onlineum organismo como o nosso, cheiojogo loto onlinevariáveis e processos intrincados.

"As culturasjogo loto onlinecélulasjogo loto onlinelaboratório não representam nemjogo loto onlineperto a complexidadejogo loto onlinenosso corpo. Há muitas vias metabólicas, e não sabemos ao certo se aquela quantidadejogo loto onlineremédio que tomamos chegará na concentração adequada aonde ele precisa agir", destrincha Neris.

Outro ponto importante: alguns agentes infecciosos, como o próprio coronavírus, podem usar caminhos alternativos para invadir a célula que não são afetados pela cloroquina, deixando o caminho livre para o vírus sequestrar nossas células e dar início à infecção.

Mas o que fez então a cloroquina ser testada como um antiviraljogo loto onlinequadros como chikungunya e covid-19? A resposta está numa estratégia muito tradicional na farmacologia: o reposicionamentojogo loto onlinedrogas.

Em resumo, os cientistas pegam remédios já testados e aprovados para outras doenças e avaliam se eles poderiam funcionar contra novas enfermidades. A meta é pular algumas etapas dos testes clínicos e acelerar a chegadajogo loto onlinepossíveis tratamentos — algo urgentejogo loto onlineepidemias.

Seguindo esse rito, a cloroquina foi testadajogo loto onlinediversas pesquisas nos últimos meses, mas seus resultados não convenceram a comunidade científica. Hojejogo loto onlinedia, é consenso entre os especialistas e as instituições mais importantes da área que ela não funciona contra a covid-19.

Seu uso como preventivo ou tratamento precoce nesse contexto, aliás, pode até prejudicar a saúde, dizem alguns cientistas. "No início da infecção pelo coronavírus, nós precisamos que nosso sistema imune esteja preparado para combater o avanço do quadro", explica Marise.

Como a cloroquina tem um efeito imunomodulador, "ela poderia até atrapalhar a atuaçãojogo loto onlinenossas célulasjogo loto onlinedefesa nesse momento importante, no estágio inicial da covid-19", sugere a farmacêutica. Essa possibilidade, no entanto, ainda precisa ser melhor estudada e confirmada.

Num ambiente tão polarizado, Neris lembra que as orientaçõesjogo loto onlinesaúde pública deveriam sempre estar alinhadas à ciência. "Ninguém odeia a cloroquina. Nós só queremos que ela seja utilizada nas situaçõesjogo loto onlineque há evidênciasjogo loto onlinesua efetividade", finaliza.

Em razão das falas da CPI, a BBC News Brasil entroujogo loto onlinecontato com as assessorias do senador Luis Carlos Heinze, do Ministério da Saúde e do Exército Brasileiro (por causa das declaraçõesjogo loto onlineMayra Pinheiro e Eduardo Pazuello, respectivamente), mas até o fechamento desta reportagem não havia recebido nenhuma resposta.

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