Doença da urina preta: o que se sabe sobre possível surto no Amazonas:jogo do grafico blaze

É justamente essa substância que provoca as lesões nos músculos e pode até danificar seriamente os rins.

Mas o que explica o surto no Amazonas? Quais são as formasjogo do grafico blazeprevenção, diagnóstico e tratamento? Saiba o que já se conhece e o que ainda falta saber sobre essa doença.

Mistério no Báltico

De acordo com um artigo escritojogo do grafico blaze2013 por especialistas do Hospital São Lucas Copacabana, no Riojogo do grafico blazeJaneiro, o nome da moléstia tem a ver com ajogo do grafico blazeorigem.

Os primeiros relatos sobre ela sãojogo do grafico blaze1924 e vêm da região litorânea Könisberg Haff, que fica próxima do Mar Báltico. Atualmente, esse local integra a cidadejogo do grafico blazeKaliningrado, que pertence à Rússia e faz fronteira com Lituânia e Polônia.

À época, os médicos que trabalhavam no local descreveram um quadrojogo do grafico blazeinício súbito, com "rigidez muscular, frequentemente acompanhadajogo do grafico blazeurina escura".

Após a publicação dos primeiros relatos, foram registrados novos casos no local durante os nove anos seguintes. Eles ocorriam principalmente entre o verão e o outono e tinham um fatorjogo do grafico blazecomum: o consumojogo do grafico blazepescados.

"Devido à ausênciajogo do grafico blazefebre e pelo rápido início dos sintomas após a ingestãojogo do grafico blazepeixe cozido, acredita-se que a doençajogo do grafico blazeHaff seja causada por uma toxina", escrevem os autores brasileiros.

De lá para cá, novos surtos foram registradosjogo do grafico blazeoutros países, como a antiga União Soviética, a Suécia, os Estados Unidos e a China.

No Brasil, os primeiros casos foram identificadosjogo do grafico blaze2008 e 2009.

O momentojogo do grafico blazemaior gravidade aconteceujogo do grafico blaze2017, quando a Bahia contabilizou 71 pacientes com a doença, 66 deles na capital Salvador.

Sintomas e diagnóstico

Como é rara e pouco estudada, a doençajogo do grafico blazeHaff não possui uma lista fechadajogo do grafico blazemanifestações.

Os principais incômodos são dores musculares poucas horas após o consumojogo do grafico blazepeixes ou crustáceos.

"Geralmente nós vemos essa dor muscular se concentrar na região do trapézio, dos ombros e do pescoço", diz o médico Luis Filipe Miranda, do Serviçojogo do grafico blazeNefrologia do Hospital Português da Bahia,jogo do grafico blazeSalvador.

Alguns pacientes também apresentam dor no peito, faltajogo do grafico blazear, sensaçãojogo do grafico blazedormência, náusea, tontura e fraqueza.

Outro sintoma característico é a urina escura (daí seu nome popular), que se assemelha à cor do café.

Acredita-se que o causador do distúrbio seja alguma toxina encontradajogo do grafico blazeespéciesjogo do grafico blazepeixes (casojogo do grafico blazesalmão, pacu, enguia e vários outros, tantojogo do grafico blazeágua doce quantojogo do grafico blazesalgada) e crustáceos (como lagostas, lagostins e camarões).

Até o momento, os cientistas não identificaram qual é a toxina por trás da enfermidade.

"Desde os primeiros casosjogo do grafico blaze1924 tenta-se descobrir que substância é essa, mas até o momento não se encontrou nada específico", reforça Miranda.

"Não se sabe também como o pescado adquire essa toxina. Suspeita-sejogo do grafico blazemudanças no ecossistema, presençajogo do grafico blazetoxinasjogo do grafico blazecianobactérias ou metais pesados, mas até o momento não foram identificados níveis tóxicos dessas substâncias", completa o nefrologista.

Pelo que se sabe, todas essas repercussões no corpo têm a ver com a tal da rabdomiólise, uma destruição progressiva das fibras que compõem os músculos esqueléticos (aqueles responsáveis pelas nossas contrações e movimentos).

Com o tempo, o conteúdo dessas células musculares é despejado no sangue, o que muitas vezes leva a uma segunda complicação: a insuficiência renal.

Isso acontece porque um dos componentes das células musculares é a mioglobina, uma enzima tóxica para os rins.

De acordo com o artigo do Hospital São Lucas Copacabana, o diagnóstico da doençajogo do grafico blazeHaff pode ser feito no próprio consultório, com a análise dos sintomas e a confirmaçãojogo do grafico blazeque o paciente comeu peixe nas últimas 24 horas.

Para ter 100%jogo do grafico blazecerteza, é possível fazer examesjogo do grafico blazesangue que determinam a destruição muscular. Eles medem o níveljogo do grafico blazeenzimas como a mioglobina e a creatinofosfoquinase.

Tratamento e prevenção

Na maioria das vezes, o quadro costuma evoluir bem, mas há riscojogo do grafico blazemorte, especialmentejogo do grafico blazepessoas com comorbidades.

O indicado é procurar ajuda logo após o aparecimento dos primeiros sintomas para que o diagnóstico seja feito o mais rápido possível.

Quando o paciente precisa ficar internado, uma das principais formasjogo do grafico blazetratamento é fazer uma hidratação reforçada.

Uma boa quantidadejogo do grafico blazelíquidos permite "dissolver" e diminuir a concentraçãojogo do grafico blazeimpurezas no sangue, o que facilita o trabalho dos rins.

"Nós também suspendemos o usojogo do grafico blazemedicações que podem lesionar ainda mais os músculos e os rins, como as estatinas e os anti-inflamatórios", complementa Miranda.

Quando os rins já estão acometidos, muitas vezes é preciso apelar para a hemodiálise (procedimentojogo do grafico blazeque uma máquina faz a filtração do sangue por um período específico ou pelo resto da vida daquela pessoa).

Se os recursos terapêuticos já são escassos, a prevenção da doençajogo do grafico blazeHaff é ainda mais incerta.

Não há nada específico que possa ser feito para evitar a enfermidade.

Não existem formasjogo do grafico blazeidentificar a toxina: ela não tem cheiro, gosto ou cor e não desaparece após o cozimento da carne.

"Em linhas gerais, a orientação é procurar um hospital quando aparecem os sintomas nas primeiras 24 horas após o consumo do peixe ou do crustáceo e não fazer usojogo do grafico blazemedicamentos por conta própria", conta Miranda.

O que falta saber sobre o surto do Amazonas?

De acordo com a última nota publicada no site da Fundaçãojogo do grafico blazeVigilânciajogo do grafico blazeSaúde do Amazonas (FVS-AM), até 30jogo do grafico blazeagosto haviam sido identificados 44 casosjogo do grafico blazerabdomiólise.

A cidade mais afetada é Itacoatiara, com 34 pacientes e 1 óbito. Na sequência, aparecem os municípiosjogo do grafico blazeSilves (4 casos), Manaus (2), Parintins (2), Caapiranga (1) e Autazes (1).

"Nesta segunda-feira (30/8), seguem internadas 10 pessoas, todasjogo do grafico blazeItacoatiara. Os demais pacientes receberam alta hospitalar", informa a entidade.

Por ora, as autoridades locais seguem investigando o problema e não confirmam oficialmente que o surto seja realmente da doençajogo do grafico blazeHaff, embora essa seja a principal suspeita.

Isso porque a rabdomiólise pode ter outras causas, como traumatismos, atividade física extenuante, crisesjogo do grafico blazeconvulsão, usojogo do grafico blazemedicamentos e álcool, ingestãojogo do grafico blazemetais pesados ou consumojogo do grafico blazealimentos, como os pescados.

Em outra nota publicada no site do FVS-AM, especialistas dizem que a população não precisa deixarjogo do grafico blazecomer pescados, até porque eles formam a base da alimentação amazonense.

"O importante é entender que, se formos comparar o níveljogo do grafico blazeconsumojogo do grafico blazepeixe com o númerojogo do grafico blazecasos [de rabdomiólise], a gente vê que é uma relação mínima, porém, não menos preocupante. Qualquer situação que coloquejogo do grafico blazerisco a saúde das pessoas deve ser avaliada com cuidado, as pessoas devem ser tratadas da maneira mais adequada possível e temos que ter preocupação também com o aspecto econômico e nutricional", orienta no texto o infectologista Antonio Magela, da Fundaçãojogo do grafico blazeMedicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado,jogo do grafico blazeManaus.

"Ainda trabalhamos no campo das hipóteses. Pode ser uma bactéria, um vírus, ou até mesmo uma toxina. As pessoas têm um quadro clínico sugestivojogo do grafico blazeintoxicação, após a ingesta alimentar, e éjogo do grafico blazeevolução rápida. Até hoje,jogo do grafico blazetodas as situações que isto ocorreu, com todas as análisesjogo do grafico blazeamostras,jogo do grafico blazetecidos, não se conseguiu ainda dar uma confirmação da causa real desses casosjogo do grafico blazerabdomiólise, que são associados à prévia ingestãojogo do grafico blazepeixes", completa o infectologista.

Desde 2017, outros casos suspeitos ou confirmados da doençajogo do grafico blazeHaff foram relatados não apenas no Amazonas, mas tambémjogo do grafico blazeCeará, Alagoas, Bahia, Pernambuco e Goiás.

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