Respiração fora do corpo: a tecnologia que parece saídabaixar betano comfilme e ajuda a salvar vidas na pandemiabaixar betano comcoronavírus:baixar betano com

baixar betano com Parece um tratamento tiradobaixar betano comfilmesbaixar betano comficção científica: uma máquina aspira o sangue e o oxigena antesbaixar betano comdevolvê-lo ao corpo quando os pulmões ou o coração falham.

Mas a oxigenação por uma membrana extracorpórea (ECMO, porbaixar betano comsiglabaixar betano cominglês) é uma ferramenta na medicina moderna que está sendo cada vez mais usada devido à pandemiabaixar betano comcovid-19.

"É uma opçãobaixar betano comúltimo recurso", disse à BBC News Mundo Jordi Riera, médico da Unidadebaixar betano comTerapia Intensiva do Hospital Universitário Vall d'Hebron,baixar betano comBarcelona.

"Mas sem dúvida essa terapia será aplicada com mais frequênciabaixar betano compacientes com pneumonia por covid-19 do quebaixar betano comoutras situações", acrescenta o também diretor do programa ECMO no hospitalbaixar betano comBarcelona.

Vall d'Hebron forçou o mundo a tomar nota das surpreendentes possibilidades do procedimentobaixar betano comdezembrobaixar betano com2019, quando o utilizou para ressuscitar uma mulher cujo coração paroubaixar betano combater por maisbaixar betano comseis horas.

Até agora, ao menos 10 pacientes com covid-19 já foram beneficiados pela respiração extracorpórea no centrobaixar betano comsaúde.

E, até o momento da publicação desta reportagem, o registro da Organização para o Suporte Vital Extracorpóreo (ELSO, porbaixar betano comsiglabaixar betano cominglês) já representava 160 casosbaixar betano comECMObaixar betano compacientes com covid-19baixar betano comtodo o mundo.

O número real, no entanto, é claramente mais alto: o registro incorpora pouco maisbaixar betano com10% dos 357 casos registrados pelo seu braço europeu, EuroElso, no dia 4baixar betano comabril e apenas 11 casos da Ásia, embora tenha sido na China onde começou a ser aplicada a pacientes infectados com o coronavírus.

"A covid-19 pode causar problemas respiratóriosbaixar betano comalguns pacientes e a ECMO provou ser uma opção eficaz para apoiar certos pacientes com problemas respiratórios graves", reconhece o presidente da ELSO, Mark Ogino, no site oficial da organização.

A organização, que tem pelo menos 55 afiliadas na América Latina, está fazendo o possível para agilizar a trocabaixar betano cominformações entre seus membros para lidar com a pandemiabaixar betano comcoronavírus - embora, como explica o presidente do braço regional, Leonardo Salazar, a respiração extracorpórea pareça der um papel bastante limitado na América Latina.

"A disponibilidadebaixar betano comatendimento ao paciente na ECMO depende não apenasbaixar betano comquantas máquinas existem, mas tambémbaixar betano comquantas pessoas são treinadas para atender pacientes com essa tecnologia. E na América Latina há certamente um problemabaixar betano comacesso", disse ele à BBC News Mundo.

Mas qual é exatamente a capacidade no caso latino-americano? E como exatamente a respiração extracorpórea funciona?

Sangue oxigenado

A ECMO usa uma máquina equipada com uma bomba centrífuga, que se encarregabaixar betano commovimentar o sangue, e um oxigenador que usa uma membranabaixar betano compolimetilpenteno "para separar o sangue do gás, neste caso do oxigênio", explica Riera.

"E o que ele faz é adicionar oxigênio e tirar o CO2, remover dióxidobaixar betano comcarbono", resume o especialista do hospital Vall d'Hebron.

Para isso, o dispositivo é conectado ao indivíduo atravésbaixar betano comdois acessos: um usado para extrair o sangue e outro, para introduzi-lo novamente no sistema circulatório após a passagem pelo oxigenador.

E, dependendobaixar betano comonde estiver conectado esse segundo acesso, pode ser fornecida assistência respiratória - se conectada a uma veia - ou mesmo assistência cardiorrespiratória se inseridabaixar betano comuma artéria.

O procedimento, que começou com o uso principalmentebaixar betano combebês e recém-nascidos, ébaixar betano comfato um dos favoritosbaixar betano comcirurgiões cardíacos.

"Na pandemiabaixar betano comcovid-19 nós a usamos quando o pulmão não funciona", explica Riera. "É um contexto muito particular, muito claro, que é a pneumonia por covid: o paciente não oxigena e nós aplicamos a máquina nele."

Mas o intensivista esclarece que é um tratamento que tembaixar betano comser usado com parcimônia.

"É um tratamento complexo, invasivo e associado a complicações que podem ser importantes", diz ele à BBC News Mundo.

"Mas veja, estamos recebendo muitos pacientes na UTI com faixa etária entre 40 e 60 anos, e pacientes nessa faixa etária podem se beneficiar muito com a aplicação dessa terapia", destaca.

Acesso limitado

Riera, no entanto, também reconhece que, devido à complexidade da ECMO, as capacidades para aplicá-la adequadamente estão limitadas a alguns centrosbaixar betano comexcelência, inclusive na Espanha.

"Se a pergunta é quantas máquinas existem, a resposta é muitas, embora agora nesta situaçãobaixar betano compandemia poucas sejam produzidas", diz ele.

"Mas se a pergunta é quantos centros têm capacidadebaixar betano comdar suporte,baixar betano comtreinar equipes conforme a proporçãobaixar betano comenfermeiros e pacientes, etc., eles podem ser contados nos dedos das mãos", compara.

E Salazar insiste no mesmo ponto, enfatizando que a disponibilidade na América Latina ainda é muito menor.

"Fizemos um censo da disponibilidadebaixar betano comatendimento ao paciente na ECMO, considerando não apenas as máquinas, mas a existênciabaixar betano compessoal adequadamente treinado", explica o presidente da ELSO-Latam.

"E um valor aproximado — porque não foi possível obter uma respostabaixar betano comtodos os centros — é que, na América Latina, neste momento,baixar betano com160 a 170 pacientes podem ser tratados com segurança com o ECMO", disse ele à BBC Mundo.

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