Posso tomar vacina contra a covid-19 se estiver grávida ou amamentando?:como se joga esporte da sorte

como se joga esporte da sorte "Como grávida, minha maior preocupação era a segurança", diz à BBC a médica Irène Mathieu.

Ela estava no segundo trimestrecomo se joga esporte da sortegravidez quando teve que escolher entre tomar ou não a vacina contra o coronavírus.

Como profissionalcomo se joga esporte da sortesaúde atuando na cidadecomo se joga esporte da sorteCharlottesville, no Estado americano da Virgínia, Mathieu estava no grupo prioritário para receber a vacina. Mas ela tinha muitas perguntas.

"Por um lado, corro um risco maiorcomo se joga esporte da sortecontrair a covid-19 porque sou médicacomo se joga esporte da sorteatenção primária", diz ela.

"E embora a vacina seja nova, ela não é feita com vírus vivo e temos um longo históricocomo se joga esporte da sorteadministração seguracomo se joga esporte da sortevacinas desse tipo a grávidas. Por outro lado, não temos dados sobre a segurança da vacina contra a covid-19como se joga esporte da sortegestantes."

Qual é a recomendação então?

Até o momento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) já publicou recomendações sobre as vacinas oferecidas pela Pfizer-BioNTech e Moderna, e não aconselha que grávidas sejam vacinadas.

Mas o alerta se baseia exclusivamente na faltacomo se joga esporte da sortedados, e nãocomo se joga esporte da sorteevidênciascomo se joga esporte da sorteque tomar a injeção possa causar prejuízos à saúde da gestante e do bebê.

Ainda assim, quando uma mulher grávida tem um alto risco inevitávelcomo se joga esporte da sorteexposição ao coronavírus, como no casocomo se joga esporte da sorteuma profissionalcomo se joga esporte da sortesaúde, ou tem comorbidades, a OMS diz que "a vacinação pode ser considerada se discutida com seu médico".

A OMS também aponta para os riscoscomo se joga esporte da sortecontrair covid-19 durante a gravidez.

"Mulheres grávidas correm maior riscocomo se joga esporte da sortedesenvolver sintomas gravescomo se joga esporte da sortecovid-19 do que mulheres não grávidas, e a doença foi associada a um risco aumentadocomo se joga esporte da sorteparto prematuro", diz a entidade.

No Brasil, o Ministério da Saúde lembra que "a segurança e eficácia das vacinas não foram avaliadas nos gruposcomo se joga esporte da sortegestantes, puérperas e lactantes".

A pasta recomenda que "para as mulheres, pertencentes a um dos grupos prioritários, que se apresentem nestas condições, a vacinação poderá ser realizada após avaliação cautelosa dos riscos e benefícios e com decisão compartilhada, entre a mulher e o médico prescritor".

Foi exatamente isso o que Mathieu fez. Ela passou algum tempo conversando com seu próprio médico e discutiu o assunto com colegascomo se joga esporte da sortesaúde que também estavam grávidas.

"Quando considerei os riscos teóricos, mas desconhecidos,como se joga esporte da sorteuma nova vacina e os riscos reais da covid-19 na gravidez, para mim, a decisão foi clara", diz Mathieu.

Ela recebeu a primeira dose da vacina Pfizer-BioNTechcomo se joga esporte da sortejaneiro e deve receber a segunda dosecomo se joga esporte da sortefevereiro.

Mas outras mulheres estão tomando uma decisão diferente.

Joanna Sullivan, do sudoestecomo se joga esporte da sorteOhio, nos Estados Unidos, está esperando seu primeiro filho para junho. Ela não planeja tomar a vacina antes do parto.

Embora seja "útil" ver como as outras mulheres grávidas reagem, Sullivan diz que provavelmente vai esperar.

O que dizem os dados?

Até agora, não há muitos dados.

"Os testescomo se joga esporte da sortegravidez ainda não foram iniciados para as vacinas que foram autorizadas para uso, embora haja dadoscomo se joga esporte da sortesegurança reconfortantes e eficácia muito alta", diz Carleigh Krubiner, especialista do Institutocomo se joga esporte da sorteBioética Johns Hopkins Berman.

Não há nenhuma indicaçãocomo se joga esporte da sorteque a vacina ofereça qualquer risco para mulheres grávidas e lactantes; na prática, os estudos ainda não foram feitos com esse grupo.

A Pfizer seguiu a orientação da Food and Drug Administration (FDA, a Anvisa dos EUA) ao excluir mulheres grávidas ecomo se joga esporte da sorteamamentaçãocomo se joga esporte da sorteseus estudos clínicos.

Segundo eles, essas mulheres começarão a ser avaliadas ainda neste ano, após a conclusão dos chamados estudos Dart (toxicidade para o desenvolvimento e reprodução), muitas vezes realizadoscomo se joga esporte da sorteanimais.

Por que os testes com a vacina não incluem mulheres grávidas?

Os especialistas dizem que isso é normal.

"Em tempos normais, se estamos falando sobre uma vacina totalmente nova, a maioria das pessoas razoáveis, que estão comprometidascomo se joga esporte da sortepromover os interesses das mulheres grávidas ecomo se joga esporte da sorteseus filhos, diriam que não devemos envolver mulheres grávidas nos primeiros ensaios clínicos", diz Ruth Faden, outra bioética da Universidade Johns Hopkins, especializadacomo se joga esporte da sortedireitos e saúdecomo se joga esporte da sortemulheres grávidas.

Em bioética, as mulheres grávidas são descritas como "uma população complexa", diz Faden.

"Em nenhum outro lugar você tem duas entidades [mãe e feto] ao mesmo tempo; ambas são objetoscomo se joga esporte da sortepreocupação moral."

Alguns especialistas referem-se a eventos anteriorescomo se joga esporte da sorteque a faltacomo se joga esporte da sortedados levou a grandes atrasos ou até mesmo à recusa totalcomo se joga esporte da sorteacesso a vacinas, que poderiam salvar vidas.

"No caso do ebola, as mulheres grávidas e lactantes na República Democrática do Congo não foram inicialmente autorizadas a receber vacinas durante os primeiros mesescomo se joga esporte da sorteimplantação da vacina", diz Carleigh Krubiner.

"As mulheres nas comunidades afetadas lamentaram que estavam efetivamente sendo enviadas para a morte, sem proteção contra uma doença com alta letalidade e quase 100%como se joga esporte da sortemorte fetal."

Ela diz que algumas mulheres que estavam amamentando decidiram tirar "férias da amamentação" - desnecessárias e potencialmente prejudiciais a seus bebês - para ter acesso às vacinas.

Com a atual pandemia, diz Krubiner, "a faltacomo se joga esporte da sortedados pode fazer muitas hesitaremcomo se joga esporte da sortetomar vacinas altamente benéficas e seguras", o que as levaria a renunciar à vacinação "que protegeria e promoveria a saúde materna e neonatal".

O que os países estão fazendo?

Países ao redor do mundo estão adotando abordagens diferentes quando se tratacomo se joga esporte da sortevacinar mulheres durante a gravidez.

Alguns, como o Reino Unido, estão oferecendo recomendações semelhantes à OMS.

"Embora os dados disponíveis não indiquem qualquer preocupação com a segurança ou dano à gravidez, não há evidências suficientes para recomendar o uso rotineiro das vacinas contra a covid-19 durante a gravidez", afirma o Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG).

"Se uma mulher grávida atende à definiçãocomo se joga esporte da sorteser clinicamente extremamente vulnerável, ela deve discutir as opçõescomo se joga esporte da sortevacinação contra a covid-19 com seu obstetra e/ou médico. Isso ocorre porquecomo se joga esporte da sortecondição subjacente pode colocá-lacomo se joga esporte da sorteum risco muito altocomo se joga esporte da sortesofrer complicações graves da covid-19", acrescenta a instituição.

Quando se tratacomo se joga esporte da sortemulheres que estão amamentando, o RCOG afirma que "não há risco conhecido", ao mesmo tempo que acrescenta que as mulheres devem ser informadas sobre a faltacomo se joga esporte da sortedados disponíveis.

Outros países, como Israel, estão incluindo mulheres grávidas com fatorescomo se joga esporte da sorteriscocomo se joga esporte da sortealta morbidade entre aquelas que têm acesso prioritário às vacinas contra covid-19, não vendo nenhum risco para elas ou seus fetos.

Em contraste, a Índia anunciou que mulheres grávidas e lactantes não devem receber as injeções até estudos adicionais.

Quando os dados provavelmente estarão disponíveis?

Os dadoscomo se joga esporte da sorteensaios clínicos que envolvem mulheres grávidas "podem demorar meses ou anos", diz Huma Farid, que é obstetra e ginecologista no Centro Médico Beth Israel Deaconess e instrutora na Escolacomo se joga esporte da sorteMedicinacomo se joga esporte da sorteHarvard, nos EUA.

Há também um punhadocomo se joga esporte da sortemulheres que engravidaram no meio do estudo e serão monitoradas durante a gravidez.

No entanto, dados preliminares sobre como o coronavírus pode afetar mulheres grávidas oferecem informações divergentes.

Nos EUA, os Centroscomo se joga esporte da sorteControlecomo se joga esporte da sorteDoenças (CDC) afirmam que pacientes grávidas correm maior riscocomo se joga esporte da sortedoenças graves e morte se contraírem a covid-19.

"Os dados sugerem que a infecção materna está associada a uma maior probabilidadecomo se joga esporte da sortenascimento prematuro", acrescenta Carleigh Krubiner.

Em contraste, as evidências atuais do Reino Unido sugerem que as mulheres grávidas não correm maior riscocomo se joga esporte da sorteadoecer gravemente do que outros adultos saudáveis se desenvolverem coronavírus. A maioria das mulheres grávidas apresenta apenas sintomas leves ou moderados.

E o que as mulheres grávidas devem fazer?

Para muitos médicos, a mera sugestãocomo se joga esporte da sorteuma infecção grave é preocupante.

"Sabemos que há um risco aumentado para nossas pacientes grávidas que têm covid-19 e também sabemos que,como se joga esporte da sortegeral, as vacinas são seguras", diz Huma Farid.

Ela se refere especificamente às vacinascomo se joga esporte da sortemRNA da Moderna e da Pfizer (nenhuma delas já disponível no Brasil), que usam um minúsculo fragmento do código genético do vírus.

Isso induz uma resposta do nosso sistema imunológico, que desenvolve anticorpos para enfrentar o patógeno.

"A vacina contra o coronavírus não é uma vacina viva, que é o único tipocomo se joga esporte da sortevacina contra-indicada na gravidez porque tem um vírus atenuado (mas vivo como parte da vacina), como é o caso das vacinas contra poliomielite ou varicela."

Por isso, Farid encoraja pacientes grávidas que trabalham na linhacomo se joga esporte da sortefrente nos Estados Unidos, e com risco máximocomo se joga esporte da sortecontrair o vírus, a considerar a possibilidadecomo se joga esporte da sortetomar a vacina.

"Esta é uma decisão individual para cada paciente, mas tento discutir com elas suas preocupações sobre o vírus, bem como sobre a vacina e discutir o risco-benefício com cada uma delas", diz a médica.

Farid recomenda que cada paciente grávida discuta esses aspectos com seu médico e, independentemente do resultado, siga todas as precauçõescomo se joga esporte da sortedistanciamento físico juntamente com a higiene das mãos e usocomo se joga esporte da sortemáscara.

Carleigh Krubiner destaca o papel das condições médicas subjacentes no processocomo se joga esporte da sortetomadacomo se joga esporte da sortedecisão.

"Aquelas com condições pré-existentes que aumentam o riscocomo se joga esporte da sortecovid-19 grave podem avaliar essa decisãocomo se joga esporte da sorteforma diferente, sabendo que, se permanecerem desprotegidas, pode haver consequências graves da infecção para elas e seus bebês."

Como Farid, ela recomenda considerar pelo menos três aspectos principais: o riscocomo se joga esporte da sorteexposição, o riscocomo se joga esporte da sortedoença grave e o benefício da vacinacomo se joga esporte da sortecomparação com outras medidas preventivas.

E as mães que estão amamentando?

Há um consenso geral entre os especialistascomo se joga esporte da sorteque não há razão para mulheres que amamentam não serem vacinadas contra a covid-19.

"Tenho encorajado as pacientes que estão amamentando a tomar a vacina porque quaisquer anticorpos que elas produzam contra o vírus provavelmente passarão para o leite materno e ajudarão seus bebês a oferecer alguma proteção contra Sars-CoV-2", diz Huma Farid.

Estudos recentes sugerem que anticorpos contra a covid-19 podem atravessar a placenta, protegendo o bebê dos efeitos adversos da doença.

De acordo com a OMS, não há, ainda, nenhuma evidênciacomo se joga esporte da sorteque mulheres lactantes ou seus bebês correm risco elevadocomo se joga esporte da sortecovid-19 grave. A entidade recomenda que, se a mulher que amamenta fizer partecomo se joga esporte da sorteum grupo prioritário recomendado para vacinação, "a vacinação pode ser oferecida".

E a vacina afeta a fertilidade?

Quando se tratacomo se joga esporte da sortemulheres que estão tentando engravidar, os especialistas analisaram as evidências iniciais e disseram que não há necessidadecomo se joga esporte da sorteevitar a gravidez após a vacinação.

"Não há evidências que indiquem que as vacinas contra a covid-19 afetem a fertilidade, nem qualquer mecanismo biologicamente plausívelcomo se joga esporte da sortecomo essas vacinas podem afetar a fertilidade", diz Carleigh Krubiner.

"Na verdade, embora os testes para vacinas atualmente autorizados não tenham incluído grávidas, várias mulheres engravidaram durante o curso dos estudos - o que não é incomum nesse tipocomo se joga esporte da sorteexperimentocomo se joga esporte da sortegrande escala envolvendo mulheres com potencial reprodutivo".

"As mulheres podem ficar despreocupadas. Essas vacinas não representam risco para suas chances futurascomo se joga esporte da sorteconceber ou reter uma gravidez".

Os especialistas esperam obter mais informações com o tempo.

"À medida que os estudos sobre gravidez começarem e mais mulheres grávidas na linhacomo se joga esporte da sortefrente receberem a vacina, seremos capazescomo se joga esporte da sorteobter melhores evidências", diz Carleigh Krubiner.

"Para que, no futuro, todas as mulheres grávidas que receberem as vacinas contra covid-19 possam fazer escolhas mais capacitadas e informadas", conclui.

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