Gestação múltipla: o que muda e quais os cuidados necessários:betano como

betano como É difícil achar quem não se encante ao encontrar gêmeos, trigêmeos ou até mais bebês. Muitos pais os vestem até com roupas idênticas. No entanto, uma gestação múltipla, ou gemelar, precisabetano comomuitos cuidados e acompanhamento clínico rigoroso para prevenir e tratar possíveis desfechos graves para a mãe ou os bebês.

Uma gravidezbetano comomaisbetano comoum bebê é tecnicamente chamadabetano comogestação múltipla. "Ela ocorre quando o embrião formado se divide gerando gêmeos idênticos (univitelinos), ou quando a mulher ovula maisbetano comoum óvulo e eles são fecundados por espermatozoides distintos, gerando maisbetano comoum bebê, nesse caso, bebês diferentes (bivitelinos)", descreve Patrícia Fonseca, médica obstetra da Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), vinculada à Rede Ebserh.

No Brasil, um levantamento realizado pelo Departamentobetano comoInformática do Sistema Únicobetano comoSaúde (Datasus),betano como2020, mostrou que as gestações únicas correspondem a 97,7% dos casos, as duplas a 2,1% e triplas ou mais, a 0,05%.

Passado o "susto" inicial, uma gravidez múltipla costuma trazer muita alegria para as futuras mães, afinal, não são todas que vivem essa experiência. No entanto, ela necessitabetano comomuito mais atenção que uma gestação única.

Conrado Milani Coutinho, obstetra especialistabetano comomedicina materno-fetal e médico assistente do Hospital das Clínicas da Faculdadebetano comoMedicinabetano comoRibeirão Preto (HCFMRP) da Universidadebetano comoSão Paulo (USP), explica que esse tipobetano comogestação aumenta o riscobetano comodiversas condições tanto para o feto quanto para a mãe.

Entre os riscos mais comuns para os bebês está a prematuridade, e todas as complicações que isso pode acarretar. Em cercabetano como60% dessas gestações os bebês nascem antes do tempo.

"Na gestaçãobetano comodois, a idade médiabetano comonascimento girabetano comotornobetano como36 semanas, trigemelares cai para 32 semanas, e quadrigemelares cai para 28 ou 26 semanas, dificultando a sobrevivência desses bebês", ressalta Herlânio Costa, médico obstetra, chefe do Serviçobetano comoMedicina Fetal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará (UFC), vinculada à Rede Ebserh.

Existe ainda o riscobetano comorestriçãobetano comocrescimento fetal, alémbetano comopossíveis malformações. Em países mais desenvolvidos, o númerobetano comomortes é menor quebetano comopaísesbetano comodesenvolvimento, como o Brasil.

"Estima-se que o riscobetano comomorte intrauterina é quatro vezes maior, se comparado com uma gestação única", indica Coutinho, obstetra especialistabetano comomedicina materno-fetal.

Já a gestante tem maior riscobetano comodesenvolver pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, trabalhobetano comoparto prematuro, anemia e descolamento prematuro da placenta. Pré-disposição para tromboses, problemas dermatológicos e outras patologias também podem influenciar no desfecho da gravidez.

A taxabetano comomortalidade da mulher variabetano comoacordo com abetano comoprópria saúde, com o pré-natal e o parto. Mas vale alertar que, caso a mulher já tenha hipertensão, diabetes ou sofra com algum problema cardíaco, os riscos aumentam.

"É uma condição que chamamosbetano comogestaçãobetano comoalto risco, por isso precisa ser acompanhada por um profissional especializado nesses casos", diz Coutinho. O médico afirma que qualquer complicação que pode ocorrerbetano comouma gestação única tem os riscos aumentadosbetano comocasosbetano comomúltiplas.

O númerobetano comoplacentas influencia muito na gestação

Em uma gestação múltipla, os dois bebês podem compartilhar a mesma placenta — esta é chamadabetano comogestação monocoriônica —, ou, cada um ter abetano comoplacenta e saco amniótico separados, esta chamadabetano comodicoriônica.

Um grande estudo britânico, realizado por pesquisadores do Harris Birthright Research Center for Fetal Medicine e do King's College Hospital, publicadobetano como2020, avaliou maisbetano como6 mil gestações múltiplas entre 11 a 13 semanas.

Considerado pelos especialistas o trabalho mais robustobetano comomedicina-fetal até o momento, o estudo confirmou que o riscobetano comouma gestação múltipla aumenta dependendobetano comofatores como a idade gestacional, o númerobetano comoplacentas ebetano comobolsas.

De acordo com Costa, o riscobetano comoum bebêbetano comogestação múltipla não evoluir pode chegar a 8% no primeiro trimestrebetano comogestação, mas, quando isso acontece até doze semanas, o riscobetano comovida para o outro bebê é praticamente nulo, e a gravidez segue como uma gestação única.

Por outro lado, quando um dos bebês morre depois do primeiro trimestre há riscobetano comocomplicações para o outro devido a comunicação vascular que eles tinham, além da possibilidadebetano comoele ficar com sequelas. Mas isso apenas no casobetano comogestação monocoriônica.

Cesariana não é obrigatóriabetano comogestações múltiplas

Ao contrário da gestação única, onde o bebê pode nascer até com 41 semanas, na múltipla isso não acontece — os especialistas não permitem que ela ultrapasse 38 semanas, a fimbetano comodiminuir possíveis complicações durante o parto.

Segundo Costa, chefe do Serviçobetano comoMedicina Fetal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand é possível seguir com a gestação múltipla pelos nove meses, desde que seja dicoriônica (duas placentas separadas), os bebês estejam bem e cuja mãe não apresente nenhuma complicação.

"A interrupção da gestação gemelar deverá ser indicadabetano comoforma prematura entre 32 e 34 semanas, diantebetano comogestação gemelar com uma única placenta e uma única bolsa das águas ou quando tem maisbetano comodois fetos — trigemelar, quadrigemelar...", salienta Patrícia Fonseca, médica obstetra da Maternidade da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Jábetano comorelação ao tipobetano comoparto, os especialistas apontam algumas situaçõesbetano comoque será necessário realizar uma cesariana. São elas:

Mas veja bem: quando não há riscos para o parto vaginal, ele não é contraindicado, como já evidenciaram alguns estudos.

"A gestação múltipla não é um pré-requisito para você fazer cesariana, mas, devido a todos os fatoresbetano comoriscos que envolvem esse parto nós temos sim uma taxabetano comocesarianas aumentadas", comenta Coutinho, o obstetra do Hospital das Clínicas da Faculdadebetano comoMedicinabetano comoRibeirão Preto.

Apesar dos riscos, o númerobetano comogestações múltiplas segue aumentando, significativamente, por dois motivos principais, conforme explica Coutinho.

"Primeiro, porque as mulheres hojebetano comodia estão optando por engravidar mais tarde, e quanto mais tarde ela engravida, maior a probabilidadebetano comoela ter uma ovulação dupla ou tripla. Outro fator, e o mais importante, é que muitas mulheres estão engravidando por meiobetano comotécnicasbetano comoreprodução assistida (inseminação artificial ou o "bebêbetano comoproveta") e, nesses casos, é muito mais comum termos gestações múltiplas", diz.

Gestação múltipla exige mais cuidados

Certamente você já ouviu o ditadobetano comoque gravidez não é doença. De fato, não é. Mas, como dito anteriormente, casosbetano comogravidezes múltiplas precisam simbetano comomais cuidado.

Para começar, o pré-natal precisa ser acompanhado por um obstetra especialistabetano comogestaçõesbetano comoalto risco. "Esse pré-natal não pode ser feito, por exemplo,betano comoum postobetano comosaúde sem recursos adicionais. E quando eu digo isso estou me referindo, principalmente, a examesbetano comoultrassonografia", afirma Coutinho, obstetra especialistabetano comomedicina materno-fetal.

Ele explica que a gestante vai precisar passar por uma bateriabetano comoexames ultrassonográficos para identificar uma sériebetano comocondições, entre elas, o númerobetano comoplacentas e o númerobetano comobolsas.

"Dependendo do caso, nós temos que fazer ultrassons a cada duas ou quatro semanas. Então é um acompanhamento muito mais rigoroso que devemos ter preventivamente para evitarmos a perdabetano comoum ou dos dois bebês, enfatiza Coutinho.

As vitaminas e medicações são individualizadas, mas os cuidados no dia a dia não são diferentesbetano comorelação a uma gestação única. Nesse sentido, comer por dois, três ou quatro é um mito.

O ideal, portanto, é que a futura mamãe siga as orientações nutricionais — não passe vontade, mas consiga manter um equilíbrio. Em geral, a recomendação ébetano comoque a gestante consuma diariamente 20%betano comoproteínas, 40%betano comocarboidratos e 40%betano comolipídeos (gorduras), alémbetano comobeber bastante água.

"A realização da atividade física durante toda a gestação é importante e proporciona ótimos benefícios para a gestantebetano comogêmeos, desde que não haja nenhuma contraindicação. Dentre as atividades devemos incentivar a yoga, as caminhadas, pilates, natação e hidroginástica", sugere Fonseca, médica obstetra da Maternidade Escola Januário Cicco.

A recomendação é que a mulher fique atenta a alguns sintomas — que podem surgirbetano comoqualquer tipobetano comogestação — como cólicas uterinas semelhantes a contrações, dor, sangramento, perdabetano comolíquido, deixarbetano comoperceber a movimentação dos bebês, febre que não cessa. Em qualquer um desses casos, não hesite, vá imediatamente ao hospital.

Saúde mental também importa!

Embora a chegadabetano comouma criança traga muita alegria para a família, o sentimentobetano comopreocupação, medo e insegurança também permeiam as mulheres. Agora imagine quem está grávidabetano comogêmeos ou mais filhos.

Quando a família dobrabetano comomembrosbetano comoum curto período, todos os anseiosbetano comouma gestação única aumentam. Por isso é importante que essa mulher tenha um bom acompanhamento psicológico, para que ela consiga assimilar a mudança que está ocorrendobetano comoseu corpo e que ocorrerá, posteriormente, embetano comovida. (e que mudança!)

Um estudo publicado na American Academy of Pediatrics contemplou um totalbetano como8.069 mulheres e mostrou que mãesbetano comopartos múltiplos tiveram 43% mais riscosbetano comoapresentar sintomas depressivosbetano comomoderados a graves, nove meses após o parto,betano comocomparação com mãesbetano comofilhos únicos.

Joel Rennó Júnior, diretor do Programa Saúde Mental da Mulher (ProMulher) do Institutobetano comoPsiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdadebetano comoMedicina da Universidadebetano comoSão Paulo (IPq-HCFMUSP) e professorbetano comopsiquiatria da USP afirma que a ideiabetano comoter um parto prematuro já deixa as mulheres mais ansiosas e estressadas.

Para o especialista, que também é coordenador da Comissãobetano comoSaúde Mental da Mulher da Associação Brasileirabetano comoPsiquiatria (ABP), hoje, deveria ser obrigatório que qualquer gestante tivesse no início do pré-natal uma boa avaliação psicológica a fimbetano comorastrear problemasbetano comosaúde mental ou trabalhar para que eles não se desenvolvam.

O especialista cita também a importânciabetano comodesmistificar conceitos pejorativos relacionados a saúde mental da futura mamãe. "Ela ainda é tratada como planobetano comofundo e quando não cuidamos da saúde mentalbetano comoforma adequada, a mulher pode ter prejuízos, inclusive,betano comodesfechos obstétricos e neonatais negativos. Então é importante se atentar para que essa gestante tenha uma atenção integral", finaliza.

betano como Sabia que a BBC está também no Telegram? Inscreva-se no canal betano como .

betano como Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube betano como ? Inscreva-se no nosso canal!