Crianças intersexuais precisam ser operadas ainda bebês? A polêmica discussão nos EUA:7games quero baixar o aplicativo download

"Eu então comecei terapia7games quero baixar o aplicativo downloadreposição hormonal, e me disseram que eu não deveria falar sobre o assunto, que era privado, que era raro, e que eu era provavelmente a única pessoa no mundo (com essa condição)", lembra.

Zieselman lamenta que tenha sido submetida à cirurgia sem seu consentimento e diz que até hoje sofre impacto emocional e físico, incluindo a necessidade7games quero baixar o aplicativo downloadtomar hormônios pelo resto da vida, o que não seria necessário se tivesse mantido os testículos internos.

"Acredito que todos, incluindo os médicos, pensavam que estavam fazendo o melhor para mim. Acho que não me contaram porque eu me identificava, e sempre me identifiquei, como mulher, tinha uma vida feliz. Acho que não queriam me assustar", afirma.

"Mas, na verdade, todas as mentiras, e a orientação7games quero baixar o aplicativo downloadque eu mantivesse isso7games quero baixar o aplicativo downloadsegredo, fizeram com que eu me sentisse diferente, envergonhada. Acho que me fez ainda mais mal emocionalmente e psicologicamente do que fisicamente."

O que é intersexual

Hoje, aos 53 anos7games quero baixar o aplicativo downloadidade, Zieselman é diretora-executiva do interACT, organização dedicada à proteção dos direitos humanos e legais7games quero baixar o aplicativo downloadjovens intersexuais. Ela e7games quero baixar o aplicativo downloadorganização fazem parte7games quero baixar o aplicativo downloadum grupo crescente7games quero baixar o aplicativo downloadativistas nos Estados Unidos que buscam proibir cirurgias consideradas "clinicamente desnecessárias"7games quero baixar o aplicativo downloadcrianças intersexuais antes que estas tenham idade para consentir e decidir se querem ou não passar pelo procedimento. Não foi especificado que idade seria essa.

O termo intersexual é usado para descrever mais7games quero baixar o aplicativo download20 diferentes condições7games quero baixar o aplicativo downloadque bebês nascem com genitália, órgãos reprodutores ou cromossomos que não se encaixam inteiramente na definição típica7games quero baixar o aplicativo downloadmasculino ou feminino. Estima-se que 1,7% da população tenha essas características.

Há bebês que nascem com genitália7games quero baixar o aplicativo downloadaparência ambígua, que não é claramente pênis nem vagina, e outros que nascem com genitais7games quero baixar o aplicativo downloadaparência definida, mas que não combinam com os órgãos reprodutores internos. Há bebês com genitais masculinos e ovários, outros que desenvolvem ovários e testículos, alguns que têm uma combinação7games quero baixar o aplicativo downloadcromossomos diferente7games quero baixar o aplicativo downloadXY (masculino) ou XX (feminino), e vários outros casos.

Em algumas situações, bebês intersexuais podem precisar7games quero baixar o aplicativo downloadcirurgia7games quero baixar o aplicativo downloademergência para, por exemplo, conseguir urinar. Mas,7games quero baixar o aplicativo downloadoutros casos, é discutida com os pais a possibilidade7games quero baixar o aplicativo downloadcirurgia com o objetivo7games quero baixar o aplicativo downloadtornar a anatomia compatível com o padrão masculino ou feminino.

Essas cirurgias podem incluir retirada7games quero baixar o aplicativo downloadórgãos (como no caso7games quero baixar o aplicativo downloadZieselman), vaginoplastia, redução do clitóris e outros procedimentos. Muitas vezes são feitas nos primeiros meses7games quero baixar o aplicativo downloadvida e, segundo médicos, podem evitar que essas crianças sofram problemas psicológicos mais tarde por terem aparência diferente7games quero baixar o aplicativo downloadcolegas e amigos.

O que diz quem defende adiamento7games quero baixar o aplicativo downloadcirurgias

Ativistas como Zieselman argumentam que, muitas vezes, essas cirurgias não são realmente necessárias por motivos médicos e têm apenas objetivos estéticos. Também afirmam que não há evidências suficientes7games quero baixar o aplicativo downloadque, se não forem operadas quando crianças, pessoas intersexuais sofrerão problemas psicológicos no futuro.

Eles ressaltam que seu objetivo não é proibir completamente cirurgias, mas sim garantir que, quando não for uma emergência, o procedimento seja adiado até que a criança tenha idade suficiente para consentir. Dizem ainda que operações sem necessidade médica podem resultar7games quero baixar o aplicativo downloadproblemas físicos e psicológicos no futuro e seriam uma violação dos direitos humanos das crianças, que deveriam ter o direito7games quero baixar o aplicativo downloaddecidir sobre o próprio corpo.

Em relatório7games quero baixar o aplicativo download2017, a organização7games quero baixar o aplicativo downloaddefesa dos direitos humanos Human Rights Watch disse que essas cirurgias podem levar a problemas como incontinência urinária, perda7games quero baixar o aplicativo downloadsensação e função sexual, trauma psicológico e transtorno7games quero baixar o aplicativo downloadestresse pós-traumático, e necessidade7games quero baixar o aplicativo downloadterapia7games quero baixar o aplicativo downloadreposição hormonal pelo resto da vida. Outro risco seria o7games quero baixar o aplicativo downloadmodificar os genitais da criança para serem mais compatíveis com aparência masculina ou feminina e, quando crescer, ela não se identificar com aquele gênero.

Vários outros grupos, como a organização União Americana pelas Liberdades Civis (ACLU, na sigla7games quero baixar o aplicativo downloadinglês), a Academia Americana7games quero baixar o aplicativo downloadMédicos7games quero baixar o aplicativo downloadFamília, a Anistia Internacional, as Nações Unidas e a Organização Mundial da Saúde já se manifestaram contra cirurgias clinicamente desnecessárias7games quero baixar o aplicativo downloadcrianças intersexuais.

Em resposta ao relatório da Human Rights Watch, a Academia Americana7games quero baixar o aplicativo downloadPediatria disse que há "necessidade urgente7games quero baixar o aplicativo downloadnovas pesquisas sobre os resultados7games quero baixar o aplicativo downloadtratamentos e as melhores maneiras7games quero baixar o aplicativo downloadoferecer apoio às crianças e suas famílias" e que "é importante que equipe médica e pais tenham diálogo aberto e transparente, para que os pais possam compreender completamente a condição7games quero baixar o aplicativo downloadseu filho e os riscos e benefícios7games quero baixar o aplicativo downloadqualquer tratamento proposto, inclusive alternativas, como adiar a cirurgia".

A reação a projetos7games quero baixar o aplicativo downloadlei sobre o tema

O tema ganhou atenção neste mês, com um projeto7games quero baixar o aplicativo downloadlei na Califórnia que proibia médicos7games quero baixar o aplicativo downloadoperar crianças intersexuais menores7games quero baixar o aplicativo downloadseis anos, a não ser7games quero baixar o aplicativo downloadcasos7games quero baixar o aplicativo downloadque o Conselho7games quero baixar o aplicativo downloadMedicina do estado considerasse clinicamente necessários.

A proposta era apoiada pelo InterACT, a ACLU e outros grupos, e, durante debates, os parlamentares ouviram depoimentos7games quero baixar o aplicativo downloadpessoas intersexuais que relataram problemas causados pelas cirurgias a que foram submetidas quando crianças. Mas outros adultos, que se consideram felizes por terem tido acesso a esse tipo7games quero baixar o aplicativo downloadcirurgia na infância, também deram seus depoimentos explicando porque eram contra a proposta.

O projeto enfrentou forte resistência7games quero baixar o aplicativo downloadvárias organizações médicas, entre elas a Associação Médica da Califórnia. Entre as preocupações estão a7games quero baixar o aplicativo downloadque leis do tipo podem limitar a capacidade dos médicos7games quero baixar o aplicativo downloadtratarem seus pacientes, tirar dos pais o poder7games quero baixar o aplicativo downloadtomar decisões médicas pelos filhos pequenos e abrir as portas para intrusão do governo7games quero baixar o aplicativo downloaduma decisão íntima, que costuma ser tomada7games quero baixar o aplicativo downloadconjunto por especialistas e pais.

O projeto na Califórnia não avançou, mas seu autor, o senador estadual democrata Scott Wiener, afirmou que não vai desistir. "Assim como7games quero baixar o aplicativo downloadmuitas (outras) lutas por direitos civis, às vezes são necessárias várias tentativas até obter êxito", disse Wiener.

Propostas semelhantes já haviam sido apresentadas7games quero baixar o aplicativo downloadanos anteriores na Califórnia e,7games quero baixar o aplicativo download2018, o Senado estadual havia aprovado uma resolução que condenava cirurgias "clinicamente desnecessárias". Projetos do tipo também já foram apresentados7games quero baixar o aplicativo downloadpelo menos outros cinco estados, mas nenhum foi adiante.

Em Nova York, o senador estadual democrata Brad Hoylman anunciou, no fim do ano passado, que vai propor uma lei para proibir cirurgias medicamente desnecessárias7games quero baixar o aplicativo downloadcrianças antes que estas tenham capacidade7games quero baixar o aplicativo downloadconsentir. "Especialistas estimam que haja mais7games quero baixar o aplicativo download140 mil nova-iorquinos com características intersexuais. Eles merecem ter autonomia sobre seus corpos", disse Hoylman ao anunciar7games quero baixar o aplicativo downloadintenção.

Em nota sobre propostas legislativas do tipo, a Societies for Pediatric Urology (SPU), que reúne urologistas pediátricos, ressaltou que,7games quero baixar o aplicativo downloadsituações complexas como as que envolvem bebês intersexuais, cada caso deve ser analisado individualmente, e uma equipe multidisciplinar (que inclui urologistas pediátricos, psicólogos, psiquiatras, endocrinologistas, assistentes sociais e outros profissionais) se reúne com os pais para explicar os riscos, benefícios e alternativas, para que possam tomar a melhor decisão.

"A comunidade médica não está se posicionando a favor nem contra a opção cirúrgica. No entanto, deixar apenas uma opção disponível e negar as outras não é do melhor interesse do paciente, especialmente7games quero baixar o aplicativo downloadcondições complexas", diz a nota.

Alguns ativistas afirmam que há casos7games quero baixar o aplicativo downloadque pais7games quero baixar o aplicativo downloadcrianças intersexuais se sentem pressionados para aceitar a cirurgia. Mas médicos ressaltam que, dependendo a situação, os próprios especialistas recomendam que os pais esperem até que a criança fique mais velha para decidir se devem operar ou não.

O que dizem pacientes satisfeitos com a cirurgia

De acordo com a SPU, uma proibição geral, como a das propostas legislativas, poderia resultar7games quero baixar o aplicativo downloadfalta7games quero baixar o aplicativo downloadacesso à cirurgia7games quero baixar o aplicativo downloadcasos erroneamente classificados como "clinicamente desnecessários" e até para crianças que não são intersexuais, mas que podem acabar "inadvertidamente" enquadradas nessa categoria.

Entre essas crianças podem estar as portadoras7games quero baixar o aplicativo downloadHiperplasia Adrenal Congênita (CAH, na sigla7games quero baixar o aplicativo downloadinglês), alteração genética que pode ser fatal,7games quero baixar o aplicativo downloadque há aumento da produção7games quero baixar o aplicativo downloadtestosterona e surgimento7games quero baixar o aplicativo downloadcaracterísticas secundárias masculinas. Mulheres com CAH têm genética feminina e órgãos reprodutivos femininos, mas podem nascer com genitália7games quero baixar o aplicativo downloadaparência ambígua. Muitas rejeitam o termo "intersexual", que muitas vezes é usado para se referir a elas.

"Nós acreditamos que limitar o acesso inicial a cirurgias pode gerar resultados negativos para os integrantes7games quero baixar o aplicativo downloadnossa comunidade, por isso somos contra qualquer legislação que proíba7games quero baixar o aplicativo downloadmaneira ampla as opções7games quero baixar o aplicativo downloadcirurgia, já que essas decisões devem ser feitas entre especialistas7games quero baixar o aplicativo downloadsaúde e famílias, e não por legisladores", diz a Cares Foundation, organização7games quero baixar o aplicativo downloadapoio a portadores7games quero baixar o aplicativo downloadCAH.

Pacientes com CAH relataram7games quero baixar o aplicativo downloaddepoimento por escrito à BBC News Brasil como o acesso à cirurgia quando eram crianças foi benéfico e disseram temer que uma proibição prejudique portadores da doença.

Lesley Holroyd,7games quero baixar o aplicativo download62 anos, conta que é uma mulher heterossexual que nasceu com órgãos reprodutivos femininos, mas genitália externa atípica. Ela foi submetida a uma cirurgia para corrigir os genitais quando tinha quatro anos7games quero baixar o aplicativo downloadidade, o que permitiu que7games quero baixar o aplicativo downloadgenitália tivesse aparência compatível com seu gênero.

"Graças a isso não tenho lembranças horríveis ou dolorosas", observa. "Sou grata por essa decisão (tomada por seus familiares e médicos), que me permitiu aproveitar minha infância como qualquer outra criança, sem constrangimento."

Holroyd acredita que teria sofrido danos psicológicos se não tivesse tido acesso à cirurgia quando criança e tivesse sido obrigada a esperar até a adolescência para ser operada. Ela ressalta que a CAH é uma condição "muito mais complexa do que genitália atípica" e que "necessita7games quero baixar o aplicativo downloaddecisões médicas individualizadas".

"Minha preocupação é qual seria a idade apropriada para uma criança decidir o que é melhor para ela pelo resto7games quero baixar o aplicativo downloadsua vida. Eu não conseguiria ter tomado esse tipo7games quero baixar o aplicativo downloaddecisão nem mesmo no início da vida adulta, fico feliz que (a decisão) tenha sido tomada por mim quando eu era criança", salienta.

Em meio ao debate, pais7games quero baixar o aplicativo downloadcrianças que nascem com características intersexuais convivem com a preocupação7games quero baixar o aplicativo downloadque qualquer decisão —7games quero baixar o aplicativo downloadoperar ou não — possa trazer riscos, já que, apesar7games quero baixar o aplicativo downloadalguns estudos, também não há evidências conclusivas sobre como adiar a cirurgia afeta os pacientes no futuro.

Zieselman escreveu um livro, intitulado XOXY e com lançamento previsto para março, para compartilhar7games quero baixar o aplicativo downloadhistória. "Meu objetivo é ajudar outras pessoas a entender o que é (ser intersexual) e a não ficarem assustadas e não entrarem7games quero baixar o aplicativo downloadpânico (se seus filhos nascerem com características intersexuais)", afirma.

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