Covid-19: Brasil tem primeiros casos confirmados da variante da Índia; entenda impactos que ela pode ter no país:app betano para pc

app betano para pc O Governo do Estado do Maranhão confirmou, na quinta-feira (20/05), os primeiros casosapp betano para pccovid-19 provocados pela variante B.1.617, detectada originalmente na Índia.

O caso vem sendo acompanhado desde o último sábado (15/05), quando um paciente indiano deu entrada num hospital particular na capital São Luís com sintomas sugestivos da covid-19. Ele era tripulante do navio MV Shandong da Zhi, que chegou ao litoral maranhense e estáapp betano para pcquarentena desde então.

O secretárioapp betano para pcSaúde do estado, Carlos Lula, disse na quinta-feira que amostrasapp betano para pcseis dos 24 tripulantes passaram por análises genômicas e o resultado mostrou que todos os seis estavam infectados com a linhagem B.1.617.

Na ocasião, Lula destacou que outras 100 pessoas tiveram contato com esses indivíduos e vão ser observadas e acompanhadasapp betano para pcperto pelos próximos dias.

"O Ministério [da Saúde] está enviando uma equipe e a gente tem atuadoapp betano para pcconjunto com a Anvisa. Eu queria afirmar que todas as medidas estão sendo tomadas, a tripulação está toda isolada e o navio não tem permissão para atracar", disse Lula.

De acordo com nota divulgada pela secretaria estadualapp betano para pcSaúde no sábado (21/05), o único tripulante internadoapp betano para pcUnidadeapp betano para pcTerapia Intensiva no hospital da rede privada,app betano para pcSão Luís, apresenta quadro clínico grave.

Ainda segundo a secretaria, os 23 tripulantes embarcados no navio estão assintomáticos e seguemapp betano para pcquarentena.

O governo do estado disse que, até o momento, não há confirmaçãoapp betano para pctransmissão local da variante B.1.617.2.

Informou, ainda, que o Laboratório Centralapp betano para pcSaúde Pública do Maranhão recebeu 102 amostrasapp betano para pcprofissionais que tiveram contato direto e indireto com tripulantes do navio e, após conclusão do processamento das amostras, o laboratório encaminhará o material para o Instituto Evandro Chagas,app betano para pcBelém, para sequenciamento genômico.

Por que a variante descoberta na Índia preocupa o Brasil e o mundo?

A descoberta da variante B.1.617 não é exatamente uma novidade: os primeiros relatos dessa nova versão do coronavírus foram publicados aindaapp betano para pcoutubroapp betano para pc2020.

Mais recentemente, porém, o interesse e a preocupação relacionados a essa linhagem aumentaram consideravelmente.

Isso porque o númeroapp betano para pccasosapp betano para pccovid-19 provocados por ela aumentou consideravelmente na Índia, seu provável localapp betano para pcorigem.

Nas últimas semanas, a cepa também foi detectadaapp betano para pcoutros 44 paísesapp betano para pctodos os seis continentes.

Desde o finalapp betano para pcabril, a Índia vive seus piores momentos desde que a pandemia começou, com recordes nos númerosapp betano para pcinfectados e óbitos pela covid-19 — embora a variante não seja o único fator que explica esse agravamento da crise sanitária por lá.

No Reino Unido, a subida vertiginosaapp betano para pcpacientes infectados com a B.1.617 ameaça a reabertura: já existem dúvidas se as atividades sociais e econômicas serão 100% retomadas até junho, como planejado.

Essa variante possui três versões, com pequenas diferenças: a B.1.617.1, a B.1.617.2 e a B.1.617.3.

Todas elas foram descobertas na Índia, entre outubro e dezembroapp betano para pc2020.

A análise genética revelou que o trio apresenta mutações importantes nos genes que codificam a espícula, a proteína que fica na superfície do vírus e é responsável por se conectar aos receptores das células humanas e dar início à infecção.

Entre as alterações, três delas chamam mais a atenção dos especialistas: a L452R, a E484Q e a P681R.

Vale reparar que a mutação L452R já havia sido observadaapp betano para pcduas variantes detectadasapp betano para pcNova York e na Califórnia, nos Estados Unidos.

A E484Q tem algumas similaridades com a E484K, que foi uma alteração encontradaapp betano para pcoutras três linhagens que ganharam bastante destaque nos últimos meses: a B.1.1.7 (Reino Unido), a B.1.351 (África do Sul) e a P.1 (Brasil).

Já a mutação P681R parece ser exclusiva das versões flagradas na Índia e não se sabe muito bem o que ela pode significar na prática.

"Essas mutações virais estão surgindoapp betano para pccidadesapp betano para pcque há o relaxamento das medidasapp betano para pcproteção e onde se acreditava que a população já estava imunizada, seja pela infecção natural ou pela vacinação", diz o virologista Fernando Spilki, professor da Universidade Feevale, no Rio Grande do Sul.

Em linhas gerais, tudo indica que esses "aprimoramentos" genéticos melhoram a capacidadeapp betano para pctransmissão do vírus e permitem que ele consiga invadir nosso organismo com mais facilidade.

Antes, com as versões anteriores, era necessário ter contato com uma quantidade considerávelapp betano para pcvírus para ficar doente.

Agora, com as novas variantes, essa carga viral necessária para desenvolver a covid-19 é um pouco mais baixa, o que certamente representa um perigo.

"É como se o vírus criasse caminhos para escapar do sistema imune e desenvolvesse maneirasapp betano para pctransmissão mais eficazes", completa Spilki, que também coordena a Rede Corona-Ômica, do Ministérioapp betano para pcCiência, Tecnologia e Inovações.

O que a ciência ainda não sabe

Por enquanto, ainda há muitas perguntas sem respostas sobre a B.1.617 e seu impacto no controle da pandemia.

Até o momento, os cientistas não conseguiram estabelecer aapp betano para pcreal velocidadeapp betano para pctransmissão e o quanto as mudanças genéticas contidas nessa linhagem interferem na eficácia das vacinas já disponíveis.

Também não se sabe ao certo se a variante está relacionada a quadrosapp betano para pccovid-19 mais graves, que exigem internação e intubação.

Com base nas poucas informações disponíveis, o Grupo Independenteapp betano para pcAconselhamento Científico para Emergências (Indie-Sage), do Reino Unido, montou projeções para entender como a cepa pode influenciar a pandemia por lá.

Se a B.1.617 forapp betano para pc30% a 40% mais transmissível que a B.1.1.7 (que é a variante dominante até o momento no Reino Unido), é possível que a região volte a viver uma situação tão grave quanto a que ocorreu nas ondas anteriores, com aumento considerável no númeroapp betano para pchospitalizações.

Se ficar provado que essa variante consegue "escapar" da proteção da vacina, é provável que a situação seja ainda pior, estimam os especialistas.

Vale lembrar que o Reino Unido é um dos países com o melhor sistemaapp betano para pcvigilância genômica do mundo: todas as semanas, eles fazem o sequenciamento genéticoapp betano para pcdezenasapp betano para pcmilharesapp betano para pcamostras.

E os resultados recentes indicam um aumento considerável na presença da B.1.617app betano para pcterras britânicas:app betano para pcuma semana, o númeroapp betano para pccasos provocados por essa nova variante quase triplicou.

Em 12app betano para pcmaio, 1.331 amostras analisadas apresentaram a linhagem descoberta originalmente na Índia. Na semana anterior, eram 520.

Nos últimos 30 dias, a participação relativa dela no totalapp betano para pccasos que foram sequenciados geneticamente subiuapp betano para pc1% para 9%.

Em algumas regiões inglesas, como Bolton, Blackburn, Bedford e Sefton, a B.1.617 já representa a maioria dos casos analisados e já se tornou dominante.

Para conter o problema, o Indie-Sage montou um plano emergencial, que envolve seis ações prioritárias, como a aceleração da vacinação no Reino Unido e no mundo, o controleapp betano para pcfronteiras, o aperfeiçoamento dos sistemasapp betano para pcdiagnóstico locais e a continuidade da vigilância epidêmica e genômica.

E na Índia?

Enquanto o país asiático bate recorde atrásapp betano para pcrecorde no númeroapp betano para pccasos eapp betano para pcmortes, muito se questiona sobre o papel da B.1.617 nesse cenário.

Não há dúvidasapp betano para pcque a variante tem influência no contexto indiano, mas as autoridadesapp betano para pcsaúde pública sabem que ela não é a única culpada por todo o caos.

Uma análise da Organização Mundial da Saúde (OMS) publicada no dia 9app betano para pcmaio admite que a guinada e a aceleração da transmissão da covid-19 na Índia tem uma sérieapp betano para pcfatores, "incluindo a proporçãoapp betano para pccasos provocados por variantes com maior transmissibilidade".

Mas o relatório da entidade não ignora também outros ingredientes fundamentais para entender essa crise sanitária, "como aglomerações relacionadas a eventos religiosos e políticos e a redução da aderência às medidas preventivasapp betano para pcsaúde pública e sociais", como o usoapp betano para pcmáscaras e o distanciamento físico.

A própria OMS, inclusive, apontou recentemente a B.1.617 como uma "varianteapp betano para pcpreocupação global" pelas evidênciasapp betano para pcmaior transmissibilidade.

Por outro lado, outras instituições, como o Centroapp betano para pcControle e Prevençãoapp betano para pcDoenças (CDC), dos Estados Unidos, ainda aguardam mais dados para fechar uma classificação.

Na visão desses órgãos, a B.1.617 segue como uma "varianteapp betano para pcinteresse", que precisa ser melhor estudada e acompanhada.

E o Brasil no meio disso tudo?

Mesmo antes da confirmação dos primeiros casos oficiais, alguns indícios já aumentavam a preocupação sobre a entrada da linhagem no país.

Primeiro, no dia 10app betano para pcmaio, a Argentina anunciou a descobertaapp betano para pcdois casosapp betano para pccovid-19 causados pela B.1.617.

O vírus foi flagrado por láapp betano para pcdois menoresapp betano para pcidade, que voltavamapp betano para pcuma viagem a Paris, na França.

Como a Argentina faz fronteira com o Brasil e há um constante fluxo entre os dois países, o riscoapp betano para pca nova versão do vírus "pular" para cá aumenta consideravelmente.

A segunda notícia que deixou os especialistas apreensivos foi justamente a chegada do navio MV Shandong da ZHIapp betano para pcSão Luís, capital do Maranhão, no último sábado (15/05).

Um passageiro indiano que estava na embarcação foi diagnosticado com covid-19 e permaneceapp betano para pcobservação num hospital privado da capital maranhense.

A vigilância sanitária do estado determinou a quarentenaapp betano para pctodos os tripulantes, enquanto o caso é analisado para saber se é causado pela B.1.617.

Independentemente desses dois fatos, que certamente ligam o sinalapp betano para pcalerta, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil entendem que nosso país não possui um sistema com capacidadeapp betano para pcbarrar a entradaapp betano para pcnovas variantes.

"Precisamosapp betano para pcuma vigilância nas fronteiras, que consiga testar as pessoas que passam pelos portos e aeroportos", aponta o virologista Flávio da Fonseca, da Universidade Federalapp betano para pcMinas Gerais.

Há cercaapp betano para pc15 dias, a Agência Nacionalapp betano para pcVigilância Sanitária (Anvisa) sugeriu que o Governo Federal tomasse medidas mais contundentes, como a proibição da chegadaapp betano para pcvoos vindos da Índia.

Mas uma atitude sobre o tema só foi tomada dez dias depois: uma portaria que proíbe temporariamente a entradaapp betano para pcpassageiros vindos não só da Índia, mas tambémapp betano para pcÁfrica do Sul, Reino Unido e Irlanda do Norte, foi publicada no Diário Oficial da União na última sexta-feira (14/05).

Fonseca, que também é presidente da Sociedade Brasileiraapp betano para pcVirologia, entende que a introdução da variante no país é alarmante.

"Quando a segunda onda da covid-19 começa a dar sinais ainda tímidosapp betano para pcdiminuição, me preocupa a possibilidadeapp betano para pcuma nova linhagem chegar e piorar as coisas novamente", avalia.

Para evitar que isso aconteça, o país deveria não apenas cuidar melhorapp betano para pcsuas fronteiras, mas também lançar mãoapp betano para pcum sistemaapp betano para pcvigilância genômica amplo e ágil.

Assim, os indivíduos infectados que entrassem por meioapp betano para pcnavios e aviões poderiam ser identificados e isolados antesapp betano para pctransmitirem as novas versões do vírus dentroapp betano para pcnossas fronteiras, criando cadeiasapp betano para pctransmissão internas.

"O clamor é o mesmo desde o início da pandemia: necessitamosapp betano para pcuma coordenação central eapp betano para pcmedidas que possam servirapp betano para pcbarreira às variantes, como os testes, a quarentena e a diminuição ou o corteapp betano para pcvoosapp betano para pcpaíses que estejam com a pandemia descontrolada", reforça Spilki.

Competição feroz

Com a confirmação dos primeiros casos provocados pela B.1.617 no Brasil, uma coisa que ninguém sabe é como ela vai se comportar e competir com as outras variantes que dominam a situaçãoapp betano para pcmomento, especialmente a P.1.

"A variante detectada na Índia pode chegar ao Brasil e não encontrar espaço para se desenvolver, pois aqui já temos uma linhagem mais adaptada e agressiva", especula Fonseca.

Foi isso, aliás, que parece ter acontecido com outras variantesapp betano para pcpreocupação, como a B.1.1.7 (Reino Unido) e a B.1.351 (África do Sul): elas até foram detectadas por aqui, mas a participação delas na pandemia é pequena e não evoluiu, ao contrário do que ocorreuapp betano para pcoutras nações.

Detectada pela primeira vezapp betano para pcManaus, a P.1 se alastrou para o país inteiro e,app betano para pcquestãoapp betano para pcsemanas, se tornou a linhagem mais frequente das cadeiasapp betano para pctransmissão.

"Eu diria que, no momento, a variante encontrada no Amazonas me preocupa muito mais, pois ela é tão ou ainda mais transmissível que a linhagem da Índia", avalia o virologista José Eduardo Levi, da redeapp betano para pclaboratóriosapp betano para pcdiagnóstico Dasa.

"Também fico apreensivo com os 'filhotes' da P.1, que são as variantes que surgiram ou podem surgir a partir dela", acrescenta o especialista, que também é pesquisador do Institutoapp betano para pcMedicina Tropical da Universidadeapp betano para pcSão Paulo.

Em meio a tantas incertezas e projeções, uma coisa é certa: do pontoapp betano para pcvista individual, as medidasapp betano para pcprevenção contra o coronavírus continuam as mesmas, não importa qual a varianteapp betano para pcmaior circulação.

Distanciamento físico, usoapp betano para pcmáscaras, lavagem das mãos e cuidados com a circulação do ar pelos ambientes continuam imprescindíveis.

Também é essencial tomar a vacina quando chegar aapp betano para pcvez.

"As novas variantes do coronavírus podem até se disseminar mais rápido e enganar uma resposta imune prévia, mas todas as estratégias não farmacológicasapp betano para pcproteção seguem válidas", reforça Fonseca.

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