'Desvalorização'aplicativo betfair androidparto normal torna Brasil líder mundialaplicativo betfair androidcesáreas:aplicativo betfair android

O caso também levou centenasaplicativo betfair androidpessoas a saírem às ruas,aplicativo betfair androidcidades do Brasil e do exterior, para protestar na última sexta-feira. A manifestação foi batizadaaplicativo betfair android"Somos Todas Adelir - Meu Corpo, Minhas Regras."

Mas por que e desde quando o Brasil começou a mergulhar nesta verdadeira epidemiaaplicativo betfair androidcesáreas? Falhas profundas na regulamentação do sistemaaplicativo betfair androidsaúde do país e uma lógica perversa na gestãoaplicativo betfair androidprofissionais e obstetras que, por questões financeiras, acabaram perdendo o hábitoaplicativo betfair androidfazer partos normais são algumas das causas, agravadas principalmente pela faltaaplicativo betfair androidinformação que cerca o assunto.

Leia mais: Normal ou cesárea? Conheça riscos, mitos e benefíciosaplicativo betfair androidcada tipoaplicativo betfair androidparto

Desinformação

Uma pesquisa feita pela Fiocruz ("Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo") acompanhou 437 mães que deram à luz no Rio, na saúde suplementar. No início do pré-natal, 70% delas não tinham a cesárea como preferência. Mas 90% acabaram tendo seus filhos e filhas assim —aplicativo betfair android92% dos casos, a cirurgia foi realizada antesaplicativo betfair androida mulher entraraplicativo betfair androidtrabalhoaplicativo betfair androidparto.

O levantamento dá a medidaaplicativo betfair androidque,aplicativo betfair androidalgum estágio dos nove mesesaplicativo betfair androidgestação, algo fez a mulher mudaraplicativo betfair androidideia. As pesquisas da Fiocruz mostram a "baixa informação recebida pelas mulheresaplicativo betfair androidrelação às vantagens e desvantagens dos diferentes tiposaplicativo betfair androidparto e a baixa participação do médico como fonte desta informação".

O estudo e os profissionaisaplicativo betfair androidsaúde ouvidos pela BBC apontam que as grávidas,aplicativo betfair androidtodas as classes sociais, estão longeaplicativo betfair androidestarem bem informadas.

Poucas mães e futuras mães sabem, por exemplo, que as cesáreas aumentam o riscoaplicativo betfair androidum bebê nascer prematuro (com menosaplicativo betfair android37 semanasaplicativo betfair androidgestação). Isso porque muitos partos são marcados para essa idade gestacional e, como há possibilidadeaplicativo betfair androiderroaplicativo betfair androidaté uma semana, o bebê pode ser ainda mais novo. A esmagadora maioria destas intervenções não é feitaaplicativo betfair androidforma emergencial, mas, sim, programada.

Alémaplicativo betfair androidser a causaaplicativo betfair androidmais da metade das mortesaplicativo betfair androidcrianças no país, a prematuridade pode trazer uma sérieaplicativo betfair androidriscos para o bebê, especialmente doenças respiratórias e dificuldadeaplicativo betfair androidmamar. Eles também deixamaplicativo betfair androidse beneficiar do contato com hormônios que são liberados apenasaplicativo betfair androidcertos estágios do trabalhoaplicativo betfair androidparto.

No Brasil, 11,7% dos bebês nasceram prematurosaplicativo betfair android2010, segundo uma pesquisa da Unicef feitaaplicativo betfair androidconjunto com o governo federal. O índice, que coloca o Brasil na décima posição entre os países com maior prematuridade, é mais alto nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste - justamente as que têm mais cesarianas, o que pode indicar uma relação entre os dois fatores.

Além disso, a faltaaplicativo betfair androidinformação no pré-natal faz com que não haja espaço para esclarecimentosaplicativo betfair androidcomo a mulher pode lidar com a dor ou outros aspectos, como o que exatamente vai acontecer no parto e como se preparar.

"Muitas vezes , o médico não explica questões sexuais para a grávida, por exemplo", conta Etelvino Trindade, presidente da Federação Brasileira das Associaçõesaplicativo betfair androidGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo). "Então elas vão se informar com a vizinha, a avó, a prima... e elas sempre têm uma história sobre o parto normal, seja ela escabrosa ou apenas mentirosa. É bastante arraigada a noçãoaplicativo betfair androidque o parto normal vai deixar a mulher 'larga' e, assim, sexualmente inadequada. A cesárea é uma alternativa à esse medo. Mas isso acontece porque há um tabuaplicativo betfair androidse falar sobre esses temas e porque hoje o médico é muito técnico. É um curador, não um cuidador."

<link type="page"><caption> Leia mais: Novas diretrizes tentam reduzir númeroaplicativo betfair androidcesáreas nos EUA</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://roberthost1.accountsupport.com/noticias/2014/04/140409_cesareas_eua_ac_dg.shtml" platform="highweb"/></link>

Falhas no sistemaaplicativo betfair androidsaúde e a questão financeira

Segundo especialistas ouvidos pela BBC Brasil, a "indústria da cesárea" começou a se formar há 40 anos. "A epidemiaaplicativo betfair androidcesarianas começa na décadaaplicativo betfair android70, quando ela começou a ser vendida como solução (de cirurgia única) para a esterilização definitiva, a laqueadura das trompas", explica a obstetriz Ana Cristina Duarte, uma das principais vozes do movimentoaplicativo betfair androidhumanização do parto no país.

O ginecologista Etelvino Trindade, presidente da Febrasgo, acrescenta outro fator ocorrido naquela época, decorrente da criaçãoaplicativo betfair androidinstâncias do INPS (Instituto Nacionalaplicativo betfair androidPrevidência Social), que passaram a determinar que um médico só receberia se participasse efetivamente do parto.

"Até então, o bebê nascia com a obstetriz e o obstetra supervisionava, entrava se houvesse alguma intercorrência, como aconteceaplicativo betfair androidpaíses europeus até hoje", diz Trindade. "Mas as regras mudaram e ele passou a precisar estar sempre na salaaplicativo betfair androidparto (para receber). Assim, o quadro começou a mudar."

Já na décadaaplicativo betfair android80, segundo Ana Cristina, acontece a dicotomização das taxasaplicativo betfair androidcesárea diferenciadas no setor público e privado. "É nessa década que as taxas do setor público aumentam um pouco, porém as do setor privado saltam para níveis alarmantes. Nas décadas seguintes, cada vez mais brasileiros têm aderido ao setor privado, fazendo as taxas globais brasileiras chegarem aos níveis atuais."

Braulio Zorzella, ginecologista defensor do parto normal e pesquisador da área, diz que "a grande vilã, o carro-chefe dos culpados, é a ANS". A Agência Nacionalaplicativo betfair androidSaúde é a reguladora dos planosaplicativo betfair androidsaúde do Brasil.

Segundo ele, quando a agência hierarquizou os procedimentos, acabou chancelando uma tabela criada pelos planosaplicativo betfair androidsaúde, jáaplicativo betfair androidvigor, que remuneravaaplicativo betfair androidmaneira discutível o parto - regras mantidas até hoje.

A ANS,aplicativo betfair androide-mail enviado à BBC Brasil no dia 15aplicativo betfair androidabril, já depois da publicação desta reportagem, argumenta que "nunca hierarquizou procedimentos e jamais publicou tabela com remuneraçãoaplicativo betfair androideventosaplicativo betfair androidsaúde. A agência reguladora não precifica os procedimentos e não estabelece preços ou custosaplicativo betfair androidprocedimentos e eventosaplicativo betfair androidsaúde, porque estas não são suas incumbências."

"Todos os valores foram sendo achatados e,aplicativo betfair androidum determinado momento, não valia mais a pena para um médico fazer parto normal, financeiramente falando", diz Zorzella.

Apesaraplicativo betfair androidna rede pública o obstetra ganhar um pouco a mais pela cesárea e, na privada, um pouco a mais pelo parto normal, a diferençaaplicativo betfair androidvalores é mínima. Ou seja, um profissional recebe quase a mesma coisa para fazer uma cesárea, que dura cercaaplicativo betfair android3 horas, e um parto normal, que pode muito bem passar das 12 horas.

"Se você paga R$600 por um parto [na rede privada], o médico prefere fazer uma cesárea e ganhar quase o mesmo do que passar a noite trabalhando", diz Renato Sá, ginecologista e obstetra, Vice-Presidente da Associaçãoaplicativo betfair androidGinecologia e Obstetrícia do Estado do Rioaplicativo betfair androidJaneiro (Sgorj).

Para Ana Cristina, o cenário faz com que a cesariana marcada com antecedência seja mais vantajosa, por conta da imprevisibilidade do parto normal. "[Com a cesárea marcada], não só o médico não perde tempo, como ele também não precisa desmarcar compromissos, consultas no consultórios, viagens, etc".

Questionada duas vezes pela BBC sobre as pequenas diferenças pagas aos médicosaplicativo betfair androidpartos normais e cesarianas, a ANS respondeu que "recentemente, ocorreram diversos avanços na política do setor no que diz respeito a esse tema, como, por exemplo, a criação do Comitêaplicativo betfair androidIncentivo às Boas Práticas entre Operadoras e Prestadores."

<link type="page"><caption> Leia mais: Tradiçãoaplicativo betfair androidparteiras está no centroaplicativo betfair androidincentivo ao parto normal na Grã-Bretanha</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://roberthost1.accountsupport.com/noticias/2014/04/140411_cesareas_grabretanha_an.shtml" platform="highweb"/></link>

Desvalorização profissional

As mudanças do sistemaaplicativo betfair androidsaúde nos anos 70 e 80 contribuíram também com a desvalorizaçãoaplicativo betfair androidoutros profissionais ligados ao parto.

Para Trindade, presidente da Febrasgo, as mudanças no INPS incentivaram a presença constante dos ginecologistas durante o parto e acabaram desvalorizando profissionais como as parteiras, obstetrizes e enfermeiras especializadas.

Em muitos hospitais, hoje, não há uma equipe obstétrica completa e treinada para auxiliar o parto normal.

"A estrutura humana dos hospitais,aplicativo betfair androidgeral, é bem ruim", diz Braulio Zorzella. "Não há uma equipe transdisciplinar, com enfermeira obstetra, obstetriz, doula e anestesistas trabalhando juntos. Essa seria a formação ideal para ajudar a mulher durante o trabalhoaplicativo betfair androidparto."

Segundo ele, outro agravante é que,aplicativo betfair androidhospitais ligados a convênios, não há profissionais especializadosaplicativo betfair androidplantão 24 horas por dia. O principal problema apontado por médicos ouvidos pela reportagem é a faltaaplicativo betfair androidanestesistas, que muitas vezes trabalhamaplicativo betfair androidesquemaaplicativo betfair androidsobreaviso - não ficam na instituição, são chamados somenteaplicativo betfair androidcasoaplicativo betfair androidurgência.

Muitas vezes, demandasaplicativo betfair androidanestesiaaplicativo betfair androidpartos não são consideradas fortes suficiente para chamar o médicoaplicativo betfair androidcasa, criando um cenário com duas principais consequências.

A primeira, recorrente na rede privada: com o riscoaplicativo betfair androidchegaraplicativo betfair androidum hospital e não encontrar um anestesista, mulheres e médicos preferem marcar a cesárea com antecedência.

"E a ANS permite que planos tenham hospitais conveniados sem essas equipes obstétricasaplicativo betfair androidplantão, alimentando a indústria", diz Zorzella.

Já a segunda consequência é característica da rede pública: quando a mulher que precisa e quer anestesia não a recebe.

Para Zorzella, "parte dos partos, especialmente os induzidos com ocitocina, viram uma tortura se não houver anestesia."

A dor aguda, sem nada para amenizá-la, faz com que muitas mulheres passem por experiências traumáticas no parto normal, ampliando a crençaaplicativo betfair androidque este é um método com dores insuportáveis e que, por isso, a cesárea seria uma melhor opção.

De acordo com o Ministério da Saúde,aplicativo betfair androiduma cesariana feita pelo SUS a mulher tem direito a contar com o anestesistaaplicativo betfair androidplantão.

"No caso do parto normal, o Ministério recomenda que, antesaplicativo betfair androidofertar uma analgesiaaplicativo betfair androidparto, o hospital deve ofertar os métodos não farmacológicosaplicativo betfair androidalívio da dor, que oferecem menos riscos e podem resolver o problema da sensibilidade a dor sem os riscos da analgesia. Esses métodos incluem apoio contínuo, liberdadeaplicativo betfair androidmovimentação e adoçãoaplicativo betfair androidposições, acesso a água - como chuveiro e banheira – acesso a escadaaplicativo betfair androidling, ao cavalinho e banquinho, que são instrumentosaplicativo betfair androidfisioterapia para adotar outras posições para o parto normal, além do apoio pela doula, a ambiência da maternidade e a privacidade", afirmou o órgãoaplicativo betfair androidnota enviada à BBC.

O Ministério da Saúde também informou que não recomenda o usoaplicativo betfair androidocitocina para aceleração do parto e lembrou que o governo vem tentando combater o número crescenteaplicativo betfair androidcesáreas, com iniciativas como a criação da Rede Cegonha e das chamadas Casasaplicativo betfair androidParto, que têm como metas incentivar o parto normal humanizado.

<link type="page"><caption> Leia mais: Mulheres contam como foi o partoaplicativo betfair androidseus filhos</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://roberthost1.accountsupport.com/noticias/2014/04/140409_cesareas_depoimentos.shtml" platform="highweb"/></link>

A faltaaplicativo betfair androidleito e os interesses dos hospitais privados

"Perdemos 20 mil leitos hospitalaresaplicativo betfair androidginecologia e obstetrícia", afirma Trindade, da Febrasgo. "Sem a garantiaaplicativo betfair androidque terá uma vagaaplicativo betfair androidum hospital quanto entraraplicativo betfair androidtrabalhoaplicativo betfair androidparto, muitas mulheres e médicos preferem não correr esse risco", diz o ginecologista,aplicativo betfair androidreferência a um problema similar ao da faltaaplicativo betfair androidanestesistas.

Pedro Octávioaplicativo betfair androidBritto Pereira, obstetra e professor da Universidade Federal do Estado do Rioaplicativo betfair androidJaneiro (UniRio) concorda que há cada vez menos maternidades e vagas para parto. "E uma formaaplicativo betfair androidgarantir uma vagaaplicativo betfair androidum bom hospital é marcar e fazer cesárea."

Se, por um lado, para o planoaplicativo betfair androidsaúde é bom que haja centro obstétrico (para poder colocar mais maternidades conveniadas emaplicativo betfair androidlistagem), para os hospitais não é interessante financeiramente. "Usar o espaço físico para colocar aparelhos sofisticados, como um tomógrafo, rende muito mais para o hospital", afirma Trindade. Pereira concorda: "O parto privado não dá lucro aos hospitais. Os hospitais preferem procedimentos mais complexos."

Segundo o médico Francisco Balestrin, presidente do conselhoaplicativo betfair androidadministração da Anahp (Associação Nacionalaplicativo betfair androidHospitais Privados), não houve queda significante nos leitosaplicativo betfair androidhospitais privados da associação, pois emaplicativo betfair androidmaioria são hospitais gerais, ou seja,aplicativo betfair androiddiversas especialidades.

A formação do médico e o médico como formadoraplicativo betfair androidopinião

A crençaaplicativo betfair androidque cesárea é opção válida não apenas para casosaplicativo betfair androidemergência é, não raramente, reforçadaaplicativo betfair androidfaculdades. "Como são feitos cada vez menos partos normais, há menos chancesaplicativo betfair androidtreinar os novos médicos, que não se sentem habilitados a fazer esse tipoaplicativo betfair androidparto por não dominar todas as técnicas necessárias para isso. Junta a fome com a vontadeaplicativo betfair androidcomer", avalia o ginecologista Renato Sá.

Outro fator (que faz o médico optar pela cesárea) é a judicialização da medicina. "O médico é responsável por qualquer coisa que acontece, então, quando chega numa situaçãoaplicativo betfair androidrisco, ele opta pela cesárea porque se houver uma fatalidade ou complicação será questionado por que não fez isso. Isso gera um medo nos médicosaplicativo betfair androidtentar o parto normal", explica Sá.

Com todo o quadro encontrado pelos ginecologistas - com má remuneração, equipe auxiliar falha, faculdades que preparam pouco e judicialização - muitos médicos acabaram se convencendoaplicativo betfair androidque uma cesariana é a melhor opção para muitas mulheres.

"E no Brasil, a palavra do médico é sempre a que vale mais. Mais do que a da grávidaaplicativo betfair androidsi, por exemplo. E assim médicos influenciam - e muito - a opinião pública, colaborando para a epidemiaaplicativo betfair androidcesárea", diz Zorzella.

A opinião é reforçada pelo estudo da Fiocruz, que apontou o peso da opinião médica e a faltaaplicativo betfair androidinteresse desse profissional pelo parto normal como motivos da desinformação das mães e pais sobre o tema.

"É importante ressaltar que esse processoaplicativo betfair androidtomadaaplicativo betfair androiddecisão pelo tipoaplicativo betfair androidparto se dá numa relaçãoaplicativo betfair androidpoder que se estabelece no diálogo entre o médico e a mulher, e que muitas vezes inibe qualquer questionamento da decisão do profissional", afirmam os pesquisadores da Fiocruz. "A mudança do tipoaplicativo betfair androidparto,aplicativo betfair androidrelação à preferência anterior, parece moldada pela conduta intervencionista do médico."

Casos como oaplicativo betfair androidAdelir,aplicativo betfair androidTorres, e o crescimento, ainda que tímido,aplicativo betfair androidmovimentos pelo parto humanizado e centrado na mãe (não no médico) fazem com que os especialistas da área debatam e busquem maneiras para trazer o índiceaplicativo betfair androidcesáreas para baixo.

Zorzella acredita ser necessário que a ANS estabeleça metas para que seja reduzidoaplicativo betfair android5% ao ano o númeroaplicativo betfair androidcesáreas na rede privada. Outros dizem que é preciso trabalhar com os estudantesaplicativo betfair androidmedicina para se voltar a incentivar o parto normal, analisando dados e métodosaplicativo betfair androidpaíses (em regra, ultradesenvolvidos) onde há muito menos cesáreas - na Holanda, por exemplo, o índice giraaplicativo betfair androidtornoaplicativo betfair android10%.

A opinião geral passa sempre por uma profunda revisão no sistema para ajudar a mulher a se informar melhor sobre o parto e buscar a melhor decisão. "O fornecimentoaplicativo betfair androidinformações às mulheres, antes e durante a gestação, deve ser um caminho a ser trilhado na tentativaaplicativo betfair androidreverter este quadro (de cesáreasaplicativo betfair androidexcesso)", afirma o estudo da Fiocruz.