Infectologista relata choque e desespero ao se deparar com inícioflamengo e tolima palpiteepidemiaflamengo e tolima palpitemicrocefalia:flamengo e tolima palpite

"O serviço que coordeno é um serviçoflamengo e tolima palpitereferênciaflamengo e tolima palpiteinfecções congênitas. Para nós, tudo começou no finalzinhoflamengo e tolima palpiteagosto e começoflamengo e tolima palpitesetembro. Nos últimos diasflamengo e tolima palpiteagosto começaram a chegar três, quatro casos (de bebês com microcefalia) encaminhados por neurologistas. Antes, passávamos meses sem ver um caso. O Estado tinha uma médiaflamengo e tolima palpitenove casos por ano.

flamengo e tolima palpite Ficávamos nos perguntando: 'o que será que está acontecendo?'. Mas quando, no finalflamengo e tolima palpitesetembro, começou a aumentar a procura, foi quase desesperador. Nos chocou, porque todo dia chegavam casos. Tomamos consciênciaflamengo e tolima palpiteque a coisa tinha uma proporção que não estávamos esperando. No dia 27flamengo e tolima palpiteoutubro, fizemos a notificação ao Estado e ao Ministério da Saúde.

Nosso ambulatório já estava lotado e agora está superlotado, porqueflamengo e tolima palpiteprincípio temos que acolher todas as crianças. E como somos um serviçoflamengo e tolima palpitereferência, há muitas.

O Estado está descentralizando o atendimento também para três cidades no interior, mais distantes, que poderão seguir o protocolo que estamos seguindo e fazer os mesmos exames. Apesar das suspeitas (de associação com o zika vírus), temos que fazer uma investigação bem isenta.

<link type="page"><caption> Leia mais: Polinésia Francesa também investiga má-formaçãoflamengo e tolima palpitefetos após epidemiaflamengo e tolima palpitezika</caption><url href="http://www.mi-rob.com/noticias/2015/11/151126_zika_gravidez_polinesia_lab.shtml" platform="highweb"/></link>

Esses casos normalmente vêm para nós para sabermos qual o agente causador e acabam sendo acompanhados pelos neurologistas. Dos 487 casos notificadosflamengo e tolima palpitePernambuco, estamos avaliando cercaflamengo e tolima palpite100 no momento. Nossa equipe toda está envolvida.

Quando os bebês nascem, os médicos que fazem o primeiro atendimento na maternidade medem perímetro cefálico (medidaflamengo e tolima palpitecontorno da cabeça da criança emflamengo e tolima palpiteparte maior), peso, comprimento, etc. E tudo isso fica marcado na carteirinha do bebê. flamengo e tolima palpite Consideramos microcefalia o perímetro igual ou menor do que 33 cm. O normal para um bebê recém-nascido é entre 34 cm e 37 cm, a depender da idade gestacional (em que semana da gestação o bebê nasce).

Quando o pediatra alerta que a criança está com a cabeça menor do que esperada para a idade, ele encaminha para nós. Mas também há muita demanda espontânea. Mães que não tinham percebido problemas e, quando viram as comunicações do Estado, vieram nos procurar.

flamengo e tolima palpite Isso porque inicialmente estas crianças estão passando bem, não ficam internadas. Elas estão mamando e ativas.

Crianças com cabeças no limiteflamengo e tolima palpite33 cm podem não ter lesões. Isso é a tomografia que vai definir. Geralmente, as que têm um perímetro abaixoflamengo e tolima palpite32 cm têm.

<link type="page"><caption> Leia também: Investigação internacional da Lava Jato avançará mais contra políticos, diz procurador</caption><url href="http://www.mi-rob.com/noticias/2015/11/151126_lavajato_exterior_tg.shtml" platform="highweb"/></link>

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Cicatrizes no cérebro

A primeira coisa que fazemos é conferir a cabeça da criança e conversar com a mãe, detalhar como foi o parto, se ela usou drogas lícitas ou ilícitas, medicamentos, se fumou, se teve alguma doença, etc. Em paralelo, pedimos a tomografia e os examesflamengo e tolima palpitesangue da criança. A partir daí avaliamos os resultados.

A tomografia é a 'foto' do que aconteceu com o cérebro. Quando ocorre um processoflamengo e tolima palpiteinfecção, que é o que suspeitamos – geralmente entre o primeiro e o quarto mêsflamengo e tolima palpitegestação –, o agente causador da infecção provoca um processo inflamatório que deixa cicatrizes no cérebro do bebê, que são as calcificações.

É como se essas calcificações – que podem ser maiores ou menores e estarflamengo e tolima palpitevários lugares do órgão – prendessem o cérebro. Aquelas áreas estão mortas, calcificadas. O cérebro não consegue crescer bem, cresce desorganizadamente, e outros problemas emflamengo e tolima palpiteestrutura aparecem. Quanto mais calcificações, mais desorganizado é este crescimento.

Estamos vendo tomografias muito alteradas, com calcificações extensas. Mas pode haver áreas do cérebro mais afetadas que outras. flamengo e tolima palpite Cada criança vai ter um tipoflamengo e tolima palpitecomprometimento a dependerflamengo e tolima palpitecomo seu cérebro foi atingido.

Por isso, a criança precisa ser acompanhada por um neurologista por toda a vida. As que têm sequelas mais importantes podem ter convulsõesflamengo e tolima palpitedifícil controle, precisam tomar medicações específicas.

De qualquer forma, elas terão algum grauflamengo e tolima palpitecomprometimento, mesmo que seja menor. Também podem ter coisas graves, como não falar, não andar e ter todo o desenvolvimento psicomotor alterado.

O importante é a estimulação precoce. Na horaflamengo e tolima palpiteque ela é diagnosticada, precisa ser acompanhada não só pelo neurologista, mas também ir para a fisioterapia, fonoaudiologia. Pode haver áreas do cérebro que não estão tão lesadas e, com estímulo, se consegue muita coisa.

flamengo e tolima palpite Mas as famílias vão ter que lidar com isso a vida inteira, com maior ou menor intensidade.

Quanto menor for perímetro cefálico, já entendemos que mais lesões aconteceram, que o cérebro foi atingido precocemente e não conseguiu crescer. flamengo e tolima palpite Temos muitas crianças com a cabeça bem pequena: 27 cm, 28 cm, 29 cm. Ainda não temos todos os exames, mas pela nossa observação, a maioria parece estar entre 28 cm e 30 cm.

'Geração prejudicada'

Assumi o serviçoflamengo e tolima palpiteinfectologia (do HUOC) há maisflamengo e tolima palpite20 anos. flamengo e tolima palpite Já vi a pólio lá atrás, o cólera, o (vírus da gripe) H1N1, surtosflamengo e tolima palpitedifteria eflamengo e tolima palpitesarampo. Mas não vi nada desse jeito e com essas consequências, é bem inusitado.

São sequelas importantes e nas quais não conseguimos interferir muito. Quando a gente vê a microcefalia, tenta estimular (a criança) e diminuir o processo, mas é diferenteflamengo e tolima palpiteum surtoflamengo e tolima palpitesarampo,flamengo e tolima palpiteque é possível bloquear com vacina, e do cólera,flamengo e tolima palpiteque podíamos tratar o vibrião. Lógico que era difícil, pessoas morriam, mas tínhamos maneiras mais eficientesflamengo e tolima palpiteconter.

Se realmente houver ligação com o vetor (mosquito que transmite a doença), a dificuldadeflamengo e tolima palpitecombater é muito grande, sem uma vacina específica. Isso me causa muita preocupação. flamengo e tolima palpite Sabemos da dificuldade que temosflamengo e tolima palpitecombater vetor no Brasil. A dengue até hoje não conseguimos.

Agora, uma geração está prejudicada, com sequelas. É uma coisa muito séria. E a gente sabe dos problemas emocionais, sociais e econômicos que isso vai causar, da repercussão disso durante muito tempo e, para aquelas famílias, durante toda a vida da criança.

<link type="page"><caption> Leia também: A nova arma transgênica para acabar com a malária</caption><url href="http://www.mi-rob.com/noticias/2015/11/151124_mosquito_transgenico_malaria_lgb.shtml" platform="highweb"/></link>

Para nós, que estamos ali no dia a dia, conviver com a angústia dessas famílias causa stress.

É muito difícil conversar e explicar para as mães – e temos mães com graus diferentesflamengo e tolima palpiteentendimento, níveis educacionais diferentes. Mas no momentoflamengo e tolima palpiteque elas compreendem o problema, vemos o que isso causa.

flamengo e tolima palpite Como as crianças, no início, estão ativas, algumas dizem: 'Mas a cabecinha dele vai crescer, depois ele fica normal'. Mas na horaflamengo e tolima palpiteque o cérebro for solicitado para determinadas funções, ele vai ter limitações.

Temos que explicar que essa criança vai precisarflamengo e tolima palpitecuidados especiais,flamengo e tolima palpitevoltar com frequência às consultas médicas.

Várias vezes me pego emocionada, especialmente pelas histórias que ouvimos. Alguns pais contam que tinham esperado bastante tempo para engravidar, para poder oferecer as melhores condições ao filho.

Independente do sexo da criança, toda mãe quer que o filho seja saudável. Tem mães que se apegam, dizem que agora é que vão gostar mais. E outras ficam chocadas no primeiro momento, não sabemos como vai ser a aceitação delas na horaflamengo e tolima palpiteque as limitações da criança começarem a aparecer.

É difícil para mãesflamengo e tolima palpitequalquer nível econômico. Algumas terão mais impacto financeiro, mas emocionalmente é ruim para todo mundo, independente do dinheiro.

Estava até dizendo (para colegas) que, sendo infectologistas pediátricas há muito tempo, a gente já viu muita coisa, masflamengo e tolima palpiterepente vem uma coisa dessas. flamengo e tolima palpite A gente tem que esfriar a cabeça e ter o equilíbrio para se comunicar com essas pessoas, tentar transmitir tranquilidade, mas é ruim.

No primeiro momento, ficamos emocionalmente abaladas. Temos que respirar e sentar porque conviver com essa situação e partilhar dessa angústia das famílias não está sendo fácil."

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Entenda o caso

Os casos suspeitosflamengo e tolima palpitemicrocefalia no Brasil passaramflamengo e tolima palpitecercaflamengo e tolima palpite150 por ano para 739flamengo e tolima palpite2015 – até o dia 21flamengo e tolima palpitenovembro. De acordo com o Ministério da Saúde, há notificações (casos ainda não confirmados)flamengo e tolima palpite160 municípiosflamengo e tolima palpitenove Estados, principalmente no Nordeste. A maior parte delas estáflamengo e tolima palpitePernambuco.

Nas últimas semanas, o ministério declarou situaçãoflamengo e tolima palpiteemergência e recomendou cautela a mulheres que pretendem engravidar.

Segundo a infectologista Maria Angela Rocha, a microcefalia é uma má-formação não muito frequente, que pode ocorrer por alterações genéticas ou ser causada por infecções contraídas pela gestante entre o primeiro e o quarto mêsflamengo e tolima palpitegravidez.

"O que estamos vendo aqui são casosflamengo e tolima palpiteque os bebês foram formados corretamente, mas houve uma infecção no períodoflamengo e tolima palpitegravidez. As tomografias mostram característicasflamengo e tolima palpiteprocessos infecciosos", afirmou.

A principal possibilidade investigada pelos pesquisadores brasileiros é a relação com a epidemiaflamengo e tolima palpitezika, que ocorre no Brasil desde o início do ano, quando o vírus foi identificado na Bahia.

Também transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, o vírus provoca sintomas parecidos, mas mais brandos que a dengue: febre, dorflamengo e tolima palpitecabeça e no corpo, manchas avermelhadas.

Em alguns casos, segundo Rocha, as mães sequer apresentam queixasflamengo e tolima palpitesintomas durante a gestação, mas isso não impediria que a infecção prejudicasse o bebê, assim como a rubéola.

No entanto, a correlação entre microcefaliaflamengo e tolima palpitefetos e o contágio das mães pelo zika vírus ainda não foi comprovadaflamengo e tolima palpitenenhum lugar do mundo. Nesta semana, a Polinésia Francesa revelou que também teve casosflamengo e tolima palpitemá-formação cerebralflamengo e tolima palpitefetos e recém-nascidos após a epidemia que atingiu o território entre 2013 e 2014.

"Um surtoflamengo e tolima palpitemicrocefalia nessa proporção não é descritoflamengo e tolima palpitecanto nenhum no mundo, independente do agente que causa", disse a infectologista.

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