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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Há pouco maiscódigo promocional betano maio 2024um mês o Rio Grande do Sul sofre as consequências das enchentes e das inundações decorrentes das fortes chuvas que atingiram o estado no finalcódigo promocional betano maio 2024abril. Além dos problemas com a destruição das cidades e da infraestrutura,código promocional betano maio 2024ter milharescódigo promocional betano maio 2024desabrigados e centenascódigo promocional betano maio 2024mortos, os gaúchos ainda precisam lidar com o avançocódigo promocional betano maio 2024doenças que se espalham mais facilmente diantecódigo promocional betano maio 2024cenários como esse, especialmente a leptospirose e a dengue. Ambas apresentam sintomas muito semelhantes, o que pode dificultar o diagnóstico correto. Como diferenciá-las?

A leptospirose é causada pela bactéria do gênero Leptospira e a transmissão acontece pelo contato com a urinacódigo promocional betano maio 2024ratos contaminados. No casocódigo promocional betano maio 2024enchentes, o simples contato da pele ecódigo promocional betano maio 2024mucosas com a água suja e a lama pode ser o suficiente para causar a infecção. Os primeiros sintomas são febre alta (acimacódigo promocional betano maio 202438oC), que começacódigo promocional betano maio 2024maneira súbita, associada a calafrios, dorescódigo promocional betano maio 2024cabeça e musculares (principalmente na região da panturrilha), faltacódigo promocional betano maio 2024apetite, náusea e vômito e olhos vermelhos. É considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma doença negligenciada e subnotificada: a estimativa écódigo promocional betano maio 2024que, a cada ano, 500 mil novos casos ocorramcódigo promocional betano maio 2024todo o mundo, com uma mortalidade que pode variarcódigo promocional betano maio 202410 a 70%código promocional betano maio 2024casos graves.

“A leptospirose é uma doençacódigo promocional betano maio 2024notificação compulsóriacódigo promocional betano maio 2024todo o território nacional. Ela deve ser feita já na suspeita tantocódigo promocional betano maio 2024casoscódigo promocional betano maio 2024surtos quantocódigo promocional betano maio 2024um único caso, e o quanto antes, para que as açõescódigo promocional betano maio 2024vigilância epidemiológica sejam iniciadas. Essas ações têm como objetivo controlar o foco para evitar que mais pessoas desenvolvam a doença. Em situaçõescódigo promocional betano maio 2024catástrofes como a do Rio Grande do Sul, todo o sistemacódigo promocional betano maio 2024saúde estácódigo promocional betano maio 2024alerta para os casos suspeitos”, explica Emy Akiyama Gouveia, infectologista do Hospital Israelita Albert Einstein.

Já a dengue é transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Os sintomas surgem depoiscódigo promocional betano maio 2024três a cinco dias e começam com febre alta repentina (entre 38º e 40oC), acompanhadacódigo promocional betano maio 2024dorescódigo promocional betano maio 2024cabeça, nas articulações e atrás dos olhos, prostração, faltacódigo promocional betano maio 2024apetite e náusea. A piora do quadro acontece se a pessoa apresentar ainda manchas vermelhas pelo corpo e sangramento das mucosas (sinalcódigo promocional betano maio 2024que há a diminuição das plaquetas). O mosquito se adaptou ao ambiente urbano e se reproduz facilmente, inclusivecódigo promocional betano maio 2024água parada com matéria orgânica – como é o caso na Região Sul atualmente.

Um detalhe importante, destaca a infectologista do Einstein, é que o períodocódigo promocional betano maio 2024incubação da leptospirose pode ser longo (chegando a 30 dias, apesarcódigo promocional betano maio 2024a média sercódigo promocional betano maio 2024sete a 14 dias) e a contaminação também pode ocorrercódigo promocional betano maio 2024forma direta, pela ingestãocódigo promocional betano maio 2024alimentos que entraramcódigo promocional betano maio 2024contato com a urina contaminada.

“Por isso, podem existir situaçõescódigo promocional betano maio 2024que o indivíduo não entroucódigo promocional betano maio 2024contato direto com a água da enchente, mas acaba desenvolvendo a infecção. Nas situaçõescódigo promocional betano maio 2024catástrofes que envolvem inundações, a segurança dos alimentos é crítica, pois a contaminação pode ocorrer pelas condições inadequadascódigo promocional betano maio 2024armazenamento pela proliferaçãocódigo promocional betano maio 2024roedores no local”, alerta Gouveia.

Diagnóstico correto é essencial

Como as duas doenças apresentam sinais muito semelhantes que podem ser confundidos, é importante procurar o atendimento médico e realizar o teste para confirmar o diagnóstico. “Há um ponto crítico: no momento epidemiológico que o Rio Grande do Sul enfrenta, as duas infecções podem coexistir no paciente. Por isso é tão importante que as pessoas procurem o atendimento médico diantecódigo promocional betano maio 2024qualquer sintoma sugestivo, para poder descartar os quadroscódigo promocional betano maio 2024gravidade”, orienta a médica.

O diagnóstico da leptospirose é feito com a coletacódigo promocional betano maio 2024amostracódigo promocional betano maio 2024sangue para a avaliação da presençacódigo promocional betano maio 2024anticorpos. Também é possível realizar a pesquisa direta da bactéria, cultura ou examecódigo promocional betano maio 2024biologia molecular com a pesquisa da presença do DNA. De acordo com Gouveia, outros exames inespecíficos auxiliam na avaliação da gravidade, como examescódigo promocional betano maio 2024sangue para a avaliação da coagulação, do rim e do fígado e o eletrocardiograma, entre outros, que podem ser indicadoscódigo promocional betano maio 2024acordo com a condição clínica do paciente.

Já para a confirmaçãocódigo promocional betano maio 2024dengue, é levadocódigo promocional betano maio 2024conta o quadro clínico do paciente e,código promocional betano maio 2024alguns casos, são realizados exames laboratoriais, como hemograma, pesquisacódigo promocional betano maio 2024anticorpos produzidos contra o vírus, pesquisacódigo promocional betano maio 2024antígenos e exames bioquímicos.

A leptospirose pode resultarcódigo promocional betano maio 2024quadros assintomáticos, leves (que só requerem o tratamento ambulatorial) ou graves, com o comprometimento do fígado (pele amarelada), dos rins, com quadroscódigo promocional betano maio 2024insuficiência renal (eventualmente com a necessidadecódigo promocional betano maio 2024hemodiálise), dos pulmões e do sistema nervoso. “No caso da leptospirose, quanto antes o tratamento antibiótico for iniciado, melhor. Em casos mais leves, o paciente pode receber a medicaçãocódigo promocional betano maio 2024casa, por via oral. Nos casos graves, é preciso usar antibióticos endovenosos”, orienta Gouveia.

Pesquisadores do Instituto Butantan,código promocional betano maio 2024São Paulo, estão trabalhando para desenvolver um novo métodocódigo promocional betano maio 2024diagnóstico da leptospirose, superior ao teste- padrão usado atualmente, e que será capazcódigo promocional betano maio 2024detectar a doença ainda na fase inicial. Em estudo publicado recentemente na revista Tropical Medicine and Infectious Disease, a estratégia conseguiu detectar a doençacódigo promocional betano maio 2024maiscódigo promocional betano maio 202470% dos pacientes que tinham obtido resultados falso- negativos nos primeiros diascódigo promocional betano maio 2024sintomas. De acordo com o Butantan, o novo diagnóstico mostrou 99%código promocional betano maio 2024especificidade e não apresentou uma reação cruzada com outras doenças infecciosas, como dengue, malária, HIV e doençacódigo promocional betano maio 2024Chagas.

Já nos casoscódigo promocional betano maio 2024dengue, muitos serão assintomáticos ou leves. Não há um antiviral específico para combater o vírus e o tratamento consiste basicamentecódigo promocional betano maio 2024hidratação, repouso e usocódigo promocional betano maio 2024medicamentos para o controle da febre e da dor. O paciente pode usar o paracetamol ou a dipirona (quando não houver a contraindicaçãocódigo promocional betano maio 2024uso).

Raio -X das doenças no Brasil

Em 2023, o país registrou 3.338 casos confirmadoscódigo promocional betano maio 2024leptospirose, com 281 mortes, segundo o Ministério da Saúde. Neste ano, considerando apenas os quatro primeiros meses foram confirmados 743 casos da doença e 72 mortes – números contabilizados até 14código promocional betano maio 2024abril, ou seja, sem considerar os casos no Rio Grande do Sul. A dengue também é um problema nacional: o governo federal já somou maiscódigo promocional betano maio 20245 milhõescódigo promocional betano maio 2024casos e maiscódigo promocional betano maio 20243 mil mortes pela doença.

A Secretariacódigo promocional betano maio 2024Estado da Saúde do Rio Grande do Sul informou o registrocódigo promocional betano maio 20243.030 casoscódigo promocional betano maio 2024leptospirose até o último dia 3código promocional betano maio 2024junho. Desses, 206 deram positivo para a doença. Oito mortes foram confirmadas e 12 esperam os resultadoscódigo promocional betano maio 2024exames comprobatórios. O estado também notificou 231.497 casoscódigo promocional betano maio 2024dengue, sendo 146.772 confirmados e 27.037 aindacódigo promocional betano maio 2024investigação. Ao todo, 205 pessoas morreram da doença.

Após um evento climático catastrófico como o que atingiu o Rio Grande do Sul, a população pode se deparar com desequilíbrios ambientais que favorecem a disseminaçãocódigo promocional betano maio 2024doenças infectocontagiosas e, por isso, é preciso estar atento às medidascódigo promocional betano maio 2024prevenção. “Nos casoscódigo promocional betano maio 2024dengue, os focoscódigo promocional betano maio 2024água parada que surgirão com a baixa progressiva das águas resultarão num momentocódigo promocional betano maio 2024atenção para o possível aumentocódigo promocional betano maio 2024casos, apesarcódigo promocional betano maio 2024as baixas temperaturas desfavorecerem o ciclo do mosquito. Lembrando que os ovos contaminados do mosquito podem permanecer por longos períodos no ambiente, havendo a eclosão quando surgirem as condições favoráveis”, explica a infectologista do Einstein.

Para a prevenção da leptospirose, a especialista destaca a importância do usocódigo promocional betano maio 2024materiais impermeáveis (como botas e luvas) ao entrarcódigo promocional betano maio 2024contato com água da enchente, lama e ambientes que foram inundados. “Também é importante ficar atento à higienecódigo promocional betano maio 2024mãos e do ambiente, ingerir somente água potável, armazenar adequadamente os alimentos e manter o controlecódigo promocional betano maio 2024roedores”, completa. Não há vacinas para humanos no Brasil.

Nos locais que foram invadidos por águacódigo promocional betano maio 2024chuva, recomenda-se fazer a desinfecção do ambiente com hipocloritocódigo promocional betano maio 2024sódio a 2,5%, presente na água sanitária (um copocódigo promocional betano maio 2024água sanitária para um baldecódigo promocional betano maio 202420 litroscódigo promocional betano maio 2024água). Manter os alimentos guardadoscódigo promocional betano maio 2024recipientes bem fechados, manter a cozinha limpa, retirar as sobrascódigo promocional betano maio 2024alimentos ou a raçãocódigo promocional betano maio 2024animais domésticos antes do anoitecer, manter o terreno limpo e evitar entulhos e acúmulocódigo promocional betano maio 2024objetos nos quintais são práticas que ajudam a evitar a presençacódigo promocional betano maio 2024roedores.

Em nota técnica emitida no início do mês, a Sociedade Brasileiracódigo promocional betano maio 2024Infectologia (SBI) não recomenda a quimioprofilaxia (o usocódigo promocional betano maio 2024antibióticos) como rotina, prevenção e medidacódigo promocional betano maio 2024saúde pública para toda a população. O documento recomenda o uso profilático da medicação somente por pessoas com alto riscocódigo promocional betano maio 2024contágio, como equipescódigo promocional betano maio 2024socorristas e voluntários com exposição prolongada à águacódigo promocional betano maio 2024enchente. A nota ressalta que o uso dos antimicrobianos não é 100% eficaz, com a pessoa ainda podendo ser contaminada.