Terapiabetano app apkreposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,betano app apkmédia, segundo um estudo publicadobetano app apk2022 no periódico Climacteric.

Os desconfortos são bem conhecidos: ondasbetano app apkcalor (os famosos fogachos), alteraçõesbetano app apkhumor, diminuição da libido, aumentobetano app apkpeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercabetano app apk70% das mulheres e costumam durar alguns anos.

Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiabetano app apkreposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH.

Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltabetano app apkinformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadebetano app apkvida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitobetano app apkforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,betano app apkacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.

A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiabetano app apkreposição hormonal na menopausa:

1. O que é a terapiabetano app apkreposição hormonal feminina?

É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodobetano app apkque há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sériebetano app apksintomas que podem prejudicar a qualidadebetano app apkvida da mulher ebetano app apksaúde.

A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issobetano app apkreposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidadebetano app apkvida nessa fase.

Essa terapia envolve a administraçãobetano app apkestrogênio isolado ou associado a um progestagêniobetano app apkdiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadosbetano app apkacordo com o histórico e os riscos individuaisbetano app apkcada mulher.

2. Para que é indicada?

A terapiabetano app apkreposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondasbetano app apkcalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriabetano app apkrepetição na menopausa); diminuiçãobetano app apklibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãobetano app apkosteoporose.

3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa?

Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viabetano app apkuso dela, serão o conjuntobetano app apksintomas e a intensidade deles.

4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidadebetano app apkreposição?

Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulherbetano app apkforma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longobetano app apktodas as fases da vida.

5. Quais os tiposbetano app apkreposição hormonal?

O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formabetano app apkgel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaisbetano app apkcada mulher.

6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?

Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como obetano app apkmama e obetano app apkendométrio) contraindicam o usobetano app apkhormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viabetano app apkescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,betano app apkformabetano app apkgel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.

7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscobetano app apkcâncerbetano app apkmama?

O riscobetano app apkcâncerbetano app apkmama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual ébetano app apkmenosbetano app apk1 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilobetano app apkvida, tipobetano app apkterapia hormonal e tempobetano app apkuso. Daí a importânciabetano app apkcada caso ser analisado junto a um ginecologista.

8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?

A libido dependebetano app apkvários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicabetano app apkdoses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.

9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?

Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemasbetano app apkreposição hormonalbetano app apkque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadosbetano app apkforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.

10. Existe algum risco ou contraindicação?

Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricobetano app apkcâncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceresbetano app apkmama ebetano app apkendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscobetano app apkdoença tromboembólica hereditária.

11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?

A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãobetano app apklíquido e ao aumentobetano app apkdensidade mamária. Existem várias formasbetano app apkaliviar esse sintoma, entre eles ajustebetano app apkdose, usobetano app apksutiãsbetano app apksuporte, melhorabetano app apkhábitos e analgésicos.

12. Quais os principais efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarbetano app apkintensidade a depender da dose e da viabetano app apkadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorbetano app apkcabeça, inchaço e retençãobetano app apklíquido, náusea e sangramento vaginal irregular.

O tratamento desses desconfortos dependebetano app apkqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viabetano app apkuso da reposição hormonal.

13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos?

Cada viabetano app apkadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadebetano app apkuso, menor custo e mais estudos. Porém, por terbetano app apkabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais.

Masbetano app apkrelação ao controlebetano app apksintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.

14. A partirbetano app apkque idade a mulher pode fazer a reposição?

A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,betano app apkfato. Ou então,betano app apkoutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindabetano app apkcasosbetano app apkque há a necessidade da realizaçãobetano app apkooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.

15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?

Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anosbetano app apkpós-menopausa, no período denominado “janelabetano app apkoportunidade”. Esse intervalobetano app apktempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.

16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?

Dependebetano app apkcada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimebetano app apkadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente.

Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadabetano app apkmulheres com maisbetano app apk60 anos, com maisbetano app apkdez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.

17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?

A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.

18. Essa terapia emagrece ou engorda?

Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentobetano app apkpeso ebetano app apkdeposiçãobetano app apkgordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhobetano app apkpeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilobetano app apkvida saudável.

19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?

A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémbetano app apkmelhorar a disposição para práticabetano app apkatividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdabetano app apkmassa e força muscular, alémbetano app apkmelhorar o desempenho físico.

20. Existe algum tipobetano app apkreposição hormonal que seja “natural”, sem usobetano app apkhormônios?

Uma formabetano app apkalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãobetano app apkhormônios é com usobetano app apkfitoterápicos (composições naturais a partirbetano app apkplantas e ervas), entre eles óleobetano app apkprímula, isoflavonasbetano app apksoja, cimifuga racemosa, entre outros.

Entretanto, apesarbetano app apkauxiliar no alíviobetano app apkalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.