O mistério das vacinas que têm benefícios muito além dos esperados:aposta campeão copa do mundo

Cercaaposta campeão copa do mundoum ano após o início das vacinações, eles fizeram uma descoberta extraordinária: aqueles que haviam sido vacinados contra o sarampo tinham 50% menos probabilidadeaposta campeão copa do mundomorrer do que aqueles que não foram. "Foi impressionante", diz Aaby.

Mas isso não se deve aos motivos que você pode imaginar a princípio.

O sarampo nunca chegou a ser responsável por metade das mortes entre crianças da Guiné-Bissau. Com base na proporção dos que morriam originalmente da doença, a vacina deveria ter sido muito menos benéfica do que foi. Os números não batiam.

"Estávamos nos perguntando 'Como isso pode acontecer?'", diz Aaby.

Nos estudosaposta campeão copa do mundogrande escala que se seguiram, descobriu-se que a vacinação estava reduzindoaposta campeão copa do mundoum terço as chancesaposta campeão copa do mundocrianças morrerem, enquanto apenas 4% desse declínio foi explicado pela prevenção do sarampo.

Este é o poderaposta campeão copa do mundoum fenômeno misterioso que Aaby chamouaposta campeão copa do mundo"efeitos não específicos" das vacinas.

Acidentes fortuitos

Por maisaposta campeão copa do mundoum século, certas vacinas têm nos fornecido uma espécieaposta campeão copa do mundoproteção adicional que vai muito além do que se pretendia.

Esses efeitos misteriosos não apenas nos protegem na infância, mas também podem reduzir nosso riscoaposta campeão copa do mundomorreraposta campeão copa do mundotodas as outras fases da vida.

Uma pesquisa na Guiné-Bissau descobriu que as pessoas que tinham tomado vacina contra a varíola tinham até 80% mais chancesaposta campeão copa do mundoainda estarem vivas cercaaposta campeão copa do mundotrês anos após o início do estudo.

Na Dinamarca, os cientistas descobriram que aqueles que receberam a vacina contra a tuberculose na infância tinham 42% menos probabilidadeaposta campeão copa do mundomorreraposta campeão copa do mundocausas naturais até os 45 anos.

Isso também ocorre entre cães: um experimento na África do Sul descobriu que aqueles que foram vacinados contra a raiva tinham taxasaposta campeão copa do mundosobrevivência muito mais altas, além do que seria esperado da imunidade somente à raiva.

Outros acidentes fortuitos incluem nos protegeraposta campeão copa do mundopatógenos que não estão relacionados com seu alvo, reduzir a gravidade das alergias, combater certos tiposaposta campeão copa do mundocâncer e ajudar a prevenir o malaposta campeão copa do mundoAlzheimer.

A vacina contra a tuberculose está atualmente sendo testada contra a covid-19, embora os micro-organismos por trás das duas doenças sejam totalmente diferentes: um é uma bactéria, o outro, um vírus. E os dois estão separados por 3,4 bilhõesaposta campeão copa do mundoanosaposta campeão copa do mundoevolução.

Apesaraposta campeão copa do mundodécadasaposta campeão copa do mundopesquisa, esses efeitos não são totalmente compreendidos. Mas até que os entendamos, os cientistas relutamaposta campeão copa do mundoaplicá-losaposta campeão copa do mundonosso proveito, por isso há uma corrida para descobrir o que está acontecendo.

Os benefícios da BCG

Embora a existênciaaposta campeão copa do mundo"efeitos não específicos" não estivesse bem estabelecida até o trabalhoaposta campeão copa do mundoAaby na décadaaposta campeão copa do mundo1980, os cientistas suspeitavam há muito tempo que algo estranho acontece quando somos vacinados.

Veja por exemplo a tuberculose, um dos inimigos mais antigos da humanidade.

Convivemos com esse vilão bacteriano há pelo menos 40 mil anos e, na grande maioriaaposta campeão copa do mundonossa história, ter essa doença foi uma sentençaaposta campeão copa do mundomorte.

A bactéria foi encontradaaposta campeão copa do mundoum terçoaposta campeão copa do mundotodas as múmias egípcias antigas, e podemos ter passado ela para os neandertais.

Desde o início do século 20, ela ceifou a vidaaposta campeão copa do mundodezenasaposta campeão copa do mundomilhõesaposta campeão copa do mundopessoas, incluindo o escritor George Orwell, a ex-primeira dama americana Eleanor Roosevelt e o romancista Franz Kafka.

Isso mudou quando os bacteriologistas franceses Albert Calmette e Camille Guérin inventaram a vacina BCG, que foi feita alterando gradativamente a versão da bactéria encontrada nas vacas.

A vacina foi administrada pela primeira vez a uma criançaaposta campeão copa do mundo1921 e, na décadaaposta campeão copa do mundo1950, ficou claro que jogo tinha virado. A vacinação é consideradaaposta campeão copa do mundo70% a 80% eficaz na prevenção das formas mais graves da doença.

Os cientistas notaram ainda que a BCG estava associada a uma queda dramática no númeroaposta campeão copa do mundocrianças que morriam nos primeiros mesesaposta campeão copa do mundovida.

Isso sempre foi chocante, porque era improvável que fosse por causa da vacina que previne casos gravesaposta campeão copa do mundotuberculose. A doença geralmente leva um tempo para se desenvolver.

"Caiu quase 70%", diz Mihai Netea, imunologista da Universidade Radboud, na Holanda. "Portanto, desde o início, os efeitos benéficos foram substanciais."

Desde então, ficou claro que a BCG não estava apenas associada a uma mortalidade mais baixa, mas que fornecia proteção contra uma ampla gamaaposta campeão copa do mundoinfecções não relacionadas à tuberculose, como gripe, septicemia e herpes.

Treinamento imunológico

Uma possível explicação para a capacidadeaposta campeão copa do mundocertas vacinasaposta campeão copa do mundonos protegeraposta campeão copa do mundomicro-organismos diferentes daqueles que deveriam ter como alvo é que eles compartilham antígenos, moléculas usadas pelo sistema imunológico para identificar invasores.

Por exemplo, a vacina BCG pode introduzir no corpo uma proteína específica que também é encontradaaposta campeão copa do mundooutra bactéria ou vírus.

Mas quando você considera a enorme diversidadeaposta campeão copa do mundooutras infecções que essa vacinaaposta campeão copa do mundoparticular pode prevenir, parece improvável que todos esses micro-organismos tenham os mesmos antígenos.

Outra ideia é que as vacinas estão inadvertidamente fornecendo ao sistema imunológico um tipoaposta campeão copa do mundotreinamento mais geral.

Estudos recentes descobriram evidências disso, incluindo um grupoaposta campeão copa do mundoadultos jovens que recebeu a BCG e depois foi exposto a outros patógenos além da tuberculose e teve um tipo diferenteaposta campeão copa do mundoresposta imunológica que aqueles que não foram vacinados.

A verdadeira surpresa é que isso sugere que esses estranhos efeitos benéficos não se devem ao sistema imunológico adaptativo, o tipoaposta campeão copa do mundoreação imune que vacinas são projetadas para desencadear, envolvendo células que aprendem a caçar patógenos específicos, mas ao sistema imunológico inato.

Isso é incomum, porque essa defesa geral mais primitiva não é pensada para ser capazaposta campeão copa do mundoevoluir e se adaptar da mesma maneira.

"A vacina BCG está reprogramando o DNA do sistema imunológico", diz Aaby. "Então, isso significa que você criou imunidade especificamente contra a tuberculose, mas também treinou o sistema imunológico."

Isso pode explicar por que a vacina também pode proteger as pessoasaposta campeão copa do mundocertos tiposaposta campeão copa do mundocâncer e demência, uma vez que o sistema imunológico desempenha um papel importante no desenvolvimentoaposta campeão copa do mundoambos.

Nossas células imunológicas estão constantemente vasculhando o corpoaposta campeão copa do mundobuscaaposta campeão copa do mundotecidos mutantes para destruir, e o câncer é significativamente mais comumaposta campeão copa do mundopessoas que tomam drogas imunossupressoras.

Enquanto isso, há muito se acredita que uma inflamação persistente está envolvida no malaposta campeão copa do mundoAlzheimer, que tem ligações com doenças imunológicas, como a doençaaposta campeão copa do mundoCrohn.

Surpreendentemente, a BCG é agora um tratamento padrão para o cânceraposta campeão copa do mundobexiga e uma das terapias mais bem-sucedidas desse tipo.

Pacientes com cânceraposta campeão copa do mundobexiga que foram tratados com a vacina são menos suscetíveis ao Alzheimer, e agora testes clínicos verificam se reduz isso a incidênciaaposta campeão copa do mundoplacas (aglomerados anormaisaposta campeão copa do mundoproteínas ligadas à doença)aposta campeão copa do mundopessoas saudáveis.

Aaby explica que, embora uma doseaposta campeão copa do mundovacina seja benéfica, quanto mais doses uma pessoa tomar, mais fortes tendem a ser esses efeitos positivos inexplicáveis.

"De alguma forma, o sistema imunológico reage bem ao ser estimulado", diz ele.

Na verdade, não são apenas as vacinas que parecem ser capazesaposta campeão copa do mundofazer isso. Aqueles que foram naturalmente infectados por patógenos como o sarampo têm melhores perspectivasaposta campeão copa do mundosobrevivência a longo prazo do que aqueles que nunca foram infectados.

Não está totalmente claro por que isso acontece, mas, novamente, acredita-se que seja devido ao treinamento imunológico que o corpo recebe, o que o ajuda a lutar contra outras doenças.

Estranhamente, embora já se acredite que esses benefícios ocultos salvam milhõesaposta campeão copa do mundovidas todos os anos, Aaby diz que seu potencial não está sendo maximizado. "Prefiro dizer o contrário", diz ele.

Por um lado, eles não são levadosaposta campeão copa do mundoconsideração atualmente ao projetar programasaposta campeão copa do mundovacinação. Isso é problemático, porque nem todas as vacinas são igualmente capazesaposta campeão copa do mundogerá-los - e algumas podem ter o efeito oposto.

Garotas vs. garotos

Um exemplo é a vacina contra o sarampo. Quando Aaby eaposta campeão copa do mundoequipe introduziram um novo tipo dela na Guiné-Bissau na décadaaposta campeão copa do mundo1990, eles ficaram horrorizados ao descobrir que isso dobrou a taxaaposta campeão copa do mundomortalidadeaposta campeão copa do mundomeninas, embora nãoaposta campeão copa do mundomeninos. Anos depois, eles começaram a entender o porquê.

Embora os efeitos não específicos estejam associados a uma ampla variedadeaposta campeão copa do mundovacinas, desde coqueluche até poliomielite, varíola, febre amarela e gripe, eles funcionam melhor com aquelas que contêm vírus vivos.

Essas vacinas "vivas" são feitas com patógenos que ainda são capazesaposta campeão copa do mundofazer cópiasaposta campeão copa do mundosi mesmos e enfraquecendo-os para que não sejam tão prejudiciais.

As "vacinas inativadas", por outro lado, envolvem bactérias ou vírus que foram "mortos" com calor ou produtos químicos e, portanto, não podem se reproduzir.

Como as vacinas vivas trazem benefícios ocultos e as inativadas não, a ordemaposta campeão copa do mundoque são administradas é importante.

Existem agora evidências crescentesaposta campeão copa do mundoque, se as crianças recebem uma vacina inativada depoisaposta campeão copa do mundouma viva, isso cancela alguns dos benefícios que seriam proporcionados.

Antes da aplicação da nova vacina contra o sarampo na Guiné-Bissau, era normal receber uma dose da vacina inativada contra difteria, tosse convulsa e tétano (DTP), seguida da vacina viva contra o sarampo aos 9 meses.

Mas a nova vacina foi dada aos quatro meses, o que significa que a DTP foi dada por depois. (Outras vacinas inativadas também podem prejudicar o efeito benéfico se forem administradas fora da sequência, como a poliomielite.)

Embora os cientistas agora estejam cientes da importância vital da ordemaposta campeão copa do mundoque as vacinas são administradas, Aaby diz que isso ainda não é levadoaposta campeão copa do mundoconsideração rotineiramente,aposta campeão copa do mundomodo que muitas crianças podem não estar se beneficiando como poderiam.

Não está claro por que a sequência das vacinas só importavaaposta campeão copa do mundomeninas,aposta campeão copa do mundoparte porque houve muito pouca pesquisa sobre como os sistemas imunológicos masculino e feminino são diferentes.

"De alguma forma, a imunologia tem sido cega para o sexo", diz Aaby. "Se você ler pesquisas sobre mortalidadeaposta campeão copa do mundopaísesaposta campeão copa do mundobaixa renda, não existem meninos e meninas, existem crianças. Então, pensamos que eles são iguais, mas, definitivamente, não são."

Pesquisas mostraram diversas vezes que as mulheres têm um sistema imunológico mais forte do que os homens.

Elas são menos propensas a adoecer gravemente por causaaposta campeão copa do mundoinfecções, menos suscetíveis ao câncer e significativamente menos sujeitas a reações exageradas do sistema imunológico, como no casoaposta campeão copa do mundodoenças autoimunes e alergias.

As mulheres também tendem a apresentar respostas imunológicas mais fortes às vacinas.

"O sistema imunológico feminino deve ser muito diferente pela razão óbviaaposta campeão copa do mundoque elas devem ser capazesaposta campeão copa do mundoengravidar e não rejeitar o feto. Portanto, é necessário ter um sistema imunológico que tenha um mecanismo mais complexo. E isso é verdade desde o nascimento", diz Aaby.

Se os efeitos positivos não intencionais das vacinas (e a melhor formaaposta campeão copa do mundoaproveitá-los) fossem levadosaposta campeão copa do mundoconsideração ao planejar programasaposta campeão copa do mundovacinação, estima-se que mais 1,1 milhãoaposta campeão copa do mundomortes poderiam ser evitadas a cada ano.

Da mesma forma, as consequênciasaposta campeão copa do mundoignorá-los podem ser catastróficas.

O paradoxo da erradicação

Em 1980, a Assembleia Mundial da Saúde anunciou que a varíola havia sido erradicada, após uma longa e persistente campanha global para vacinar crianças.

Mas, assim que o vírus foi extinto, outra coisa também desapareceu: as vacinas. No Reino Unido, as crianças nascidas depoisaposta campeão copa do mundo1971 não as receberam, e isso pode ter sérias implicações paraaposta campeão copa do mundosaúde.

"Tanto na Guiné-Bissau quanto na Dinamarca, a vacina contra a varíola foi associada a um efeito benéfico muito forte. Mas, quando removemos a vacina, não havia um único estudo sobre o que isso pode causar", diz Aaby.

Neste momento, o mundo está à beiraaposta campeão copa do mundooutra vitória. A poliomielite tem sido erradicadaaposta campeão copa do mundoquase todos os cantos do planeta.

Foi declarado no início deste mês que a África está oficialmente livre do vírus, que, agora só é encontradoaposta campeão copa do mundopequenos bolsões do Afeganistão e do Paquistão.

Isso levou à preocupação sobre o que pode vir a seguir. Como a vacina contra a varíola, a vacina contra a poliomielite é acompanhada por uma grande doseaposta campeão copa do mundoefeitos não específicos.

Por exemplo,aposta campeão copa do mundo2004, foi parcialmente creditado a ela uma redução da mortalidade infantilaposta campeão copa do mundocercaaposta campeão copa do mundo67% na Guiné-Bissau, apesar do fatoaposta campeão copa do mundoque a poliomielite já havia sido quase completamente erradicada por lá na época.

"Pode ser que, ao erradicar a doença, paremosaposta campeão copa do mundotomar a vacina. E, achando que estamos fazendo algo bom, estamos na verdade aumentando a mortalidade", diz Aaby.

Embora o movimento antivacinas venha falsamente levantando suspeitas contra as técnicasaposta campeão copa do mundoimunização há décadas, parece que, ironicamente, o único segredo das vacinas sejam que elas são melhores para nós do que qualquer um jamais imaginou.

Talvez seja horaaposta campeão copa do mundodescobrirmos todo seu potencial, antes que seja tarde demais.

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