Covid: O que ciência já descobriu sobre maior agressividadecasino igtvariante P.1casino igtjovens?:casino igt

Enquanto esse drama começava a se desenrolar nas ruas da capital do Amazonas, os cientistas faziam uma importante descoberta na bancada dos laboratórios: Manaus parece ter sido palco do desenvolvimentocasino igtuma nova variante do coronavírus, que passaria a ser conhecida como P.1.

Pelas informações disponíveis naquele momento, tudo levava a crer que essa nova versão do agente infeccioso era mais transmissível e teria capacidadecasino igtdriblar a imunidade obtida anteriormente, o que ajudaria a explicar o quadro crítico na capital do Amazonas.

Mas será que essa linhagem atualizada do vírus também é mais mortal, especialmente entre indivíduos mais jovens e sem doenças prévias?

Por ora, esse campo ainda está cheiocasino igtperguntas sem respostas. Mas algumas pesquisas publicadas nas últimas semanas ajudaram a entender um pouco melhor essa história.

O ovo ou a galinha?

Para começocasino igtconversa, é preciso observar que o surgimentocasino igtnovas variantes está diretamente relacionado ao comportamento das pessoas e à faltacasino igtpolíticas públicas claras e bem definidas.

Em outras palavras, não é o surgimento dessas cepas "atualizadas" que gera a piora da pandemia: o problema começa muito antes, quando as medidascasino igtcontrole são relaxadas e as pessoas começam a transitar livremente pelas ruas, sem tomar os cuidados básicos, como o usocasino igtmáscaras e o respeito ao distanciamento físico.

Quanto maior for a circulação, maior a transmissão do coronavírus — e quanto mais o vírus "pula"casino igtuma pessoa para outra, maior o riscocasino igtele sofrer mutações vantajosas paracasino igtreplicação e potencialmente danosas e preocupantes para nós, seres humanos.

E esse fenômeno, porcasino igtvez, agrava ainda mais o problemacasino igtsaúde pública e contribui para o colapso que vivemoscasino igtvárias cidades brasileiras.

"Não há como culpar só a P.1 por esse grande aumentocasino igtcasos e mortes que vimos nos últimos meses. A variante só surgiu por causa do descontrole nas medidas restritivas capazescasino igtinibir a transmissão", concorda o virologista e pesquisadorcasino igtsaúde pública Tiago Gräf, do Instituto Gonçalo Moniz, da FioCruz Bahia.

Esse raciocínio se aplica perfeitamente ao que ocorreucasino igtManaus: com a noçãocasino igtque a cidade já estava livre da pandemia, as atividades foram retomadas com força total a partircasino igtsetembro e outubrocasino igt2020.

As aglomerações fizeram o vírus circular com grande intensidade novamente e ganhar uma nova versão: tudo indica que a P.1 se desenvolveu a partircasino igtnovembro do ano passado e,casino igtdezembro, dominou geral.

Suspeita confirmada

Esse temorcasino igtque a P.1 seria mais transmissível era praticamente um consenso entre os cientistas da área logo após a descoberta da nova variante.

Isso porque ela trazia algumas mutações muito parecidas ao que já havia sido encontrado com outras cepas novas, especialmente aquelas detectadas no Reino Unido e na África do Sul.

Muitas dessas mudanças genéticas mais preocupantes se concentram justamente na espícula, estrutura que fica na superfície do vírus e faz com que ele "se grude" nas células humanas para dar início a uma infecção.

Essas alterações no genoma tornaram essa talcasino igtespícula ainda mais sofisticada, o que facilita a invasão viral no nosso organismo.

"A variante P.1 necessitacasino igtuma quantidade menorcasino igtvírus para causar uma infecção", explica Gräf.

Ou seja: se antes a pessoa precisava ter contato com uma boa quantidadecasino igtcoronavírus para desenvolver um quadrocasino igtcovid-19, a nova linhagem passa a exigir uma carga bem menor, o que facilita as coisas (pelo menos do pontocasino igtvista do vírus).

Essas observações iniciais ganharam mais exatidão no dia 14casino igtabril, após a publicaçãocasino igtum estudo na revista Science que envolveu maiscasino igt30 instituições e dezenascasino igtpesquisadores, muitos deles brasileiros.

Após uma vasta análise dos dados, os autores concluíram que a P.1 écasino igt1,7 a 2,4 vezes mais transmissível e um quadrocasino igtcovid-19 prévio, causado por outra linhagem, dá uma proteçãocasino igt54 a 79%casino igtrelação a uma probabilidadecasino igtreinfecção por essa nova variante.

Diante dos achados, os autores reforçam a necessidadecasino igtuma "vigilância genômica global aprimorada sobre as novas variantescasino igtpreocupação", como é o caso da P.1, e entendem que essa ação é "crítica para acelerar a capacidadecasino igtresposta à pandemia".

Essa maior "ganância" do vírus é fácilcasino igtser observada num acompanhamento que é feito pelo time da Rede Genômica da Fiocruz, do qual Gräf faz parte: segundo as análises do grupo, a P.1 rapidamente se tornou a linhagem dominantecasino igttodas as regiões do país.

No mêscasino igtabrilcasino igt2021, ela estava presentecasino igt92%casino igttodas as amostras colhidascasino igtpacientes com covid-19 confirmada.

Três meses antes, ela representava apenas 29% do total das análises.

Subida nos óbitos

Mas será que essa maior virulência e a capacidadecasino igtdriblar a resposta imune prévia contribuiriam para o aumento da mortalidade por covid-19?

Por aqui, as respostas são um pouco mais nebulosas.

"Já temos dados robustos na Inglaterra demonstrando que a letalidade da variante B.1.1.7 é maior. A gente pode imaginar que a P.1 também seja mais letal, mas ainda precisamoscasino igtestudos", analisa o virologista Fernando Spilki, professor da Universidade Feevale, no Rio Grande do Sul.

Um trabalho, aindacasino igtpré-print (que ainda não foi revisado por outros especialistas e publicado num período científico), aponta que a P.1 está relacionada a uma maior taxacasino igtóbitos, especialmentecasino igtindivíduos mais jovens e sem doenças prévias.

Para chegar a essas conclusões, os cientistas compararam os dados das notificaçõescasino igtcasoscasino igtcovid-19 no Rio Grande do Sulcasino igtdois momentos: entre novembro e dezembrocasino igt2020 ecasino igtfevereirocasino igt2021.

Os especialistas selecionaram justamente esses dois períodos (dezembrocasino igt2020 e fevereirocasino igt2021) para entender como a evolução da crisecasino igtsaúde pública pode ter impactado nos númeroscasino igtacometidoscasino igtdiferentes faixas etárias.

"Nós pegamos os dados da primeira onda e comparamos com fevereirocasino igt2021, num momentocasino igtque ainda não tinha acontecido o colapso do sistemacasino igtsaúde no estado gaúcho", diz o médico André Ribas Freitas, professorcasino igtepidemiologia e bioestatística da Faculdade São Leopoldo Mandic,casino igtCampinas.

"Ao compararmos o totalcasino igtcasos com aqueles que evoluíram para óbito, é possível notar um aumento na proporçãocasino igtmortalidadecasino igtfaixas etárias mais jovens", resume o especialista, que também é consultor científico do HubCovid.

No trabalho, a proporçãocasino igtindivíduos com menoscasino igt60 anos internados com covid-19 que morreram saltoucasino igt18%casino igtnovembro e dezembro para 28%casino igtfevereirocasino igt2021.

O aumento também ocorreucasino igtindivíduos sem doenças pré-existentes: nos números do ano passado, 13% deles morreram. Neste ano, a taxa ficoucasino igt22%.

Na conclusão, os autores da pesquisa entendem que a culpa por essa mudança está diretamente relacionada à P.1.

"Até onde sabemos, essas são as primeiras evidênciascasino igtque essa variante pode aumentar desproporcionalmente a gravidade e a taxacasino igtmortalidade entre a população sem doenças prévias e os mais jovens, sugerindo um aumento no perfilcasino igtvirulência", escrevem.

"Novos estudos ainda precisam confirmar e aprofundar esses achados", concluem.

Mais transmissível ou mais transmitido?

Essas observaçõescasino igtmaior mortalidade relacionadas à P.1, porém, são vistas com reservas por outros especialistas.

Eles entendem que são necessários novos estudos para ratificar esses achados iniciais e determinar realmente se essa linhagem é mais mortal mesmo.

"Precisaríamos replicar essas investigaçõescasino igtlaboratórios, com materialcasino igtnecrópsia e comparar como as diferentes variantes se comportam no organismo das pessoas", aponta o virologista Paulo Eduardo Brandão, da Faculdadecasino igtMedicina Veterinária e Zootecnia da Universidadecasino igtSão Paulo.

O especialista acredita que existem outros fatores que contribuem para o cenário que vivemos.

"Todas as pesquisas sobre a P.1 ou qualquer outra variante sempre esbarram na mesma dúvida: será que elas são mais transmissíveis ou foram mais transmitidas?", questiona.

"Por ora, tudo nos indica que o nosso comportamento é preponderante para isso. Quanto mais pessoas vulneráveis, sem os cuidados preventivos básicos e sem vacinação, maiores as chancescasino igtas novas linhagens se espalharem pela comunidade", conclui Brandão.

E esse maior espalhamento, porcasino igtvez, gera uma verdadeira bolacasino igtneve: mais transmissão significa mais gente infectada, novas cadeiascasino igtcontágio, maior procura por atendimento, faltacasino igtleitoscasino igtambulatórios e UTIs, cuidados inadequados, aumentocasino igtmortes...

A médica Suzane Lobo, diretora-presidente da Associaçãocasino igtMedicina Intensiva Brasileira concorda e detalha os ingredientes extras desta equação: o colapso do sistemacasino igtsaúde e a faltacasino igtvagas para atender a enorme demandacasino igtnovos infectados.

"Como é que eu posso dizer que a variante é mais letal se há outros fatores envolvidos? Demora no atendimento, faltacasino igtleitos…", pensa.

"Se tivéssemos leitos para os pacientes e todos eles fossem atendidos rapidamente, seria possível dizer que existe uma grande chancecasino igta linhagem ser mais letal do pontocasino igtvista epidemiológico", completa a especialista.

Não é exagero afirmar que, nos últimos meses, muita gente morreu no Brasil à esperacasino igtum atendimento adequado: com os serviçoscasino igtsaúde absolutamente abarrotados, não existiam as condições mínimas para prestar socorro adequado a todo mundo que chegava nos hospitais.

E esse colapso, claro, influencia nos númeroscasino igthospitalização ecasino igtmortalidade por covid-19.

Será que pacientes mais jovens e com mais chancecasino igtsobreviver não foram privilegiados quando abriam novas vagas na UTI? Será que os mais velhos não foram mandados para casa, onde se recuperaram ou morreram sem entrar para as estatísticas oficiais?

Outro ponto fundamental: será que a faixa etáriacasino igt20 a 59 anos não é mais afetada atualmente por se expor mais ao risco?

"Os mais jovens estão se encontrando mais e muitas vezes sem respeitar as medidas não-farmacológicas, como o usocasino igtmáscaras. Isso aumenta o riscocasino igtter contato com o vírus", raciocina Brandão.

Por fim, é preciso considerar que a vacinação contra a covid-19 no Brasil já cobriu uma boa parcela da população idosa que, portanto, está protegida das formas mais graves da doença.

"E a mensagemcasino igtque a infecção costuma ser grave neles, que eles constituem um grupocasino igtrisco, fez com que indivíduos mais velhos se cuidassem mais quando chegou a segunda onda", diz Gräf.

Essas e outras dúvidas permanecem sem respostas e podem "poluir" as conclusões que foram acumuladas sobre o impacto que a variante P.1 teve no Brasil durante os últimos meses.

Então, o que fazer?

Enquanto a ciência evolui e conhece mais a fundo os detalhes da P.1 ecasino igtoutras linhagens que se desenvolvemcasino igttodo mundo, uma coisa continua igual: os cuidados necessários para prevenir a covid-19.

"O vírus não liga para frio, calor, umidade… Ele gosta mesmo écasino igtproximidade entre as pessoas", ensina Brandão.

"E, para qualquer variante, o usocasino igtmáscaras, o distanciamento físico e a limpeza das mãos seguem válidos e efetivos", orienta.

Para evitar que as variantes se espalhem mais (ou surjam outras linhagens que tragam um perigo ainda maior), é essencial acelerar também a vacinação.

"Quanto mais gente vulnerável, maior o riscocasino igtproliferação do vírus, o surgimentocasino igtnovas linhagens e todos os problemas relacionados a isso", completa o virologista.

Colaborou Matheus Magenta, da BBC News Brasilcasino igtLondres

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