Na saúde, Lula terá desafios como vacinação baixa e mortalidade maternacassino roleta betalta:cassino roleta bet

cassino roleta bet Ao subir a rampa do Palácio do Planaltocassino roleta betjaneirocassino roleta bet2023, o presidente eleito Luiz Inácio Lula da Silva (PT) encontrará, diante da mesa, situações preocupantes no que diz respeito à saúde — como uma queda drástica na vacinaçãocassino roleta betcrianças, um orçamento para a área bem mais baixo que o recomendado e um ministério remexido por uma grande alternância no comando da pasta nos últimos quatro anos.

Esses são alguns dos principais desafios a serem enfrentados pela próxima gestão, segundo especialistas na área entrevistados pela BBC News Brasil.

A reportagem buscou também dados para quantificar o tamanho desses desafios naquilo que é responsabilidade do governo federal, responsável por coordenar as ações, com Estados e municípios, do Sistema Únicocassino roleta betSaúde (SUS) — do qual a maioria da população depende exclusivamente, uma vez que apenas 25,6% da população tem planoscassino roleta betsaúde, segundo dadoscassino roleta betjulho da Agência Nacionalcassino roleta betSaúde Suplementar (ANS).

Na campanha eleitoral, Lula apresentou como propostas para a saúde o atendimento a demandas represadas na pandemiacassino roleta betcovid-19 e a pessoas com sequelas da covid; a retomada dos programas Mais Médicos e Farmácia Popular; o estímulo à indústria nacionalcassino roleta betsaúde; e o atendimento a mulheres considerando "as particularidadescassino roleta betcada fasecassino roleta betsuas vidas".

Uma das propostascassino roleta betLula foi também "retomar o reconhecido programa nacionalcassino roleta betvacinação", algo apontado pelos entrevistados como uma das questões mais urgentes na saúde brasileira atualmente. A queda brusca da cobertura vacinal contra várias doenças já foi alvocassino roleta betalertas disparados por instituições como a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), a Organização Pan-Americanacassino roleta betSaúde (Opas) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef).

Por exemplo, a vacina BCG, que previne contra a tuberculose e tradicionalmente tem alta taxacassino roleta betvacinação por ser aplicada no primeiro mêscassino roleta betvida do bebê, não tem 100%cassino roleta betcobertura desde 2015. Segundo números do DataSUS, a partircassino roleta bet2020, a cobertura ficou abaixocassino roleta bet80%: foicassino roleta bet75,6%cassino roleta bet2020 e 70,7%cassino roleta bet2021 (entretanto, dados mais recentes,cassino roleta bet2021 e 2022, estão mais sujeitos a alterações, por isso são considerados parciais).

A imunização contra a poliomielite teve 100%cassino roleta betcobertura pela última vezcassino roleta bet2013. Desde 2016, ficou abaixo dos 90%, chegando a 76,1%cassino roleta bet2020 e a 69,9%cassino roleta bet2021. Com essa queda, a Opas colocou o Brasil como um dos países sob alto riscocassino roleta betvolta da poliomielite.

A tríplice viral D1, que previne contra o sarampo, caxumba e rubéola, também vem registrando constante diminuição, saindo da total coberturacassino roleta bet2014 para 79,7%cassino roleta bet2020.

"A gente não atingiu meta (de cobertura)cassino roleta bettodas as vacinas. Já havia uma queda que se inicioucassino roleta bet2015 e agora, durante a pandemia, se acentuou", aponta o infectologista Julio Croda, da Fiocruz Mato Grosso do Sul.

"A gente sempre teve um Programa Nacionalcassino roleta betImunizações (PNI) muito forte. O que está acontecendo é grave, porque vacina é a principal intervenção custo-efetiva, é a que mais salva vidas do pontocassino roleta betvistacassino roleta betintervenções na áreacassino roleta betsaúde."

A diminuição da vacinação infantil é um fenômeno global recente, segundo a Unicef. Entretanto, para Croda, o governo federal falhou nos últimos anoscassino roleta betgarantir sistemascassino roleta betinformatização adequados e uma comunicação que combatesse notícias falsas contra vacinas.

Essas falhas fazem partecassino roleta betum quadro mais geralcassino roleta betdesorganização do Ministério da Saúde durante o mandatocassino roleta betJair Bolsonaro (PL), segundo Croda. Ele diz isso não apenas como especialista, mas também testemunha, já que foi,cassino roleta bet2019 a 2020, diretor do Departamentocassino roleta betImunizações e Doenças Transmissíveis da Secretariacassino roleta betVigilânciacassino roleta betSaúde (SVS) da pasta.

Bolsonaro tevecassino roleta betseu mandato quatro ministros da Saúde: Luiz Henrique Mandetta (União-MS), Nelson Teich, Eduardo Pazuello (PL-RJ) e Marcelo Queiroga, o atual titular. Comparando com outros presidentes desde a redemocratização, essa rotatividadecassino roleta betministros é menor apenas do que na gestão do ex-presidente Fernando Henrique Cardoso (PSDB), que teve cinco ministros, mascassino roleta betdois mandatos.

O númerocassino roleta betministroscassino roleta betBolsonaro é igual ao que tevecassino roleta betdois mandatos Luiz Inácio Lula da Silva (PT), que venceu a eleição e terá seu terceiro mandato, e Fernando Collor (PTB),cassino roleta betseu curto período na Presidência antescassino roleta betrenunciar.

"É muito preocupante, porque, quando você tem uma troca muito constante, você não consegue implementar nenhum programa. Cada ministro que entra tem uma ideia diferente sobre o SUS, tem propostas diferentes, e essas propostas nunca são concluídas. A gestão fica uma colchacassino roleta betretalhos, não tem começo, meio e fim", diz Croda, que é presidente da Sociedade Brasileiracassino roleta betMedicina Tropical.

O infectologista critica ainda a faltacassino roleta betcompromisso da gestão Bolsonaro com o conhecimento técnicocassino roleta betSaúde — apontando-a como o motivo paracassino roleta betdecisãocassino roleta betsair do ministériocassino roleta bet2020, primeiro ano da pandemiacassino roleta betcoronavírus. A covid-19 matou maiscassino roleta bet688 mil brasileiros, oficialmente o segundo maior número absoluto no mundo, atrás dos Estados Unidos.

"Quando veio a pandemia, Bolsonaro não apoiou as medidas não farmacológicascassino roleta betdistanciamento, então, antes do Mandetta sair, eu saí. Entendi que não ia ter uma participação técnica, que o governo não ia seguir as recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde)", lembra Croda, acrescentando que a chegada da covid-19 e da varíola dos macacos mostraram que o Brasil está pouco preparado para possíveis pandemias e epidemias no futuro, o que exige, entre outras medidas, que o país aumentecassino roleta betprópria produçãocassino roleta betitenscassino roleta betsaúde.

"A gente não teve testes, depois as vacinas e, agora, medicamentos. A gente não tem o paxlovid, que é um remédio que já está sendo utilizado no mundo todo. Nós só temos uma vacina brasileira, que é a da Fiocruz, mas não tem nenhuma vacinacassino roleta betRNA. Agora, com a monkeypox (varíola dos macacos), a gente não tinha estoque estratégicocassino roleta betvacinacassino roleta betvaríola. Até hoje, não temos disponível a vacina para ofertar à população."

Em nota, o Ministério da Saúde afirmou que "o enfrentamento à covid-19 no Brasil garantiu um dos resultados mais exitosos do mundo" e que o governo atual dedicou "R$ 106 bilhõescassino roleta betcréditos extraordinários" exclusivamente para o combate à pandemia: "O governo federal garantiu a distribuiçãocassino roleta betmaiscassino roleta bet518,8 milhõescassino roleta betdosescassino roleta betvacinascassino roleta betuma das maiores campanhascassino roleta betvacinação da história do país. O resultado da ampla campanhacassino roleta betimunização resulta hoje na cobertura vacinalcassino roleta betmaiscassino roleta bet84,2% da população com ao menos a primeira dose da vacina. E 78% com duas doses".

Quanto às outras vacinas destinadas às crianças e que estão com a cobertura reduzida, a pasta destacou ter o objetivo "de alcançar cobertura vacinal maiorcassino roleta bet95%, alémcassino roleta betreduzir o númerocassino roleta betnão vacinados" — afirmando que, para isso, tem divulgadocassino roleta betcampanha nacionalcassino roleta betvacinação "nos principais meioscassino roleta betcomunicação ecassino roleta betlocaiscassino roleta betgrande circulaçãocassino roleta betpessoas" e reforçado a articulação com municípios e Estados.

Problemas básicos

A médica psicanalista Rosana Onocko Campos, presidente da Associação Brasileiracassino roleta betSaúde Coletiva (Abrasco), também critica fortemente a desorganização do Ministério da Saúde no mandatocassino roleta betBolsonaro e dá exemplos da pandemia.

"Tenho insistido que o próximo governo vai ter que tomar medidas extraordinárias, porque não estamos vivendo uma situação ordinária. Por conta da pandemia, sim, mas também por esse descontrole do governo. Qualquer indicador que você pega, coberturacassino roleta betvacinas, internações evitáveis pela atenção primária, filascassino roleta betcirurgias... Há inúmeros trabalhos mostrando piora. Precisamente pela faltacassino roleta betcompetência técnica e pelo descaso com a coordenação do sistemacassino roleta betsaúde. Tem algumas partes do Ministério da Saúde que ninguém coordena mais", diz Onocko Campos, professora da Universidade Estadualcassino roleta betCampinas (Unicamp).

Enquanto isso, diz Onocko Campos, faltam dados unificados e atualizados para saber qual é o tamanho das filas para exames, consultas e cirurgias no país. "É como dirigir o carro com os olhos vendados. É preciso restabelecer e melhorar os sistemascassino roleta betinformação, que nunca foram muito amigáveis, mas já foram melhores."

Na outra pontacassino roleta betatendimentos complexos como uma cirurgia ou a internaçãocassino roleta betunidadecassino roleta bettratamento intensivo (UTI), está outra parte fundamental do SUS, lembrada por todos os entrevistados: a chamada atenção primária, considerada a portacassino roleta betentrada do atendimentocassino roleta betsaúde e que tem como representantes essenciais as equipescassino roleta betsaúde da família.

Essa área é movida pelos ideaiscassino roleta betprevenção, vida comunitária e multidisciplinaridade — um retrato disso é o dos agentes comunitárioscassino roleta betsaúde circulando na vizinhança, conversando com moradores para averiguar se a vacinação estácassino roleta betdia ou se remédioscassino roleta betrotina estão sendo tomados corretamente, e talvez indicar atendimento com algum psicólogocassino roleta betum Centrocassino roleta betAtenção Psicossocial (Caps) ou com um médicocassino roleta betuma Unidade Básicacassino roleta betSaúde (UBS).

O economista Arthur Aguillar, do Institutocassino roleta betEstudos para Políticascassino roleta betSaúde (Ieps), diz que o programa Estratégia Saúde da Família (ESF) é a "espinha dorsal" da atenção primária e do próprio SUS. Para ele, a expansão desse programacassino roleta bet1990 até 2017 foi "uma das histórias mais bem-sucedidascassino roleta betpolítica públicas" no Brasil, mas lamenta a desaceleração nos anos recentes.

Embora a atenção primária sejacassino roleta betboa parte responsabilidade dos municípios e Estados, o governo federal tem um papel importante no seu financiamento e no direcionamentocassino roleta betnormas e metas.

"Desde 2017, o ESF paroucassino roleta betse expandir. Um pouco por razões orçamentárias, mas um pouco por questõescassino roleta betprioridade também", explica Aguillar, que defende a retomada da expansão nos próximos anos.

Segundo um relatório do Ieps,cassino roleta bet1998, havia no Brasil 2.646 equipescassino roleta betsaúde da família cobrindo 5,6% da população;cassino roleta bet2008, 28.884 equipes e 48,7% da população; ecassino roleta bet2019, 42.307 equipes e 62,7%.

"Todo brasileiro deveria ter acesso a uma equipecassino roleta betsaúde da família, mas um terço da população não tem. Parte importante desse um terço tem acesso a planocassino roleta betsaúde, mas, mesmo para essas pessoas, o ESF é fundamental. É ele que vai olhar para questões como dengue, zika e doenças infecciosas", exemplifica o economista.

Uma das atividades desempenhadas na atenção primária é o pré-natal, e, ao que tudo indica, este e outros cuidados relativos às gestantes precisarãocassino roleta betmaior atenção, porque a mortalidade materna cresceu nacionalmente ecassino roleta bettodas as regiões do paíscassino roleta bet2019 para 2020, segundo documento do próprio Ministério da Saúde.

O Brasil registrou 57,9 óbitos para cada 100 mil nascimentoscassino roleta bet2019 e 74,7cassino roleta bet2020. Segundo dados preliminares levantados pela Federação Brasileira das Associaçõescassino roleta betGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo),cassino roleta bet2021, o número chegou a 107 a cada 100 mil nascimentos. Um estudo recente do Ieps mostrou que as mulheres pretas estão ainda mais vulneráveis à mortalidade materna do que as brancas.

Também economista no Ieps, Rony Coelho explica que as causas do aumento ainda estãocassino roleta betestudo. "Temos um trabalho preliminarcassino roleta betcurso, e é possível indicar que houve um aumento muito grande da mortalidade por doenças viraiscassino roleta bet2020 e 2021, o que é um indicativo que estão associadas mais diretamente à covid. Mas, provavelmente, o excessocassino roleta betmorte se deu também pelo colapso do sistemacassino roleta betsaúde (na pandemia)", diz Coelho.

"É sempre bom lembrar, maiscassino roleta bet90% das mortes maternas são por causas evitáveis, como apontam diversos estudos e especialistas, e boa parte dessas causas podem ser previamente diagnosticadas justamente na atenção primária, que estava com sobrecarga (nos primeiros anos da pandemia)."

O Ministério da Saúde atual defendeu,cassino roleta betnota, a criação da Redecassino roleta betAtenção Materna e Infantil "para ampliar o cuidado da saúdecassino roleta betmães e bebês no SUS".

As disputas entre os projetos do PT ecassino roleta betJair Bolsonaro se mostraram tambémcassino roleta betum programa importante da atenção primária: o Médicos pelo Brasil, que substituiu o Mais Médicos, este lançadocassino roleta bet2013 pelo governo da ex-presidente Dilma Rousseff (PT). A contrariedade ao modelo dos Mais Médicos, principalmente pela participaçãocassino roleta betprofissionais cubanos como bolsistas, foi uma das principais bandeiras da candidaturacassino roleta betBolsonarocassino roleta bet2018. O governo dele lançou o Médicos pelo Brasilcassino roleta bet2019, mas o primeiro edital só foi publicadocassino roleta betdezembrocassino roleta bet2021.

De acordo com as propostascassino roleta betLula, porém, será a vez do Médicos pelo Brasil ser substituído pelo Mais Médicos — programa previsto para ser "retomado", segundo a campanha petista.

Muitas demandas, verbas insuficientes

Em abril, o Instituto Brasileirocassino roleta betGeografia e Estatística (IBGE) publicou um dado que, à primeira vista, poderia ser um bom sinal:cassino roleta bet2019, as despesas com saúde no Brasil corresponderam a 9,6% do Produto Interno Bruto (PIB), um percentual maior que a média (8,8%)cassino roleta betpaíses selecionados da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE). Também foi o maior percentual para o Brasil desde 2010.

Entretanto, a maior parte dos gastos (5,8%) saiu dos bolsos das famílias, com uma parcela menor (3,8%)cassino roleta betdespesas do governo. Esse gasto público fica abaixo da média da OCDE (6,5%).

"Se você olhar só para o financiamento público, que é uma prerrogativacassino roleta betum sistema universal como é o SUS e o NHS, que é o sistema inglês, você vai ver que o Brasil tem uma proporçãocassino roleta betgastos públicos muito menor do que os países da OCDE e até mesmo do que dos Estados Unidos, que um sistema arquetípico privado", aponta Arthur Aguillar, do Ieps.

"A primeira coisa que a gente tem que resolver é como aumentar o orçamento do SUS. O Brasil está envelhecendo, e o tipocassino roleta betdoença que as pessoas mais velhas têm,cassino roleta betgeral, custam mais caro para o sistema, que são as doenças crônicas não transmissíveis, como câncer, diabetes, doenças cardiovasculares... Essas coisas fazem com que você precisecassino roleta betmais recursos."

Com base no projeto enviado pelo governo ao Congresso, uma nota técnica do Congresso calculou que a proposta orçamentária para o Ministério da Saúdecassino roleta bet2023 terá a menor verba desde 2014cassino roleta betvalores reais — ou seja, já consideradas as variações da inflação. Em comparação com orçamento autorizado para 2022, a proposta orçamentária para o ministério tem queda realcassino roleta betcercacassino roleta betR$ 16,6 bilhões.

Para cumprir o gasto mínimocassino roleta betsaúde determinado pela Constituição, o governo conta com R$ 9,9 bilhõescassino roleta betemendas do relator, que são criticadas pela faltacassino roleta bettransparência e sustentam ações não planejadas diretamente pelo ministério. Segundo a nota técnica do Congresso, a destinação desse tipocassino roleta betemenda para cumprir o piso da saúde "não encontra previsão legal" e deverá ser alterada pelos parlamentares.

*Colaboraram André Biernath e Giulia Granchi, da BBC News Brasilcassino roleta betSão Paulo

Este texto foi publicado originalmentecassino roleta bethttp://www.mi-rob.com/brasil-63069465