As pessoas que se voluntariam para serem infectadas por doenças:spins gratis sem deposito
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Cada voluntário foi levado para um laboratório. Ali, sobre uma mesa, havia um pequeno recipiente, do tamanhospins gratis sem depositouma xícaraspins gratis sem depositocafé, coberto por uma gaze.
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Fim do Matérias recomendadas
Dentro, havia cinco mosquitos barulhentos, importados da América do Norte e infectados com o parasita da malária. O voluntário colocaria seu braço contra o topo do recipiente, para que os mosquitos pudessem trabalhar, picando a pele do voluntário através da cobertura.
À medida que os insetos sugavam o sangue da vítima voluntária, a saliva dos mosquitos, usada para evitar quespins gratis sem depositorefeição se coagule, poderia levar o parasita da malária para dentro da ferida. A esperança era que a vacina oferecesse aos voluntários proteção suficiente para que eles não desenvolvessem a doença.
Este é um exemplo clássico do que é conhecido como estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada. Neste tipospins gratis sem depositoexperimento, os voluntários são deliberadamente expostos a uma doença.
Pode parecer perigoso, talvez até imprudente, expor conscientemente uma pessoa a uma infecção que poderá deixá-la seriamente doente. Mas esta técnica se tornou popular nas últimas décadas, no setorspins gratis sem depositopesquisas médicas, e tem gerado resultados, com algumas conquistas médicas importantes.
Os cientistas comprovaram que a vacina R21 apresenta eficáciaspins gratis sem depositoaté 80% na prevenção da malária. Ela se tornou a segunda vacina contra a doença a ser recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Recentemente, as primeiras doses da vacina foram administradas a bebês na Costa do Marfim e no Sudão do Sul – dois países que perdem milharesspins gratis sem depositopessoas todos os anosspins gratis sem depositodecorrência da doença.
E, segundo os cientistas, tudo isso foi possível,spins gratis sem depositoparte, porque os voluntários se dispuseram a expor seus braços àquelas xícaras repletasspins gratis sem depositomosquitos.
"Ao longo dos últimos 20 anos, houve um notável renascimento dos estudosspins gratis sem depositoinfecção humana", afirma o professorspins gratis sem depositovacinologia Adrian Hill, diretor do Instituto Jenner. "Modelosspins gratis sem depositoinfecção têm sido usados para tudo, desde gripe até covid-19. É realmente muito importante."
Agora, os cientistas tentam infectar voluntários deliberadamente com cada vez mais doenças, na esperançaspins gratis sem depositodesenvolver vacinas e tratamentos cada vez mais eficazes.
Patógenos como zika, febre tifoide e cólera já foram usadosspins gratis sem depositoestudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada. E outros vírus estão entre os futuros candidatos, como o da hepatite C.
Não existe um registro centralspins gratis sem depositoestudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada. Mas Hill estima que eles tenham contribuído com pelo menos 12 vacinas nas últimas duas décadas.
Uma análise sistemática encontrou 308 estudosspins gratis sem depositoinfecção humana entre 1980 e 2021, que expuseram os participantes a patógenos vivos. Seus proponentes acreditam que os benefícios destes estudos superam amplamente os riscos, se forem corretamente conduzidos.
Mas alguns testes recentes questionaram as fronteiras da ética médica, fazendo com que alguns cientistas importantes passassem a se sentir desconfortáveis com a velocidadespins gratis sem depositocondução desses experimentos, que eram um tabu até pouco tempo atrás.
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Antecedentes
Para compreender as origens do mal-estar que persiste entre algumas pessoas sobre os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana, é preciso analisar alguns dos momentos mais obscuros da história da medicina.
Os exemplos mais famosos são os experimentos realizados por cientistas da Alemanha nazista, que levaram prisioneiros dos camposspins gratis sem depositoconcentração a serem infectados à força com tuberculose e outros patógenos.
Menos conhecidas são as açõesspins gratis sem depositomédicos norte-americanos na Guatemala,spins gratis sem depositomeados dos anos 1940. Eles infectaram intencionalmente 1.308 pessoas com sífilis e outras doenças sexualmente transmissíveis.
No início dos anos 1970, descobriu-se que médicos da Escola Estadual Willowbrook, na cidadespins gratis sem depositoNova York (Estados Unidos), expuseram maisspins gratis sem deposito50 crianças com deficiência intelectual a hepatite, nos anos 1950 e 1960. O propósito era criar uma vacina.
Entre os pesquisadores médicos, "Willowbrook" passou a ser sinônimospins gratis sem depositofaltaspins gratis sem depositoética nas pesquisas. E os experimentos na escola também contribuíram para a descobertaspins gratis sem depositoque existe maisspins gratis sem depositoum patógeno responsável pela hepatite.
Todos estes exemplos contribuíram para criar uma imagem negativa da ideiaspins gratis sem depositoinfectar intencionalmente as pessoas com patógenos, segundo o diretor do Institutospins gratis sem depositoÉtica Kennedy da Universidadespins gratis sem depositoGeorgetown, nos Estados Unidos, Daniel Sulmasy. Ele fez parte da comissão presidencial americana que investigou os estudos sobre a sífilis na Guatemala.
No final dos anos 1960 e na décadaspins gratis sem deposito1970, cientistasspins gratis sem depositopaíses desenvolvidos criaram uma sériespins gratis sem depositonormas para estudos médicos, colocando o bem-estar dos voluntários no centro das atenções. Com isso, ficou muito mais difícil realizar estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada.
Mas, pouco a pouco, nossa visão da ética médica passou a ser mais flexível. E,spins gratis sem depositoface da crescente ameaça das pandemias, os cientistas estão novamente se voltando para os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana.
Uma das principais motivações é a velocidade.
Em um estudospins gratis sem depositovacinas tradicional, os voluntários recebem uma vacina ou placebo e são orientados a levarspins gratis sem depositovida normalmente. A esperança é que alguns dos voluntários sejam expostos ao vírus ao longo do seu dia a dia, oferecendo a chancespins gratis sem depositotestar a eficácia das vacinas.
Mas o processo pode ser implacavelmente lento. O desenvolvimentospins gratis sem depositouma vacina típica contra uma doença infecciosa pode levar maisspins gratis sem deposito10 anos, com gastosspins gratis sem depositodezenasspins gratis sem depositomilhõesspins gratis sem depositodólares. Enquanto isso, milhares – talvez milhões –spins gratis sem depositopessoas continuam a sofrer com a doença.
Os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada reduzem o tempospins gratis sem depositobusca. Eles eliminam o períodospins gratis sem depositoespera e observação, expondo o voluntário vacinado diretamente ao vírus.
"O tempo é importante e, às vezes, realmente precisamos ser muito mais rápidos", afirma a professoraspins gratis sem depositoMedicina Andrea Cox, da Universidade Johns Hopkinsspins gratis sem depositoBaltimore, no Estado americanospins gratis sem depositoMaryland.
Para ela, os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada são positivos: eles economizam tempo, dinheiro e,spins gratis sem depositoúltima análise, vidas humanas.
Ela destaca que estes estudos são particularmente úteis no casospins gratis sem depositopatógenos raros, como Salmonella e Shigella. Os testes tradicionais para estes patógenos podem se arrastar por anos, enquanto os cientistas aguardam que os voluntários entremspins gratis sem depositocontato com a doença por acaso.
"Não é algo que aconteça com frequência e, por isso, esperar a ocorrência leva muito tempo", explica a professora.
Quando realizados corretamente, os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada também podem agir como sistemasspins gratis sem depositoalerta precoce, segundo os cientistas. Eles oferecem agilidade para os pesquisadores, testando a vacinaspins gratis sem depositodiferentes tiposspins gratis sem depositopessoas e destacando eventuais dificuldades na química envolvida.
De fato, Cox explica que as vacinas ocasionalmente apresentam problemas iniciais quando são lançadas. E é muito melhor descobrir essas questões no conforto do laboratório, com tratamentos facilmente disponíveis.
Ela menciona a vacina Dengvaxia, introduzida pelo governo das Filipinasspins gratis sem deposito2016 para proteger a população contra o vírus da dengue, responsável pela mortespins gratis sem depositomilharesspins gratis sem depositopessoas todos os anos.
A vacina foi administrada a 800 mil crianças filipinas. Mas os pesquisadores identificaram um problema: a vacina funcionava bem para crianças que já haviam contraído dengue, mas era potencialmente perigosa para aquelas que ainda não haviam sido infectadas.
Por isso, a OMS alterou suas orientaçõesspins gratis sem deposito2017, recomendando que a Dengvaxia não fosse administrada a indivíduos que não houvessem sido infectados anteriormente pelo vírus da dengue.
Este é exatamente o tipospins gratis sem depositodetalhe alarmante que um estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada poderia ter detectado logospins gratis sem depositoinício, segundo Cox.
Para ela, se a Dengvaxia tivesse sido testadaspins gratis sem depositoum estudospins gratis sem depositoinfecção humana, os pesquisadores poderiam ter observado como a vacina e o vírus interagem dentro do corpospins gratis sem depositodiversos pacientes, incluindo aqueles que já haviam sido infectados pela dengue e os que não tiveram contato com o vírus.
"Aprender que uma vacina causa problemasspins gratis sem depositoum ambiente com intensa observação e disponibilidadespins gratis sem depositoassistência médica é melhor do que aprenderspins gratis sem depositouma região do mundo onde existem recursos limitados", diz Cox.
Riscos e prevenção
Durante os debates sobre os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada, os cientistas vêm discutindo há muito tempo a necessidadespins gratis sem depositotratamento confiável no casospins gratis sem depositoefeitos adversos.
O Instituto Jenner começou a expor intencionalmente as pessoas à maláriaspins gratis sem deposito2001. Naquela época, já existiam tratamentos eficazes contra a doença.
Os pesquisadores do instituto também têm o cuidadospins gratis sem depositousar uma linhagemspins gratis sem depositomalária com alta sensibilidade ao tratamento medicinal. Isso se deve ao aumento da resistência do parasita aos medicamentosspins gratis sem depositomuitas partes do mundo.
Mas alguns cientistas se preocupam com a permeabilização dos limites da ética,spins gratis sem depositorelação ao usospins gratis sem depositodoenças sem tratamentos disponíveis.
Em 2022, pesquisadores norte-americanos administraram duas linhagens do vírus zika a 20 mulheres saudáveis (nenhuma delas grávida ou lactante). Elas fizeram partespins gratis sem depositoum estudo que também observou um número similarspins gratis sem depositohomens infectados com o vírus.
O zika causa sintomas leves na maior parte dos adultos, mas pode gerar anormalidades no nascimentospins gratis sem depositobebêsspins gratis sem depositopais infectados durante a gravidez. Em casos raros, o zika também é associado a problemas neurológicosspins gratis sem depositoadultos. E não há tratamento contra o vírus.
As mulheres passaram por vários testesspins gratis sem depositogravidez antes do estudo e os pesquisadores pediram que elas usassem métodosspins gratis sem depositocontrolespins gratis sem depositonatalidade pelos dois meses seguintes.
Os resultados do estudo ainda não foram publicados, mas todas as mulheres que receberam o vírus se infectaram. A maioria delas desenvolveu sintomas como dores nas juntas e erupções na pele durante o períodospins gratis sem depositoquarentena, segundo os detalhes relatadosspins gratis sem depositouma conferência médicaspins gratis sem deposito2023.
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A pesquisa poderá fornecer um modelo para um estudo maiorspins gratis sem depositoinfecção humana pelo vírus zika, segundo uma das autoras, a especialistaspins gratis sem depositodoenças infecciosas Anna Durbin, da Escola Bloombergspins gratis sem depositoSaúde Pública da Universidade Johns Hopkins.
Os pesquisadores estão agora recrutando voluntários para um estudo que testará a eficáciaspins gratis sem depositouma vacina contra a dengue para proteger as pessoas deliberadamente infectadas com o vírus zika.
Talvez a maior controvérsia sobre os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada sejam as discussões sobre estudos com HIV, considerando as consequências da doença para toda a vida. Mas esta ainda é uma hipótese distante.
Mais realista é a perspectivaspins gratis sem depositoum estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada para hepatite C, um vírus que normalmente pode ser tratado, embora nem sempre. As infecções crônicas com o vírus podem causar cirrose, insuficiência hepática e levar à morte, se não receberem tratamento.
Pesquisadores da Universidadespins gratis sem depositoOxford, por exemplo, obtiveram financiamento para testar uma possível vacina contra a hepatite C, com um estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada. Cox também propõe um estudo deste tipo com o vírus apósspins gratis sem depositofrustrada tentativaspins gratis sem depositolançar um teste convencionalspins gratis sem depositovacina contra a hepatite C,spins gratis sem deposito2012.
Ela conta que o teste durou seis anos e acabou fracassando – um processo emocional decepcionante, que viu milhõesspins gratis sem depositopessoas morrerem da doençaspins gratis sem depositotodo o mundo no mesmo período.
Cox destaca que o estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada seria muito mais rápido. Ela propõe o recrutamentospins gratis sem depositovoluntários adultos totalmente informados, que dariam seu livre consentimento para participar, mas também receberiam pelo seu tempo.
Depois da vacinação, eles seriam deliberadamente expostos ao vírus e monitorados ao longospins gratis sem depositodiversas semanas ou meses. E os participantes que não se livrassem do vírus receberiam antivirais.
Mas, mesmo com medidas rigorosasspins gratis sem depositosegurança, acidentes acontecem.
Hill conta que,spins gratis sem deposito2012, um voluntário do Instituto Jenner deixouspins gratis sem depositocomparecer ao seu check-in médico obrigatório, sete dias depoisspins gratis sem depositoser infectado com malária. Ele passou uma semana sem ser encontrado.
O voluntário estava bem, mas o incidente foi relatado para o comitêspins gratis sem depositoética. E as consequências poderiam ter sido muito mais sérias.
Altruísmo e voluntariado
A velocidadespins gratis sem depositorealização dos estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada é exatamente o que incomoda alguns cientistas. É o caso da professora eméritaspins gratis sem depositoinfecções e imunologia Eleanor Riley, da Universidadespins gratis sem depositoEdimburgo, no Reino Unido.
"Para os casos que têm potencialspins gratis sem depositocausar doenças muito graves, sem que tenhamos um remédio para impedir o desenvolvimento daquele organismo, acho que... o equilíbrio se torna muito, muito mais difícil", afirma ela.
"Quando existe um riscospins gratis sem depositomortespins gratis sem depositoumaspins gratis sem depositocada 1 mil pessoas [por exemplo], você precisa me convencerspins gratis sem depositoque irá conseguir algo que não pode aprenderspins gratis sem depositonenhuma outra forma."
Outros estudiosos da ética têm menos preocupações.
O professorspins gratis sem depositobioética Arthur Caplan, da Escolaspins gratis sem depositoMedicina Grossman da Universidadespins gratis sem depositoNova York, nos Estados Unidos, acredita que a noçãospins gratis sem depositoque os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana somente devem ser realizados com doenças tratáveis é uma "moralidade confusa". Para ele, "o altruísmo e a tentativaspins gratis sem depositoajudar os outros são razões totalmente legítimas para querer participar das pesquisas".
Caplan menciona experimentos conduzidos para auxiliar a exploração espacial. Nesses estudos, pede-se aos voluntários que se deitem sobre uma cama que se inclina para trás e leva o fluxo sanguíneospins gratis sem depositodireção ao cérebro, para imitar os efeitos da microgravidade.
Muitas vezes, os voluntários obtêm poucos benefícios ao fazerem parte desses estudos, segundo ele. Eles simplesmente participam pelo bem público.
"Ou seja, existem precedentesspins gratis sem depositousospins gratis sem depositopessoasspins gratis sem depositoestudos que se voluntariam para enfrentar riscos sem obter benefícios", conclui Caplan.
Os estudos na pandemia
Todas estas questões vieram à tonaspins gratis sem deposito2021, quando o Imperial Collegespins gratis sem depositoLondres anunciou o primeiro estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada do mundo para covid-19.
O experimento foi recebido com entusiasmo, principalmente pelo grupo ativista norte-americano 1DaySooner. Criadospins gratis sem depositomarçospins gratis sem deposito2020spins gratis sem depositoresposta à pandemiaspins gratis sem depositocovid-19, o grupo tem como propósito promover mais estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada e apoiar o recrutamentospins gratis sem depositovoluntários.
O estudo forneceu conhecimentos valiosos sobre por que algumas pessoas conseguem evitar ficar doentes, mesmo depoisspins gratis sem depositoinfectadas. Ele revelou que elas dispõemspins gratis sem depositouma reação imunológica localizada no revestimento do nariz, o que evita que o vírus se instale nos seus corpos.
Mas o estudo também gerou controvérsias. Afinal, a covid-19 não tem cura e seus efeitosspins gratis sem depositolongo prazo são imprevisíveis.
Trinta e seis jovens adultos foram expostos ao vírus por meiospins gratis sem depositoum líquido gotejado no nariz e mantidosspins gratis sem depositoquarentena por 14 dias,spins gratis sem depositoum hospitalspins gratis sem depositoLondres.
"Observamos que [os voluntários] sofreram grande reprodução do vírus no nariz e na garganta e permaneceram com a infecção por cercaspins gratis sem deposito10 dias", afirma uma das autoras do estudo, a professora clínica Anika Singanayagam, do Imperial Collegespins gratis sem depositoLondres.
O estudo também ajudou a comprovar a precisão dos testesspins gratis sem depositoantígeno (também conhecidos como testes rápidos) – os testesspins gratis sem depositocovid domésticos,spins gratis sem depositofácil utilização, empregados rotineiramente na épocaspins gratis sem depositomuitos países.
Crédito, Imperial College London/Thomas Angus
Mas Daniel Sulmasy acredita que o estudospins gratis sem depositoinfecção humana controlada do Imperial College não passou pelo crivo da ética.
Para ele, "não se aprendeu muita coisa que não poderia ser estudadaspins gratis sem depositoformas alternativas. A covid era algo novo. Eles realmente não sabiam muito sobre as consequênciasspins gratis sem depositolongo prazo."
Sulmasy destaca que diversas vacinas contra a covid-19 já haviam sido aprovadas na época do início do estudo, o que reduzia a necessidadespins gratis sem depositoassumir aquele risco.
Em declaração por escrito, o Imperial Collegespins gratis sem depositoLondres afirmou que Remdesivir – o tratamento antiviral que pode reduzir o riscospins gratis sem depositodoença gravespins gratis sem depositopacientes com covid-19 – ficou disponível ao longospins gratis sem depositotodo o estudo para qualquer voluntário que apresentasse sintomas maiores do que o esperado.
"Quando o estudo foi eticamente aprovado, já estávamos com um anospins gratis sem depositopandemia", declarou um porta-voz. "Naquela época, havia muitas informações sobre a doençaspins gratis sem depositoadultos jovens saudáveis que demonstravam risco muito baixospins gratis sem depositodoença grave naquele grupo."
O Imperial College acrescentou que o estudo "forneceu muitos dados granulares sobre a infecção [por covid-19], o que não teria sido possível com outros tiposspins gratis sem depositoestudo".
Desde então, surgiram outros estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada com covid-19. Pesquisadores do Instituto Jenner da Universidadespins gratis sem depositoOxford, por exemplo, estão agora inscrevendo participantes para um estudo que irá infectar deliberadamente voluntários vacinados contra covid-19 com a subvariante Ômicron BA.5.
O objetivo é entender melhor como as vacinas interagem com as subvariantes do vírus. Os participantes receberão 4.935 libras (cercaspins gratis sem depositoR$ 36 mil) pelo seu tempo e para cobrir despesasspins gratis sem depositoviagem.
Crédito, Arquivo pessoal
Sean Cousins tem 33 anos e trabalha como entregadorspins gratis sem depositoSouthampton, no Reino Unido. Ele recebeu maisspins gratis sem deposito11 mil libras (cercaspins gratis sem depositoR$ 80,3 mil) para participarspins gratis sem depositotrês estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada entre 2014 e 2020.
Em dois dos estudos, ele foi infectado com influenza. No terceiro, com vírus sincicial respiratório. Mas ele afirma que teria se inscrito mesmo sem receber para isso.
"Era apenas algo novo para testar", explica ele. "[Eu queria] fornecer meu tempo [...] e apenas ajudar a humanidade, se pudesse."
Em um ponto, os cientistas concordam: iremos provavelmente observar mais estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada no futuro.
A listaspins gratis sem depositopatógenos utilizados também irá crescer, incluindo alguns perigosos e sem tratamento. Isso deixa alguns cientistas, como Sulmasy, com uma sensaçãospins gratis sem depositoansiedade difícilspins gratis sem depositocontrolar.
"Acho que iremos estender as fronteiras e só iremos parar quando alguém sair prejudicado", afirma ele.
Já outros preveem imensas oportunidades para a medicina. Eles defendem que, com os controles certos, os estudosspins gratis sem depositoinfecção humana controlada podem melhorar e acelerar o desenvolvimentospins gratis sem depositovacinas contra doenças que atormentam a humanidade há séculos.
Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site BBC Innovation.
