As mulheres que 'pausam' tratamento do câncersportingbet paga imposto de rendamama para engravidar:sportingbet paga imposto de renda

Mas o tratamento não parou por aí: ela ainda passou por sessõessportingbet paga imposto de rendaquimioterapia e radioterapia antessportingbet paga imposto de rendainiciar a hormônioterapia, um comprimido tomado diariamente para regular a açãosportingbet paga imposto de rendahormônios que estimulam o crescimento das células tumorais e o reaparecimento da doença.

Geralmente, essa etapa terapêutica (a hormonioterapia) se estende por cinco a dez anos.

Só que antes mesmosportingbet paga imposto de rendacomeçar a quimioterapia, Vilhena precisava tomar uma decisãosportingbet paga imposto de rendavida muito importante. "Eu queria ser mãe."

Aconselhada pelos médicos, a administradora adicionou uma nova etapa antessportingbet paga imposto de rendacontinuar a cuidar do câncer. Ela fez um congelamentosportingbet paga imposto de rendaóvulos — as células reprodutivas podem ser afetadas pelas substâncias químicas ou pela radiação aplicadas para destruir as células tumorais remanescentes.

Com os gametas assegurados, Vilhena fez as sessõessportingbet paga imposto de rendaquímio e radioterapia. Depois, como planejado, começou a tomar o comprimido diáriosportingbet paga imposto de rendatamoxifeno, o remédio que bloqueia a açãosportingbet paga imposto de rendaalguns hormônios.

"Quando completei três anossportingbet paga imposto de rendatamoxifeno, os médicos disseram que eu poderia ter um filho", conta ela.

Após dois meses sem a hormonioterapia, Vilhena foi orientada a buscar a gestação por meios naturais, sem recorrer ainda aos óvulos congelados. E, depoissportingbet paga imposto de rendacinco mesessportingbet paga imposto de rendatentativas, veio a notícia: ela estava grávida.

"Minha gestação foi ótima e correu bem, apesarsportingbet paga imposto de rendatudo ter acontecidosportingbet paga imposto de renda2020, durante a pandemiasportingbet paga imposto de rendacovid-19", diz Vilhena.

A bebê Leonor nasceu saudável no iníciosportingbet paga imposto de renda2021 — e, após três mesessportingbet paga imposto de rendaamamentação, a nova mamãe retomou a hormonioterapia contra o câncersportingbet paga imposto de rendamama.

"Lembro que, logo após o diagnóstico, a primeira coisa que o oncologista me disse foi: 'Natasha, com certeza você vai morrer algum dia, porque essa é a única certeza que a gente tem na vida. Mas eu posso te garantir que você não vai morrer por causa deste tumor'", recorda Vilhena, hoje aos 35 anos.

"Essa frase parece simples, mas para mim foi muito importante ouvi-la."

Histórias como asportingbet paga imposto de rendaVilhena revelam uma face recente e ainda pouco conhecida do câncersportingbet paga imposto de rendamama.

Segundo médicos ouvidos pela BBC News Brasil, o avanço no tratamento permite colocar a paciente — e não o tumor — no centro dos cuidados,sportingbet paga imposto de rendamodo que outros aspectos da vida (como o desejosportingbet paga imposto de rendaformar uma família) passam a ser decisivos até nas escolhas terapêuticas.

Prática e teoria

O oncologista Ricardo Caponero, diretor científico da Federação Brasileirasportingbet paga imposto de rendaInstituições Filantrópicassportingbet paga imposto de rendaApoio à Saúde da Mama (Femama), destaca dois movimentos antagônicos que afetam o cenário relacionado a esse tiposportingbet paga imposto de rendatumor.

"Primeiro, percebemos que as mulheres estão apresentando câncersportingbet paga imposto de rendamama cada vez mais cedo", observa o médico.

Antes, a esmagadora maioria dos casos era diagnosticado após os 50 anossportingbet paga imposto de rendaidade. Agora, por motivos que ainda não foram 100% elucidados, a doença aparece com frequência crescente entre as mais jovens. Para ter ideia, 20% dos tumoressportingbet paga imposto de rendamama são detectados atualmentesportingbet paga imposto de rendabrasileiras com menossportingbet paga imposto de renda40 anos.

"Em segundo lugar, o projetosportingbet paga imposto de rendamaternidade é deixado para cada vez mais tarde. A mulher faz faculdade, pós-graduação e quer progredir na carreira antessportingbet paga imposto de rendater um filho", acrescenta Caponero.

O oncologista se lembra que, no passado, era comum gerar descendentes na casa dos 18 aos 25 anos. Um levantamento realizado no Estadosportingbet paga imposto de rendaSão Paulo revelou que,sportingbet paga imposto de renda2019, 39% das novas mamães possuíam entre 30 e 39 anos.

Esses dois fenômenos causam um choque: cada vez mais mulheres são diagnosticadas com o tumor nas mamas justamente no momento da vidasportingbet paga imposto de rendaque planejavam uma gestação.

E, por causa da doençasportingbet paga imposto de rendasi e dos possíveis efeitos colaterais do tratamento, o sonhosportingbet paga imposto de rendaser mãe entravasportingbet paga imposto de rendaxeque.

"Há 25 anos, quando comecei na Oncologia, conversar com a paciente sobre gravidez era praticamente um pecado", admite o médico Daniel Gimenes, da Oncoclínicas.

"Por causa dos medos relacionados ao câncer, falarsportingbet paga imposto de rendamétodossportingbet paga imposto de rendafertilização,sportingbet paga imposto de rendacongelamentosportingbet paga imposto de rendaóvulos, era algo praticamente proibido. E acontecia muitosportingbet paga imposto de rendaas mulheres dizerem: 'Engravidei. O que faço agora?'", relata o oncologista.

Embora muitas gestações acontecessem na prática durante o tratamento do câncersportingbet paga imposto de rendamama, esse tema ainda era cercadosportingbet paga imposto de rendatabus e mistérios até muito recentemente.

Havia um medo entre os especialistassportingbet paga imposto de rendaque o turbilhão hormonal desencadeado pela formação do embrião no útero poderia engatilhar um novo crescimento do câncer na mama.

A coisa mudou completamentesportingbet paga imposto de rendafigurasportingbet paga imposto de rendamaio deste ano, com a divulgação do estudo Positive, publicado no periódico The New England Journal of Medicine.

Liderado por cientistas do Instituto do Câncer Dana-Farber, da Universidade Harvard, nos EUA, a pesquisa pretendia entender se a interrupção da hormonioterapia contra o câncersportingbet paga imposto de rendamama para tentar uma gravidez ésportingbet paga imposto de rendafato segura.

No total, 497 mulheres com câncersportingbet paga imposto de rendamama que desejavam ter um filho foram acompanhadas. Dessas, 368 (ou 74%) engravidaram e 317 (63,8%) tiveram um bebê. Segundo os autores, os números são bem parecidos à média da população.

Para completar, a interrupção do tratamento e a gravidezsportingbet paga imposto de rendasi não representaram uma ameaça à saúde dessas mulheres. Entre aquelas que tentaram uma gestação, 8,9% tiveram algum evento relacionado ao câncer (como a reincidência do tumor nas mamas), ante 9,2% no grupo controle (formado por voluntárias que tinham a doença, mas não buscavam gerar um filho).

"Vivemos um momento extraordinário na Oncologia, particularmente no câncersportingbet paga imposto de rendamama", comemora o médico Pedro Exman, do Centro Especializadosportingbet paga imposto de rendaOncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz,sportingbet paga imposto de rendaSão Paulo.

"O estudo Positive respondeu uma pergunta extremamente importante, que gerava angústiasportingbet paga imposto de rendapacientes e médicos", destaca ele.

A partir do trabalho, portanto, especialistas se sentem mais confortáveis e confiantes para inserir a maternidade — quando há esse desejo da paciente — no planejamento terapêutico do câncersportingbet paga imposto de rendamama.

Mas, é claro, a possibilidadesportingbet paga imposto de rendaparalisar o tratamento dependesportingbet paga imposto de rendauma sériesportingbet paga imposto de rendaetapas e critérios, como você confere a seguir.

Condições necessárias

Para que a maternidade durante o intervalo no tratamento do câncersportingbet paga imposto de rendamama seja possível, é precisosportingbet paga imposto de rendaprimeiro lugar que a mulher estejasportingbet paga imposto de rendaidade fértil (ou seja, ainda não tenha alcançado a menopausa) e reúna as condiçõessportingbet paga imposto de rendasaúde básicas para ter a gravidez.

Segundo ponto: existem diferentes tipossportingbet paga imposto de rendacâncersportingbet paga imposto de rendamama. Eles são classificados segundo a gravidade e tambémsportingbet paga imposto de rendaacordo com as características "comportamentais" e genéticas das células tumorais.

No estudo Positive, 93,4% das pacientes se encontravam no estágio 1 ou 2,sportingbet paga imposto de rendaque a doença estásportingbet paga imposto de rendafase inicial e ainda não se espalhou para outros órgãos ou tecidos (num processo conhecido como metástase).

Todas as voluntárias também apresentavam tumores com receptores para os hormônios. Essas substâncias, produzidas pelo sistema endócrino do próprio corpo, estimulam a multiplicação das células cancerosas.

Na contramão, o uso do tamoxifeno e outros remédios dessa classe bloqueia a ação desses hormônios e, assim, ajuda a prevenir o reaparecimento do câncer.

A boa notícia é que os cânceressportingbet paga imposto de rendamama com receptor hormonal positivo representam uma grande fatia dos casos — o que significa que a situação analisada no estudo Positive se assemelha à realidadesportingbet paga imposto de rendamuitas pacientes.

"Tumores hormonais positivos englobam ao redorsportingbet paga imposto de renda70% dos casossportingbet paga imposto de rendacâncersportingbet paga imposto de rendamama", calcula a oncologista Solange Sanches, do A.C.Camargo Cancer Center,sportingbet paga imposto de rendaSão Paulo.

Mas como a interrupção do tratamento funcionaria na prática?

A exemplo da históriasportingbet paga imposto de rendaNatasha Vilhena, contada no início desta reportagem, o primeiro passo após o diagnóstico do câncersportingbet paga imposto de rendamama costuma ser a cirurgia, que faz a retirada dos nódulos principais.

Mas há sempre o riscosportingbet paga imposto de rendasobrar algumas células tumorais microscópicas, impossíveissportingbet paga imposto de rendaver a olho nu. Essas unidades podem se multiplicar e dar origem a novos caroços.

É para evitar esse cenário, e fazer uma espéciesportingbet paga imposto de renda"pente-fino", que os especialistas indicam as sessõessportingbet paga imposto de rendaquímio e/ou radioterapia.

Antes que essa segunda leva terapêutica comece, porém, é importante ter a conversa sobre maternidade e o eventual congelamentosportingbet paga imposto de rendaóvulos (se a paciente tiver essa disponibilidade financeira): afinal, pode ser que as substâncias químicas e a radiação afetem as células reprodutoras .

Ao preservar os gametas femininos, é possível buscar uma fertilização in vitro, caso o procedimento seja necessário no futuro.

Terminada a químio e a rádio, a mulher geralmente recebe a orientaçãosportingbet paga imposto de rendaseguir com a hormonioterapia por anos —sportingbet paga imposto de rendaalguns casos, o tamoxifeno precisa ser tomado por até uma década.

No estudo Positive, as mulheres "pausaram" o tratamento depoissportingbet paga imposto de renda18 a 30 mesessportingbet paga imposto de rendacomprimidos diários.

Elas foram orientadas a aguardar dois meses antessportingbet paga imposto de rendainiciar as tentativassportingbet paga imposto de rendaengravidar, para dar temposportingbet paga imposto de rendao organismo se livrar totalmente do fármaco.

O tempo livresportingbet paga imposto de rendatamoxifeno — que inclui as tentativassportingbet paga imposto de rendaengravidar, os nove mesessportingbet paga imposto de rendagestação e um períodosportingbet paga imposto de rendaamamentação — se estende por cercasportingbet paga imposto de rendadois anos.

A seguir, a mulher retoma a hormonioterapia, por meio dos comprimidos diários, até completar o esquema terapêutico estabelecido pelos profissionaissportingbet paga imposto de rendasaúde.

A paciente no centro do cuidado

De acordo com os médicos ouvidos pela BBC News Brasil, os avanços no conhecimento sobre o câncersportingbet paga imposto de rendamama permitem que médico e paciente conversem mais e possam levarsportingbet paga imposto de rendaconta outras questões que vão além do tumor — como os sonhos e as aspiraçõessportingbet paga imposto de rendavida.

"Logo na primeira consulta, precisamos entender o estilosportingbet paga imposto de rendavida daquela paciente, o trabalho que ela faz e quais são as perspectivas dela. Isso tudo influencia no planejamento do tratamento", admite Sanches.

Nesse bate-papo inicial, os especialistas consultados consideram praticamente "obrigatório" falar sobre fertilidade e o sonhosportingbet paga imposto de rendaser mãe — na visão deles, mesmo que a mulher não pensesportingbet paga imposto de rendater filhos agora, é importante saber os desejos dela para que a terapia se adeque aos sonhos futuros.

Gimenes destaca que, mais recentemente, alguns trabalhos passaram a sugerir que a gravidez pode promover algumas mudanças hormonais que até protegem as pacientes.

Uma dessas pesquisas, realizada na Universidadesportingbet paga imposto de rendaGênova, na Itália, fez uma revisãosportingbet paga imposto de renda39 estudos já publicados sobre o tema. Os autores observaram que as mulheres com câncersportingbet paga imposto de rendamama que tiveram uma gravidez após o tratamento tiveram um temposportingbet paga imposto de rendasobrevida maior quando comparadas às pacientes que não gestaram um bebê.

Como conclusão, os autores destacam que "os desejossportingbet paga imposto de rendaengravidar das pacientes devem ser considerados como um componente crucial dos planossportingbet paga imposto de rendacuidadossportingbet paga imposto de rendasobrevivência delas".

Importante: esses achados ainda precisam ser confirmados por outras investigações mais robustas, que utilizam outras metodologias.

Por fim, a psicóloga Luciana Holtz, presidente do Instituto Oncoguia, chama a atenção para a desigualdade no tratamento do câncersportingbet paga imposto de rendamama no Brasil.

"Não há dúvidas que a Oncologia tem utilizado um olhar cada vez mais amplo", admite ela.

"Mas a possibilidadesportingbet paga imposto de rendaindividualizar o tratamento ainda é desigual. Infelizmente, falar sobre temas como fertilidade e bem-estar durante o tratamento ainda está restrito a um número muito pequenosportingbet paga imposto de rendamulheres", lamenta.

Para a especialista, o tratamento contra o câncer está repletosportingbet paga imposto de rendaboas notícias que são acessíveis a um número limitadosportingbet paga imposto de rendapacientes.

"O congelamentosportingbet paga imposto de rendaóvulos, por exemplo, é um procedimento caro para a maioria da população", diz Holtz.

Para lidar com um desafio deste tamanho, a psicóloga aposta no trabalho da equipe multidisciplinar, constituídasportingbet paga imposto de rendaprofissionais com diferentes formações, que conseguem acompanhar a pessoa com câncer sob diferentes ângulos e necessidades

"A gente sabe como esses olhares distintos, do oncologista, do psicólogo, do assistente social, do nutricionista, do preparador físico, podem fazer com que o paciente se sinta cuidadosportingbet paga imposto de rendaforma integral", conclui Holtz.

Segundo o Instituto Nacionalsportingbet paga imposto de rendaCâncer (Inca), 73,6 mil casos e 18 mil mortes por câncersportingbet paga imposto de rendamama são esperados a cada ano no país.