Câncercomo baixar o esporte betpróstata: quando o homem realmente deve fazer os exames preventivos?:como baixar o esporte bet

Durante muitos anos, as campanhas que incentivam o rastreamento do tumor na próstata — que se intensificam com a chegada do Novembro Azul, o mêscomo baixar o esporte betconscientização sobre o tema — traziam uma mensagem relativamente simples: todos os homens com maiscomo baixar o esporte bet45 ou 50 anos deveriam procurar o médico e realizarcomo baixar o esporte bettemposcomo baixar o esporte bettempos os exames PSA e o toque retal.

O PSA, siglacomo baixar o esporte betinglês para antígeno específico da próstata, é uma enzima medida no sangue. Se ela passacomo baixar o esporte betum certo limite estabelecido pelos especialistas, pode indicar algocomo baixar o esporte beterrado na glândula masculina.

Já o toque retal é um exame feito no próprio consultório,como baixar o esporte betque o profissional da saúde insere o dedo no ânus do paciente para tocar a próstata (ela fica próxima do reto) e checar se há alguma formação estranha ali.

A orientaçãocomo baixar o esporte betrealizar esses testes, no entanto, passou a ser mais questionada, debatida e relativizada nos últimos anos no Brasil e no mundo.

De um lado, algumas instituições — como o Ministério da Saúde e o Instituto Nacionalcomo baixar o esporte betCâncer (Inca) — contraindicam a realização do rastreamento do câncercomo baixar o esporte betpróstata.

De outro, entidades como a Sociedade Brasileiracomo baixar o esporte betUrologia (SBU) defendem a importância desses exames periódicos para alguns públicos.

Quais são os argumentos apresentados nessa discussão? E, mais importante, o que os homens devem fazercomo baixar o esporte betprol da própria saúde para flagrar um eventual tumor na próstata logo nos primeiros estágios, quando as chancescomo baixar o esporte betcura são bem maiores?

O que diz o Inca

No finalcomo baixar o esporte betoutubro, o Inca e o Ministério da Saúde publicaram uma nota técnicacomo baixar o esporte betque justificam por que contra-indicam o rastreamento populacional do câncercomo baixar o esporte betpróstata.

O argumento principal apresentado no texto é o riscocomo baixar o esporte betsobretratamento — ou a aplicaçãocomo baixar o esporte betrecursos terapêuticos sem necessidade e além do desejado,como baixar o esporte betmodo que os prejuízos superam os benefícios.

E aqui cabe uma explicação: entre 30 e 40% dos tumores que brotam na glândula masculina têm um comportamento indolente (ou seja, são pouco agressivos e crescem devagar).

Na prática, isso significa que o indivíduo futuramente vai morrer com o câncer, mas nãocomo baixar o esporte betdecorrência dele.

E o problema está justamente aí. Nesses casoscomo baixar o esporte betque a doença é praticamente inofensiva, os médicos costumam indicar a realização da chamada vigilância ativa —como baixar o esporte betoutras palavras, basta fazer o acompanhamento por meiocomo baixar o esporte betexames, sem a necessidadecomo baixar o esporte betsubmeter o paciente a tratamentos ou cirurgias.

Essas intervenções só são adotadas se os testes indicarem alguma alteração no quadro, como o iníciocomo baixar o esporte betalgo mais agressivo e potencialmente fatal.

"Mas nem sempre é possível dizer, no momento do diagnóstico, quais tumores terão comportamentos agressivos e quais terão crescimento lento", aponta a nota do Inca/Ministério da Saúde.

"O sobretratamento é o tratamentocomo baixar o esporte betcânceres que não evoluiriam a um ponto ameaçador e pode gerar importante impacto na qualidadecomo baixar o esporte betvida dos homens, como as disfunções sexual e urinária", complementa o texto.

Outro perigo apontado pelos representantes dos órgãos vinculados ao Governo Federal está relacionado à biópsia. Em resumo, aqueles pacientes que apresentam alguma alteração importante no PSA e/ou no toque retal precisam ser submetidos a um procedimento que retira um pedacinho do nódulo suspeito.

Esse material é analisadocomo baixar o esporte betlaboratórioscomo baixar o esporte betpatologia para definir se se tratacomo baixar o esporte betum câncer mesmo oucomo baixar o esporte betalgo benigno.

Na avaliação do Inca e do Ministério da Saúde, a necessidadecomo baixar o esporte betfazer biópsia pode estar relacionada a "complicações como dor, sangramento e infecções, alémcomo baixar o esporte betansiedade e estresse no indivíduo e na família".

Em entrevista à BBC News Brasil, Renata Maciel, chefe da Divisãocomo baixar o esporte betDetecção Precoce e Apoio à Organizaçãocomo baixar o esporte betRede - Coordenaçãocomo baixar o esporte betPrevenção e Vigilância do Inca, destaca que o posicionamento recém-divulgado é apenas um reforçocomo baixar o esporte betalgo que a instituição defende desde 2015.

"Temos estudos que avaliaram essa questão e mostraram que o rastreamento do câncercomo baixar o esporte betpróstata está relacionado a uma diminuição da mortalidade. Essa redução, porém, é acompanhadacomo baixar o esporte betdanos à saúde do homem", diz ela.

"Então, quando colocamos esses fatores na balança, entendemos que os riscos relacionados ao rastreamento na população assintomática superam os benefícios", pontua a especialista.

Mas, seguindo essa linhacomo baixar o esporte betraciocínio, o que pode ser feito para se proteger ou fazer a detecção precoce do câncercomo baixar o esporte betpróstata?

"O homem tem que prevenir os fatorescomo baixar o esporte betrisco e adotar hábitos saudáveis, como diminuir o consumocomo baixar o esporte betbebidas alcoólicas, não fumar, praticar atividade física", responde Maciel.

"Vale também ficar atento aos sinais e sintomas e acessar o serviçocomo baixar o esporte betsaúde rapidamente. Se há algocomo baixar o esporte betdiferente, é importante ir até uma unidadecomo baixar o esporte betsaúde e conversar com um profissional para fazer o diagnóstico mais precoce possível deste tumor", complementa ela.

Entre os sintomas preocupantes citados pela especialista, estão alterações no hábito urinário, dificuldade ou dor para fazer xixi, e aparecimentocomo baixar o esporte betsangue ou um líquido rosado na urina.

"Nós fazemos o acompanhamento das evidências, até porque a ciência é dinâmica. Se sair algum estudo que prove o contrário e mostre o valor do rastreamento, vamos reavaliar nosso posicionamento", pontua Maciel.

"Quando pensamos na saúde pública, não podemos cometer erros. Porque nossas recomendações influenciam a vidacomo baixar o esporte betmilhõescomo baixar o esporte betpessoas e precisamos sempre ter muito cuidado", finaliza ela.

O que diz a SBU

Num posicionamento também divulgado no finalcomo baixar o esporte betoutubro, a Sociedade Brasileiracomo baixar o esporte betUrologia defendeu individualizar a realizaçãocomo baixar o esporte betexames periódicos para flagrar o câncercomo baixar o esporte betpróstata, "após ampla discussãocomo baixar o esporte betriscos e potenciais benefícios,como baixar o esporte betdecisão compartilhada com o paciente".

"Os homens, a partircomo baixar o esporte bet50 anos e mesmo sem apresentar sintomas, devem procurar um profissional especializado, para avaliação individualizada tendo como objetivo o diagnóstico precoce do câncercomo baixar o esporte betpróstata", aponta o texto.

"Os homens que integrarem o grupocomo baixar o esporte betrisco (raça negra ou com parentescomo baixar o esporte betprimeiro grau com câncercomo baixar o esporte betpróstata) devem começar seus exames mais precocemente, a partir dos 45 anos. Após os 75 anos, somente homens com perspectivacomo baixar o esporte betvida maior do que 10 anos poderão fazer essa avaliação."

O médico Alfredo Canalini, presidente da SBU, lembra quecomo baixar o esporte bet2012 o U.S. Preventive Task Force — um órgão que ajuda a definir as políticas públicascomo baixar o esporte betsaúde nos Estados Unidos — fez um posicionamento contrário ao rastreamento do câncercomo baixar o esporte betpróstata.

"Anos depois, isso levou a um aumento dos diagnósticos da doençacomo baixar o esporte betestágio avançado por lá", observa ele.

"Portanto, você deixar para fazer os exames somente quando alguns sintomas aparecem é um equívoco enorme. Nesses casos, a possibilidadecomo baixar o esporte betvocê estar diantecomo baixar o esporte betum paciente com a doença já alastrada e sem possibilidadecomo baixar o esporte betcura supera os 90%", calcula Canalini.

Aindacomo baixar o esporte betacordo com o presidente da SBU, "o tempo vai mostrar quem está certo e quem está errado" nesse debate sobre a realizaçãocomo baixar o esporte betexames periódicos para a detecção precoce do câncercomo baixar o esporte betpróstata no Brasil.

"Somos uma entidade científica e nossa obrigação é expor recomendações segundo aquilo que acreditamos correto e as evidências científicas que temos à disposição", diz ele.

Para Canalini, o riscocomo baixar o esporte betsobretratamento do câncercomo baixar o esporte betpróstata — como Inca/Ministério da Saúde chamam a atenção — pode ser minimizado com o usocomo baixar o esporte betferramentas e critérios modernos.

"Ao longo do tempo, começamos a entender quais eram os gruposcomo baixar o esporte betpacientes suscetíveis a um câncer mais agressivo ou aqueles com maior probabilidadecomo baixar o esporte betuma doença indolente", avalia ele.

Para fazer essa avaliação, os médicos levamcomo baixar o esporte betconta a idade do paciente e o histórico familiar.

Além disso, examescomo baixar o esporte betimagem como a ressonância magnética permitem avaliar melhor um caso suspeito antescomo baixar o esporte betpartir para a biópsia.

Ainda segundo especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, o riscocomo baixar o esporte betcomplicações relacionadas à biópsia é baixo —como baixar o esporte bettornocomo baixar o esporte bet1 a 2% — se o procedimento for feito por profissionais treinadoscomo baixar o esporte betcentros especializados.

Por fim, eles argumentam que a análise da biópsia permite classificar as células cancerosas segundo o graucomo baixar o esporte betagressividade delas.

Para isso, os patologistas usam uma ferramenta chamada Classificaçãocomo baixar o esporte betGleason — quanto mais elevado o grau, maior o riscocomo baixar o esporte betque o tumor seja agressivo ou tenha se espalhado para outros tecidos (num processo conhecido como metástase).

"Nos últimos tempos, também aprendemos que nem todo indivíduo com PSA elevado é portadorcomo baixar o esporte betcâncer na próstata, e nem todo mundo com um PSA dentro dos limites está livre do riscocomo baixar o esporte betum tumor desses", acrescenta Canalini.

"Por isso que aliamos o PSA com o toque retal. Isso nos ajuda a fazer um diagnóstico mais preciso", complementa o urologista.

A partircomo baixar o esporte bettodas essas ponderações e cuidados, a SBU defende a realizaçãocomo baixar o esporte betexames periódicos para flagrar o câncercomo baixar o esporte betpróstatacomo baixar o esporte betestágio precoce, como mencionado anteriormente.

"Apesar dos avanços terapêuticos, cercacomo baixar o esporte bet25% dos pacientes com câncercomo baixar o esporte betpróstata ainda morrem devido à doença. Atualmente, cercacomo baixar o esporte bet20% ainda são diagnosticadoscomo baixar o esporte betestágios avançados, embora um declínio importante tenha ocorrido nas últimas décadascomo baixar o esporte betdecorrência, principalmente,como baixar o esporte betpolíticas para o diagnóstico precoce da doença e maior conscientização da população masculina", afirma a entidade.

Em nota, a Sociedade Brasileiracomo baixar o esporte betRadioterapia (SBRT) adotou uma posição parecida.

"Sabemos que no Brasil, o acesso e compreensão da população masculina sobre as questões relativas ao rastreamento é limitado. Desta forma, contraindicar tal procedimento restringe o acesso e tem potencialcomo baixar o esporte betgrande prejuízo sobre a populaçãocomo baixar o esporte betrisco mais elevado, pois pode levar a uma má compreensão sobre o tema", diz o texto.

"A ida ao urologista constituicomo baixar o esporte betmuitos casos a única oportunidadecomo baixar o esporte beto paciente comparecer ao médicocomo baixar o esporte betforma preventiva no Brasil. Várias oportunidadescomo baixar o esporte betrastreiocomo baixar o esporte betoutras condições podem ser perdidas com a contraindicação ao rastreio do câncercomo baixar o esporte betpróstata, além da perda das oportunidadescomo baixar o esporte betavaliaçõescomo baixar o esporte betoutras questões urológicas infecciosas e orientações urológicas e saúde sexual aos pacientes", conclui a SBRT.

Rastreamento 'inteligente e direcionado'

Na avaliação do médico Gustavo Guimarães, diretor do Institutocomo baixar o esporte betUrologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR),como baixar o esporte betSão Paulo, os estudos mais recentes não deixam dúvidascomo baixar o esporte betque o diagnóstico precoce do câncercomo baixar o esporte betpróstata aumenta as chancescomo baixar o esporte betsobrevida e cura do paciente.

"Por um lado, um rastreamento populacional irrestrito gera um riscocomo baixar o esporte betsobretratamento. Por outro, não fazer nada aumenta o diagnósticocomo baixar o esporte betcasos avançados e a mortalidade por este câncer", pondera ele.

"O ideal seria fazer um rastreamento inteligente e direcionado aos gruposcomo baixar o esporte betmaior risco", propõe o urologista, que também é diretor dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos da BP - A Beneficência Portuguesacomo baixar o esporte betSão Paulo.

Essa estratégia "inteligente e direcionada" serviria para balancear a necessidadecomo baixar o esporte betdetectar o tumor na glândula masculina nos primeiros estágios e os recursos públicos disponíveis para manter um programa como esse nos sistemascomo baixar o esporte betsaúde.

"A grande questão é: dentrocomo baixar o esporte betum orçamento curto, como eu consigo selecionar os homens que mais precisam fazer os exames e baratear os custos desse processo?", questiona o oncologista Fernando Maluf, fundador do Instituto Vencer o Câncer.

"Um rastreamento populacional num país como o nosso talvez devesse ser feito entre os 50 e os 70 anos", opina ele.

Ainda segundo Maluf, o primeiro exame é essencial para definir a periodicidade desse check-up.

"Se o valor do primeiro PSA for muito baixo, você não precisa repetir o testecomo baixar o esporte betum ano. Talvez só seja necessário refazê-lo daqui a três anos", sugere o especialista, que também atua na BP e no Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista.

"Isso diminui os custos e seleciona melhor aqueles pacientes que precisam ser acompanhadoscomo baixar o esporte betperto", conclui ele.

Guimarães lembra que o debate sobre gastos com saúde deve ser mais amplo.

"Um homem brasileirocomo baixar o esporte bet50 ou 60 anos representa uma forçacomo baixar o esporte bettrabalho essencial para nossa economia", destaca.

Seguindo essa linhacomo baixar o esporte betraciocínio, o médico pontua que a detecçãocomo baixar o esporte betum câncer avançado nesses indivíduos representa um prejuízo duplo: primeiro, o valor elevado do próprio tratamento contra o tumor; segundo, o afastamento do trabalho para lidar com uma doença que,como baixar o esporte betmuitos casos, poderia ser diagnosticada numa etapa inicial (quando os cuidados terapêuticos costumam ser mais simples e baratos).

Por fim, há um aspectocomo baixar o esporte betque todas as partes envolvidas nesse debate parecem concordar: o homem está no centro dos cuidados e, junto do médico, deve ser parte ativacomo baixar o esporte betqualquer estratégia sobre fazer (ou não) os exames periódicos.

"Isso é uma tendência na Medicina: individualizar as condutas e tomar decisões compartilhadas", constata Canalini.

"Por questões culturais, os homens não estão acostumados a acessar os serviçoscomo baixar o esporte betsaúde. E precisamos passar o recadocomo baixar o esporte betque eles devem ficar atentos e fazer o acompanhamento não só para câncer, mas também para uma sériecomo baixar o esporte betdoenças crônicas, como hipertensão arterial e diabetes", diz Maciel.

"O paciente precisa estar no centro das decisões e entender os prós e contrascomo baixar o esporte betqualquer medida. Mas não podemos ignorar que a palavra e a orientação do médico são muito importantes nesse processo", pondera Maluf.

"Para que toda discussão tenha frutos, ela precisa necessariamente incluir os principais interessadoscomo baixar o esporte bettoda essa história: os próprios homens", conclui Guimarães.