Prescrição para matar: como antidepressivos podem ter influenciado massacreindicação novibetcinema nos EUA:indicação novibet

Os americanos já estão acostumados a massacres como esse. Normalmente, nos dias ou semanas que se seguem, aparece alguma explicação - atoindicação novibetterrorismo, vingança ou alguma predisposição à violência. É raro que o perpetrador sobreviva. Geralmente eles são mortos ou se matam na cena do crime.

Holmes sobreviveu, e pelo que sabe até agora, parece que a tragédia veio da combinaçãoindicação novibetum colapso mental com as leis brandas sobre o porteindicação novibetarmas no país.

Como explicarindicação novibetoutra maneira que um jovem tímido, mas inteligente, e sem históricoindicação novibetviolência possa ter cometido tal atrocidade? Holmes não tinha inimigos, nem uma ideologia extremista para motivá-lo.

Porém, ele frequentava consultas com uma psiquiatra daindicação novibetuniversidade que havia lhe receitado um remédio contra a depressão.

Antes do julgamento, Holmes foi avaliado por uma sérieindicação novibetpsiquiatras. Nenhum chegou exatamente à mesma conclusão. Houve diagnósticosindicação novibetesquizofrenia,indicação novibettranstornoindicação novibetpersonalidade esquizoide,indicação novibettranstorno da personalidade esquizotípica e mesmoindicação novibetalgum transtorno não diagnosticável. Houve quem dissesse que ele seria insano e que não poderia ser responsabilizado por seus atos, ou que ele podia, sim, diferenciar o certo do errado quando cometeu a matança.

Quando essas opiniões foram apresentadas a um júri, há dois anos, o veredito foi unânime.

Foi considerado culpadoindicação novibettodos os assassinatos e múltiplas tentativasindicação novibetassassinato e recebeu uma sentençaindicação novibet12 prisões perpétuas e outros 3.318 anosindicação novibetprisão que cumpreindicação novibetconfinamento solitárioindicação novibetuma prisãoindicação novibetsegurança máxima, cujo nome e local não foram revelados.

Caso encerrado?

Com a sentença, muitos pensaram que foi feita a justiça sobre o caso Holmes. Mas há um outro ângulo na história: o dos efeitos secundários potencialmente perigosos produzidos pelos antidepressivos.

"Essa matança nunca teria acontecido se não fosse pelo medicamento receitado a James Holmes", disse o psicofarmacêutico David Healy, entrevistado no programa investigativo da BBC Panorama.

Healy faz campanha para alertar sobre os efeitos secundários dessas drogas.

Ele foi contratado como perito, chamado pela defesaindicação novibetHolmes, e visitou o réu emindicação novibetcela antes do julgamento.

Ele tentou avaliar se o antidepressivo sertralina (conhecido como Zoloft nos EUA), que tinha sido receitado a Holmes, poderia ter um papel no massacre. O remédio faz parteindicação novibetuma nova geraçãoindicação novibetmedicamentos chamada Inibidores Seletivosindicação novibetRecaptaçãoindicação novibetSerotonina (ISRS). A serotonina é um neurotransmissor que atua no cérebro regulando o humor.

Em outros casos descobertos pelo programa Panorama da BBC, esses remédios foram ligados a pessoas que, sem nenhum antecedenteindicação novibetviolência ou tendência suicida, causaram danos graves a outros ou contra eles mesmos após entraremindicação novibetum estadoindicação novibetagitação mental depoisindicação novibetingerir ISRS.

'Incrivelmente incomuns'

Acredita-se que os ISRS elevam os níveisindicação novibetserotonina no cérebro.

Stephen Buckley, da organização britânicaindicação novibetcaridade Mind, diz que milhõesindicação novibetpessoas tomam esses e outros antidepressivos e que os efeitos secundários da medicação podem ser sérios.

"Mas é importante reconhecer que os efeitos secundários severos são incrivelmente incomuns", disse.

A professora Wendy Burn, presidente do Royal College of Psychiatrists (Faculdade Realindicação novibetPsiquiatras), acrescentou: "Em todos os tratamentos, inclusive os psiquiátricos, remédios podem fazer bem mas também mal. A evidência recenteindicação novibetestudosindicação novibetgrande alcance continua mostrando que há mais benefícios que riscos para o usoindicação novibetantidepressivos".

David Healy insiste que os antidepressivos podem salvar algumas pessoas, mas queindicação novibetoutras podem causar mais danos que os problemas que levaram o paciente ao tratamento.

Mas o que faz um jovem planejar um massacre durante meses e levá-lo a cabo com tamanha precisão? Poderiam os antidepressivos levá-lo a isso?

'Bom demais'

Arlene e Bob Holmes estiveram presentesindicação novibettodos os dias do julgamentoindicação novibetseu filho mas rejeitaram dar qualquer declaração pública ou entrevistaindicação novibetrespeito às vítimas e suas famílias.

No entanto, um livro escrito por Arlene chamado When the Focus Shifts: The Prayer Book of Arlene Holmes 2013-2014 ("Quando muda o foco: o livroindicação novibetoraçõesindicação novibetArlene Holmes entre 2013 e 2014",indicação novibetportuguês), dá uma ideiaindicação novibetseus pensamentos na época anterior ao julgamento,indicação novibetabrilindicação novibet2015.

Em um trecho do livro, ela descreve os efeitosindicação novibettomar a dose mais baixaindicação novibetum antidepressivo ISRSindicação novibetmarçoindicação novibet2014:

"Engordei, fiquei mais tonta, mais inchada. Sem tanta vontadeindicação novibetchorar, sim. Infelizmente, menosindicação novibettudo. O entardecer e a praia não me animam."

Arlene Holmes, que é enfermeira, escreveu que havia paradoindicação novibettomar as pílulas antes do julgamento depoisindicação novibetdizer a seu médico que queria ter a capacidadeindicação novibetsentir as coisas eindicação novibetchorar caso desejasse.

Se ela teve uma experiência ruim com o antidepressivo ISRS, qual seriaindicação novibetopinião sobre a visãoindicação novibetDavid Healy sobre o casoindicação novibetseu filho?

O casal aceitou falar com a BBC. Durante a conversa telefônica, ficou claro que os Holmes nunca haviam considerado com seriedade o efeito que os antidepressivos poderiam ter sobre o comportamentoindicação novibetseu filho.

Na verdade, eles nem sabiam que Healy era um perito chamado para analisar o caso antes do julgamento. Depoisindicação novibetserem convencidosindicação novibetque analisar o casoindicação novibetseu filho poderia ajudar outras pessoas, eles aceitaram conceder uma entrevista para a equipe da BBC. Eles sabem que isso não ajudaria o filho, e que ele nunca vai sair da prisão.

Chegando perto da casa delesindicação novibetum subúrbioindicação novibetSan Diego, me dou containdicação novibetcomo é normal a vizinhança. A casa deles é modesta, como eles.

"Somos uma família introvertida", diz Arlene. "Não gostamosindicação novibetaparecer, mas gostamosindicação novibetter gente ao nosso redor. Somos cristãos, vamos à igreja."

O casal teve dificuldades para entender como o filho pôde causar tanta dor a outros. "Ele gostavaindicação novibetcrianças,indicação novibetcachorros, fazia os deveres escolares. Nem nos seus mais loucos sonhos você imaginaria que seu filho mataria um estranho", disse Arlene à BBC emindicação novibetcasaindicação novibetSan Diego (Califórnia).

Ela disse que nunca notou sinaisindicação novibetviolência e que seu filho não havia mostrado nenhum interesseindicação novibetconsumir álcool ou drogas. "Em retrospectiva, acho que ele era bom demais. Talvez eu deveria ter me preocupado por ele ser bom demais, mas como mãe você pode se preocupar com qualquer coisa".

Seu pai, Bob, um especialistaindicação novibetestatísticas aposentado, é um homemindicação novibetpoucas palavras. "Ele nunca havia se interessado por armas e nem sequer era um menino violento, por isso que foi uma surpresa. Foi do nada. Parecia feliz, como qualquer menino crescendo".

A família mudou para a casa atual quando Holmes tinha 13 anos - e ele teve dificuldades para se adaptar à mudança. Mesmo assim, fez amigos e praticou vários esportes.

A primeira lombada no caminho foi quando Holmes tentou entrarindicação novibetseis prestigiosas universidades para fazer um doutoradoindicação novibetneurociência. Academicamente brilhante,indicação novibettimidez nas entrevistasindicação novibetadmissão parecia prejudicá-lo. Foi rejeitadoindicação novibettodas.

Sua mãe conta que o jovem passou um tempo ocioso e que dormia muito, até que conseguiu um emprego noturnoindicação novibetuma fábricaindicação novibetpílulas e tentou outras universidades.

Em 2011, começou a estudar neurociência na Universidadeindicação novibetDenver, no Colorado, e, segundoindicação novibetmãe, disse que queria se estabelecer na cidade e pediu dinheiro emprestado para comprar uma casa.

"Quando você escuta algo assim, a última coisa que pensa é que pode ocorrer algo tão horrível como um massacre desses. Ele estava planejando um futuro ali", diz.

A consulta com a psiquiatra

Hillary Allen estudava neurociência com Holmes e lembra quão inteligente ele era. "Ele não fazia muitas anotações na aula, o que me dava inveja, porque eu estava sempre anotando tudo. Parecia que trabalhava muito no laboratório e era bem-sucedido. Lembroindicação novibetter pensado 'nossa, James é muito esperto, verdadeiramente inteligente'".

Ela reconhece que a amizade era complicada às vezes. "Fazíamos parteindicação novibetum grupoindicação novibetcientistas, então todos nós éramos bem nerds. Talvez ele fosse um pouco mais estranho que os outros, talvez socialmente mais desajeitado".

Socialmente desajeitado. É uma expressão usada várias vezes para descrever Holmes. Foi o que o levou a contatar o departamento da universidade que fornece acompanhamento psicológico, poucos meses antes do tiroteio,indicação novibet2012.

Foi quando começaram a aparecer problemas na trajetóriaindicação novibetaparente sucesso sem esforçoindicação novibetHolmes. Durante as fériasindicação novibetNatal, foi diagnosticado com febre glandular. Cansado e doente nos primeiros mesesindicação novibet2012, continuou assistindo às aulas, mas seu rendimento caiu.

Ficou ainda mais difícil para o tímido e ansioso Holmes fazer apresentações dianteindicação novibetseus colegas.

Sua primeira relação amorosa com a estudante Gargi Datta também havia terminado. Datta não falou com a BBC, mas, segundo a mãeindicação novibetHolmes, o fim do namoro afetou muito seu filho.

Foi Datta quem sugeriu a Holmes buscar ajuda no centroindicação novibetaconselhamento psicológico do campus. Em 21indicação novibetmarçoindicação novibet2012, James teveindicação novibetprimeira consulta com a psiquiatra Lynne Fenton.

É esse o momento - como argumentaria a promotoria no julgamento - que marcou o pontoindicação novibetque Holmes reconhece pela primeira vez que tem dificuldades mentaisindicação novibetmeio ao sofrimento com o fimindicação novibetsua relação amorosa, seus problemas acadêmicos e uma ansiedade socialindicação novibetlonga data?

Ou será que essa data é significativa por outro motivo - apontado por Healy -, por ter sido o diaindicação novibetque Fenton receitou o antidepressivo sertralina a Holmes?

Mania

Emindicação novibetprimeira reunião com Fenton, Holmes não se abriu muito, mas descreveuindicação novibetansiedade social. Durante a sessão, emergiram detalhes que ele nunca havia abordado comindicação novibetfamília. Holmes disse que pensavaindicação novibetmatar pessoasindicação novibettrês a quatro vezes por dia.

Ainda que isso soe alarmante, Fenton não viu perigo nesse momento. Seus pensamentos eram abstratos, não havia um plano, ou, ao que parecia, uma intenção real. A psiquiatra receitou sertralina para aliviarindicação novibetansiedade e seus pensamentos obsessivos.

Nas entrevistas que deu a partir da prisão, Holmes disse que tinha pensamentos intrusivos desdeindicação novibetadolescência. Não exatamente sobre matar, mas desejar que as pessoas morressem para escaparindicação novibetsituações sociais incômodas.

O psiquiatra que o atendeu na prisão, William Reid, disse que esse tipoindicação novibetpensamento não é incomum.

"Ele não falava sobre um ódio vingativo. Falavaindicação novibetuma aversão à humanidade", disse.

O promotor distrital do Colorado George Brauchler, que conduziu - com sucesso - a acusação contra Holmes, disse que esse ódio à humanidade ofereceu um motivo claro - é por isso que ele matou tanta gente.

Para Brauchler, Holmes era uma pessoa "má".

É um argumento persuasivo. Alguns especialistas e,indicação novibetúltima instância, o júri, não tiveram problemaindicação novibetaceitá-lo. Mas a cronologia do que se passou entre a primeira prescriçãoindicação novibetsertralina a Holmes e o tiroteio não foi explorada no julgamento.

Pouco antesindicação novibetcometer o ataque, Holmes enviou um caderno com seus escritos à psiquiatra Lynne Fenton. Apesar das divagações, ele dá uma ideia do que passava porindicação novibetmente. Tanto Reid como Healy concordam que o caderno é uma evidência valiosa.

Nele, Holmes escreveu sobre os efeitos iniciais do usoindicação novibetsertralina. "Não faz efeito quando se precisa dele. Aparecem os primeiros episódios maníacos, que não são bons. A ansiedade e o medo desaparecem. Já não se sente medo do fracasso. E é o medo do fracasso que faz você ser melhor e ter êxito na vida. Já não há medo das consequências."

A primeira evidênciaindicação novibetque seus pensamentos homicidas se tornavam reais foi uma conversa por telefone com Gargi Dattaindicação novibet25indicação novibetmarço, quatro dias depoisindicação novibetcomeçar a tomar sertralina.

— Sinto que quero fazer o mal, algo que não posso fazer.

— O que você quer fazer que é tão mal?

— Matar pessoas, é claro.

No julgamento, Datta disse que, num primeiro momento, achou que aquilo fosse uma piada. Mas quando insistiu no assunto, a teoria deliranteindicação novibetHolmes começou a vir à tona. Assim continuou a conversa:

— Matar alguém evitaria que essa pessoa vivesse qualquer uma dessas experiências.

— Como isso o ajudaria? O que você ganharia ao tirar uma vida?

— Capital humano. Algumas pessoas poderão ganhar um milhãoindicação novibetdólares, outras 100 mil. Mas a vida não tem preço. Se você acaba com uma vida, seu capital humano não tem limites.

— E o que você faria com esse capital humano?

— Teria uma vida com mais significado.

Essa teoriaindicação novibetaumentar seu chamado "capital humano" ao matar pessoas era bem diferente dos pensamentos abstratos que havia tido antes. Psiquiatras consultados pela BBC concordam que se trataindicação novibetum sinalindicação novibetpsicose.

Holmes voltou a se reunir com a psiquiatra Fenton dois dias depois da conversa sobre capital humano com Datta, mas não comentou nada daquilo. Apenas lhe disse que a medicação não havia ajudado a reduzir seus pensamentos obsessivos. Ela então dobrou a doseindicação novibetsertralina,indicação novibet50 para 100 miligramas.

Healy acredita que isso fez seu estado mental piorar. "Há evidênciaindicação novibetque se um remédio está fazendo bem a alguém, um aumento da dose pode ajudar. Mas quando causa um problema, aumentar a dose é uma receita para o desastre".

'Pensamentoindicação novibetnível psicótico'

Emindicação novibetquarta consulta com Fenton,indicação novibet17indicação novibetabril, Holmes relatou que seus pensamentos homicidas haviam aumentado, ainda que não tenha mencionado nada sobre o "capital humano".

As anotaçõesindicação novibetFenton sobre esse encontro documentam uma pioraindicação novibetseu estado mental.

"Pensamentoindicação novibetnível psicótico. Pensamento reservado, paranoico e hostil, sobre o qual não se dá detalhes", escreveu.

Seja qual tenha sido o efeito causado pela sertralina, desde o início não estava ajudando. Healy disse acreditar que as ideias psicóticas mencionadas por Fenton nas anotações teriam sido uma consequência da medicação.

Nessa consulta, Fenton aumentou a doseindicação novibetantidepressivos para 150 miligramas. No julgamentoindicação novibetHolmes, a especialista disse que essa era a dose que sempre havia pensado para ele.

"Não estavaindicação novibetseu radar que essa droga poderia estar lhe causando os problemas que tinha", disse Healy.

Fenton negou um pedidoindicação novibetentrevista, mas um comunicado da Universidadeindicação novibetDenver disse que as leisindicação novibetconfidencialidade entre paciente e médico impedem a psiquiatraindicação novibetfalar sobre Holmes semindicação novibetautorização, que não tinha sido concedida.

A missão

Em maio, a missãoindicação novibetHolmes, como ele a chamava então, estava tomando corpo. Começou a comprar armas.

Escreveuindicação novibetseu caderno: "Comece com o pequeno. Comprar uma armaindicação novibeteletrochoque (feita para paralisar alguém com uma descarga elétrica) e uma faca dobrável. Pesquise leisindicação novibetarmas e doenças mentais. Comprar uma armaindicação novibetfogo. (...) Uma pistola, AR-15, a segunda arma".

Nesse momento, o rendimento acadêmicoindicação novibetHolmes havia caído seriamente. Ele fez uma apresentação desastrosa no final e foi reprovado nos exames.

Até que parouindicação novibetfrequentar a universidade. Pouco antes disso, encontrou-se pela última vez com a psiquiatra Fenton e umaindicação novibetsuas colegas. Ambas estavam tão preocupadas com seu estado mental que lhe ofereceram continuar o tratamento sem cobrá-lo por isso, mas ele negou.

Fenton chegou a entrarindicação novibetcontato com a equipeindicação novibetsegurança do campus para pedir os antecedentes criminais e as permissõesindicação novibetporteindicação novibetarmasindicação novibetHolmes. Ambos estavamindicação novibetordem. Holmes nunca lhe disse nada sobre as armas que havia comprado nem sobre os planos que tinha.

Ele não apenas parouindicação novibetver Fenton como também interrompeu o consumoindicação novibetsertralina. Não se sabe exatamente quando o fez, masindicação novibetúltima prescrição deve ter vencidoindicação novibet26indicação novibetjunho. E o ataque aconteceuindicação novibet20indicação novibetjulho.

"Até um terço dos pacientes que paramindicação novibettomar ISRS têm sintomasindicação novibetabstinência que podem durar entre duas semanas e dois meses", diz o Royal College of Psychiatrists (a principal associaçãoindicação novibetpsiquiatras do Reino Unido)indicação novibetrelação ao tempo que transcorreu entre o diaindicação novibetque Holmes parouindicação novibettomar o remédio e o dia do ataque.

"E para um grupo restritoindicação novibetpessoas, pode ser bastante severo", acrescenta a instituição.

Já o professor Peter Tyrer, especialistaindicação novibettranstornosindicação novibetpersonalidade que tem avaliado a eficácia dos antidepressivos ISRS desde que entraram no mercado há três décadas, disse que deixarindicação novibettomá-losindicação novibetrepente é muito pouco aconselhável.

"Está bem determinado que, se há um problemaindicação novibetabstinência, ao deixarindicação novibettomar a droga, os efeitos adversos voltarão mais fortes", disse.

'Nunca se saberá'

Logo após suspender o consumo, Holmes começou a fazer coisas que nunca havia feito antes. Pintou o cabeloindicação novibetlaranja, criou um perfilindicação novibetum siteindicação novibetswing e começou a anotar planos detalhados do tiroteioindicação novibetseu cadernoindicação novibetnotas.

Holmes também foi até a salaindicação novibetcinemaindicação novibetAurora, onde foi realizado o atentado, e, no finalindicação novibetjunho, foi a um campoindicação novibettreinamentoindicação novibetdisparos, onde começou a praticar com as armas que havia comprado.

Talvez jamais saberemos se o que levou Holmes a matar 12 pessoas e ferir outras 15indicação novibetum cinema foi uma doença mental, os efeitos secundáriosindicação novibetuma droga prescrita ou a combinaçãoindicação novibetambos.

A BBC não encontrou evidênciasindicação novibetque Holmes tivesse planosindicação novibetassassinar alguém antesindicação novibettomar antidepressivos, mas há provas posteriores sugerindo queindicação novibetsaúde mental se deteriorou rapidamente com o consumoindicação novibetsertralina.

"Seus sintomas eram os indicados para que fosse receitada a sertralina, masindicação novibetpersonalidade...", afirma Peter Tyrer, "nesse tipoindicação novibetpessoa, os efeitos secundários da droga podem ser mais fortes e, no casoindicação novibetHolmes, foram muito perigosos".

Em um comunicado, a Pfizer, que desenvolveu sertralina, disse: "Baseado nas evidências científicas atuais, a ligação entre o usoindicação novibetsertralina e comportamento homicida não foi estabelecida. Sertralina ajudou milhõesindicação novibetpacientes diagnosticados com depressão e transtornosindicação novibetansiedade, incluindo transtorno obsessivo compulsivo e transtornoindicação novibetestresse pós-traumático".

Muitas pessoas dizem que os antidepressivos salvaram suas vidas. Mas agora que o consumo desses remédios seguem crescendo, será chegado o momentoindicação novibetreconhecer que,indicação novibetalguns poucos casos, eles podem contribuir para levar a um assassinato?

É uma pergunta importante com a qual os tribunais talvez não saibam lidar. A BBC encontrou casosindicação novibetpessoas no Reino Unido que, sem um históricoindicação novibetviolência, cometeram ou tentaram cometer um assassinato depoisindicação novibettomar antidepressivos ISRS. O assunto não foi abordado pela Justiça e essas pessoas foram presas por seus crimes. Agora, a culpa e a vergonha do que fizeram os impedeindicação novibetfalar publicamente.

Peter Tyrer acredita que a Justiça precisa levar maisindicação novibetconsideração os efeitos secundários sérios, mesmo que aconteçamindicação novibetapenas alguns casos: "ainda que torne o processo mais complicado, acredito que será necessário no futuro".