É possível reverter declínio cognitivo da perimenopausa?:betano apostas ganhas

betano apostas ganhas Se a menopausa é a última menstruação espontânea da mulher num períodobetano apostas ganhas12 meses, que geralmente acontece entre os 45 e 55 anos, a perimenopausa betano apostas ganhas é a passagem até esse momento. Ambas fazem partebetano apostas ganhasuma fase chamada climatério,betano apostas ganhasque acontece a transição da etapa reprodutiva da mulher para a não reprodutiva.

A perimenopausa impacta a saúde física e psicológica da mulher, que passa a sentir sintomas frequentemente atribuídos à menopausa, como ondasbetano apostas ganhascalor, menstruação irregular e declínio do desejo sexual. Há também oscilaçõesbetano apostas ganhashumor, suores noturnos, insônia, secura vaginal, desconforto na relação sexual, infecção urinária e declínio cognitivo, com dificuldadesbetano apostas ganhasconcentração ebetano apostas ganhasmemória e névoa mental.

Atualmente não há tratamento específico para o declínio cognitivo ocorrido durante a perimenopausa ou durante a menopausa. Mas com o diagnóstico adequado, os médicos podem indicar atividades que ajudem nas atividades diárias e previnam um declínio cognitivo futuro. Em alguns casos, os médicos podem receitar também reposição hormonal para combater os sintomas.

Os sintomas começam na perimenopausa e podem persistir um longo tempo depois da menopausa. Em geral, eles durambetano apostas ganhastornobetano apostas ganhasquatro anos após a última menstruação, mas quase umabetano apostas ganhascada 10 mulheres pode continuar com esses sintomas por até 12 anos, segundo dados do serviçobetano apostas ganhassaúde britânico (NHS, na siglabetano apostas ganhasinglês).

A duração da perimenopausa, que termina quando a menopausa começa, variabetano apostas ganhasuma mulher para outra: pode irbetano apostas ganhasmeses até uma década, por exemplo. A abordagem dela deve ser como a da própria menopausa,betano apostas ganhasforma abrangente e individualizada para cada mulher.

Mas qual é o grau e a duração do declínio cognitivo, cuja estimativa ébetano apostas ganhasque afete até dois terços das mulheres? Por que ele ocorre e como identificá-lo? E, afinal, ele pode ser evitado, tratado ou mesmo revertido?

Perimenopausa e declínio cognitivo

Há três fases nesse processobetano apostas ganhasclimatério: perimenopausa, menopausa e pós-menopausa. A primeira é um processo neuroendocrinológico que pode impactar o envelhecimentobetano apostas ganhasdiversas partes do corpo da mulher.

"Neuroendocrinológico" porque alguns dos sintomas mais prevalentes sãobetano apostas ganhasnatureza neurológica, como os fogachos (ondasbetano apostas ganhascalor), as oscilaçõesbetano apostas ganhashumor e o declínio cognitivo, e também têm ligação com o sistema endócrino e o metabolismo.

No Brasil, há cercabetano apostas ganhas42 milhõesbetano apostas ganhasmulheres com maisbetano apostas ganhas40 anos (cercabetano apostas ganhas20% da população total). Ou seja, estão na faixa etáriabetano apostas ganhasque podem já viver a perimenopausa ou estão próximas disso. Mas "tudo isso" começou bem antes.

As mulheres nascem com um número determinadobetano apostas ganhasóvulos dentro do ovário, e essa quantidade vai diminuindo a cada ciclo menstrual, começando da menarca (a primeira menstruação) e terminando na menopausa. Há dois hormônios importantes envolvidos nesse processo: o estrogênio e a progesterona.

O primeiro é crucial para todo o ciclo reprodutivo: o desenvolvimento e a liberaçãobetano apostas ganhasum óvulo dos ovários a cada mês, e pelo processobetano apostas ganhastornar mais espesso o revestimento do útero para recepção do óvulo fertilizado.

A mudança no padrão dos ciclos menstruais é um dos primeiros sinais desse processo, ligado à queda dos níveisbetano apostas ganhasestrogênio. "A mulher começa a ter uma certa irregularidade menstrual, menstruações muito curtas, ou muito longas, com sangramento abundante quando ela ocorre, e algumas vezes leva meses até vir uma menstruação, chegando a seis meses ou mais", explicou à BBC News Brasil a endocrinologista e professora Amanda Athayde (UFRJ e PUC-Rio), membro do departamentobetano apostas ganhasendocrinologia feminina, andrologia e transgeneridade da Sociedade Brasileirabetano apostas ganhasEndocrinologia e Metabologia (Sbem).

Embora o estrogênio seja o principal hormônio desse processo, há também a progesterona, um hormônio produzido pelos óvulos saudáveis restantesbetano apostas ganhasmenor quantidade. Ele ajuda a preparar o corpo para a gravidez a cada mês, e diminui quando a menstruação para. A progesterona é o primeiro hormônio a deixarbetano apostas ganhasser produzido nessa fase anterior à menopausa, a perimenopausa.

Athayde explica que se a falta dessa mulher for única e exclusivamente da progesterona, um hormônio secretado na segunda metade do ciclo menstrual, "há uma irregularidade menstrual. Ou a menstruação falhabetano apostas ganhasvir, ou vembetano apostas ganhasperíodos muito curtos".

Mas há também alguma falha no nívelbetano apostas ganhasestrogênio na perimenopausa, ainda quebetano apostas ganhasforma esporádica e com picos, "a mulher poderá ter ondasbetano apostas ganhascalor, insônia, sintomas típicos da menopausa mesmo, como ondasbetano apostas ganhascalor, falta da menstruação, insônia etc."

E a função cognitiva,betano apostas ganhasque maneira é afetada nesse processo? Os cientistas ainda não sabem direito qual é a relação entre climatério e o declínio cognitivo, mas há algumas pistas.

Um estudo publicado na revista Nature no ano passado encontrou diferenças na estrutura cerebral ao longo do climatério, mas algum tempo depois da menopausa se notou estabilização e recuperação.

"Nós temos receptoresbetano apostas ganhasestrogêniobetano apostas ganhasquase todo nosso corpo e também no cérebro. A função cognitiva é muito dependente dos níveisbetano apostas ganhasestrogênio", conta Athayde.

Jerusa Smid, coordenadora do departamento científicobetano apostas ganhasneurologia cognitiva e do envelhecimento da Associação Brasileirabetano apostas ganhasNeurologia (ABN), explica que há três estágios importantes no impacto do climatério na função cognitiva.

O contínuo da alteração cognitiva segue uma linha:betano apostas ganhasprimeiro lugar, há o declínio cognitivo subjetivo, que é quando há queixa, mas não há nenhuma alteração objetiva detectávelbetano apostas ganhastestes. Ou seja, a paciente sente que está piorando, mas na avaliação, levandobetano apostas ganhasconta abetano apostas ganhasescolaridade e idade, os resultados são considerados normais.

O estágio seguinte é o comprometimento cognitivo leve,betano apostas ganhasque há queixa da paciente e alteração cognitiva confirmada por avaliação. São as queixasbetano apostas ganhasalteraçãobetano apostas ganhasmemória,betano apostas ganhasatenção,betano apostas ganhasfunção executiva, mas esse quadro é considerado leve porque a mulher consegue fazer grande partebetano apostas ganhassuas atividades diárias.

O terceiro passo, segundo Smid, é a demência, na qual "existe uma alteração cognitiva maior, intensa o suficiente para levar ao comprometimento das atividades do dia a dia".

"Ser mulher é um fatorbetano apostas ganhasrisco para ter doençabetano apostas ganhasAlzheimer, que é a principal doença degenerativa que acomete os domínios cognitivos", afirma Smidbetano apostas ganhasentrevista à BBC News Brasil. A faixa etária comum para o Alzheimer, uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta muitas funções, principalmente a memória e o aprendizado, nas pessoas escolarizadas é após os 65 anos (depois da menopausa).

"Muitos trabalhos estão sendo realizados usando estrogênio na doençabetano apostas ganhasAlzheimer para ver se existe melhora da memória nesses pacientes", relata Athayde, mas ainda não há um trabalho sólido que sustente essa hipótese.

Smid ressalta que não se sabe ainda qual é a relação real entre esse hormônio e a doença porque "a reposição hormonal ainda não se mostrou benéfica para reduzir as chancesbetano apostas ganhaster a doençabetano apostas ganhasAlzheimer".

Há também o impacto diretobetano apostas ganhasoutros sintomas do climatério na função cognitiva. "Se a mulher não dorme direito, por causa das ondasbetano apostas ganhascalor, no dia seguinte a função cognitiva dela não vai ser a mesma. Ela vai estar cansada, sem paciência. Se ela tem um ressecamento vaginal que a impedebetano apostas ganhasse relacionar combetano apostas ganhasparceria, ou até a impede que segure a urina adequadamente, a função cognitiva dela também não está boa", explica Athayde, da Sociedade Brasileirabetano apostas ganhasEndocrinologia e Metabologia.

Para a professora e endocrinologista, não se deve imputar apenas ao hormônio problemasbetano apostas ganhasmemória e concentração, como não se deve fazer issobetano apostas ganhasrelação à libido feminina. "Existem tantos fatores afetivos e sociais relacionados à libido feminina que a gente não pode dizer que 'essa mulher está assim porque está faltando hormônio'. A libido da mulher é muito complexa. Do mesmo jeito que a gente não pode colocar também a funçãobetano apostas ganhasmemória relacionada só ao hormônio. Se a gente está cansado, trabalhou demais, e encontra alguém na rua e espera a pessoa começar a conversa… Isso muitas vezes não tem a ver com doença, pode ser o próprio excessobetano apostas ganhasinformação na nossa cabeça mesmo."

Como se diagnostica o declínio cognitivo e qual é o possível tratamento?

Em consultório, um médico especialista poderá avaliar a função cognitiva aplicando testes como o mini-exame do estado mental (conhecido como Meem),betano apostas ganhasque são feitas tanto perguntas mais triviais, como "que dia é hoje?" e "em que lugar estamos?", quanto provasbetano apostas ganhasmemória ebetano apostas ganhasatenção.

Outro exame que pode ser aplicado por um profissional especializado durante a consulta é o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e o Bateria Brevebetano apostas ganhasRastreio Cognitivo, desenvolvido no Brasil com o diferencialbetano apostas ganhaspoder ser aplicadobetano apostas ganhaspessoasbetano apostas ganhasbaixa ebetano apostas ganhasalta escolaridade.

"Mas se o médico ainda estiverbetano apostas ganhasdúvida, ele pode solicitar uma avaliação neurocognitiva a qual será feita não por um neurologista, mas por um psicólogo. Mas isso ocorrebetano apostas ganhasalguns casos, e não na maioria deles", afirma Smid.

Há também outros exames que podem ser solicitados para afastar outras causas do declínio cognitivo, como a medição dos níveisbetano apostas ganhasvitamina B12, alteraçõesbetano apostas ganhastireoide ou imagem do cérebro.

Mas o diferencial para declínio cognitivo deve ser feito por um médico especialistabetano apostas ganhasdistúrbios cognitivos, como neurologista, psiquiatra ou geriatra. Esse profissional primeiro investigará se existe prejuízo e comprometimento nas atividades diárias da paciente.

Caso sejam descartadas outras possíveis condiçõesbetano apostas ganhassaúde e uma vez chegando-se à conclusãobetano apostas ganhasque são sintomas ligados à perimenopausa ou à menopausa, essa paciente poderá fazer atividades que podem ajudá-las nas atividades diárias e também a prevenir um eventual declínio cognitivo no futuro.

Há atualmente diversos sites e aplicativosbetano apostas ganhasestímulo cognitivo que podem ajudar nesse sentido. Afinal, o aumento da expectativabetano apostas ganhasvida pode levar muitas mulheres a passarem um terçobetano apostas ganhassuas vidas depois do climatério.

"Antigamente, quando surgia a menopausa, as mulheres já estavam pertobetano apostas ganhasmorrer. A quantidadebetano apostas ganhasvida era muito pequena. Mas hojebetano apostas ganhasdia a gente vive muito mais que um terçobetano apostas ganhasvida pós-menopausa. Isso não pode ser uma sobrevida, tem que ser uma vidabetano apostas ganhasqualidade", defende Athayde.

Mas não há atualmente um tratamento específico para esse declínio cognitivo durante a perimenopausa ou a menopausa.

"A maior parte das mulheres melhora espontaneamente. E uma minoria apresenta um comprometimento cognitivo leve", afirma Smid, da Associação Brasileirabetano apostas ganhasNeurologia.

Segundo ela, "não há reposição hormonal para isso" — isso porque o tratamentobetano apostas ganhasreposição hormonal costuma ser o mais indicado para tratar grande parte dos sintomas desse período do climatério.

Estudos apontam também que a perimenopausa pode estar associada a um risco elevadobetano apostas ganhasdepressão e ansiedade, condiçõesbetano apostas ganhassaúde que também podem afetar a função cognitiva. Outros trabalhos afirmam que mulheres que podem contar com apoio familiar e possuem uma vida social têm uma melhora significativa dos sintomasbetano apostas ganhasforma geral.

Outras medidas, como atividades físicas, exercíciosbetano apostas ganhasrespiração, meditação, yoga, também podem ajudar com os sintomas.

Alémbetano apostas ganhasestimular o cérebro, os hábitos saudáveis (como alimentação equilibrada, atividade física regular, sono regulado e vida social ativa) são importantes para a saúde mental e a função cognitiva. "As pessoas que têm um isolamento social têm mais chancesbetano apostas ganhaster declínio cognitivo", afirma Smid.

Estudos sobre prevenção da demência apontam para a importância da atividade física e aeróbica. "A maioria dos estudos preconiza 150 minutos por semanabetano apostas ganhasatividade física aeróbica", diz Smid. E isso vale para a população geral, não apenas para as mulheres.

Há também atividades associadas à prevenção do declínio cognitivo que passam por "manter-se mentalmente ativo". Novos aprendizados estimulam o cérebro, como aprender a tocar um novo instrumento ou aprender uma nova língua. Atividades como palavras cruzadas, leitura e jogosbetano apostas ganhastabuleiro podem ajudar a não deixar o cérebro parado. "Toda vez que aprendemos algo novo os neurônios fazem mais conexões entre as células nervosas (sinapses)", explica Smid.

O climatério é, inclusive, apontado por alguns especialistas como uma fasebetano apostas ganhasoportunidade para que mudanças sejam feitasbetano apostas ganhasdireção a uma vida mais saudável.

Como funciona a reposição hormonal para grande parte dos sintomas?

Athayde, da Sociedade Brasileirabetano apostas ganhasEndocrinologia e Metabologia, explica que se a mulher não tiver passado por uma histerectomia (cirurgiabetano apostas ganhasremoção do útero), "a gente usa só a progesterona, cercabetano apostas ganhas12 dias por mês, para restabelecer a ciclicidade do ciclo menstrual. E então a paciente volta a 'ciclar' normalmente e muitas vezes esses sintomas desaparecem".

Examesbetano apostas ganhasdosagens hormonais serão importantes parâmetros para o eventual tratamento.

"Essas dosagens consistembetano apostas ganhasdosagens dos hormônios da hipófise (glândula localizada na base do cérebro), que estão aumentados durante a menopausa e que nesse períodobetano apostas ganhasperimenopausa podem não estar tão aumentados. Eles tendem a aumentar, mas não tanto. Os níveisbetano apostas ganhasestrogênios podem estar normais, e só o nívelbetano apostas ganhasprogesterona estar baixo", exemplifica a endocrinologista.

No períodobetano apostas ganhasperimenopausa, a paciente ainda não tem uma parada totalbetano apostas ganhassecreçãobetano apostas ganhasestrogênio, mas talvez isso tenha ocorrido com a progesterona. "Então daremos progesterona para que a normalidade se restabeleça. Chegará um momentobetano apostas ganhasque ela não vai mais responder à progesterona, ela vai tomar progesterona e não vai mais menstruar e os sintomas não vão melhorar. Isso significa que acabaram os estrogênios. Ela entrou na menopausa propriamente dita, e então o novo tratamento consistebetano apostas ganhasdar os dois hormônios nas pacientes que têm útero, estrogênio e progesterona", explica Athayde.

Recomenda-se que a mulher que faça reposição hormonal faça o quanto antes, pois não se deve fazer reposição hormonal quando a mulher está há muito tempo na menopausa sem repor hormônios. Ela deve fazer a reposição no período mais próximo possível do início da menopausa, na chamada "janelabetano apostas ganhasoportunidade".

"Se a mulher passa muito tempo da menopausa, por exemplo, dez anos, ela começa a formar placas nas artérias, nas carótidas, na aorta, nas vertebrais, e se ela começar a usar hormônio muito tarde, pode piorar as doenças cardiovasculares. As placas vão se mexer, se mobilizar, vão entupir os vasosbetano apostas ganhasalgum lugar", alerta ela. "As doenças cardiovasculares podem ser prevenidas pelo estrogênio se esses estrogênios são dados precocemente. E podem ser provocadas pelos estrogênios se eles são dados depoisbetano apostas ganhasmuito tempo sem reposição."

Mas há ressalvas quanto à reposição hormonal: ela só é indicada quando há sintomas. Além disso, a evolução científica com usobetano apostas ganhashormônios semelhantes àqueles produzidos pelo ovário permitiu que a dosagem fosse adequada para cada mulher, a depender dos exames e do diagnóstico clínico feito por médicos especializados. E com menos efeitos colaterais.

Caso os sintomas persistam, os níveisbetano apostas ganhasreposição podem ser reavaliados.

Há também mulheres que não podem ser submetidas à reposição hormonal, como aquelas que tiveram câncerbetano apostas ganhasmama recentemente, câncerbetano apostas ganhasendométrio ou alterações genéticas com tendências a desenvolver trombose. Mas há possíveis alternativas para os sintomasbetano apostas ganhasperimenopausa ou menopausa que afetem essas pacientes.

"Existem substâncias que diminuem as ondasbetano apostas ganhascalor que não são hormônios. São substâncias utilizadas para outros fins e que observou-se que melhoram as ondasbetano apostas ganhascalor, existem ajudas para a insônia que não seja hormônio, existem géis intravaginais que não tem hormônio para melhorar a lubrificação", explica Athayde.

O serviçobetano apostas ganhassaúde britânico lista outras abordagens possíveis para lidar com parte dos sintomas. No caso das ondasbetano apostas ganhascalor e suores noturnos, por exemplo, a mulher pode procurar vestir roupas mais leve, manter o quarto fresco à noite, tomar mais bebidas geladas, banho fresco, tentar (se possível) administrar os níveisbetano apostas ganhasestresse, praticar exercícios físicos regularmente, não estar acima do peso e evitar cafeína, álcool e cigarro.

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